1双肺水泡音概述

　　双肺水泡音又称湿啰音，它是吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物而产生的声音，按呼吸道腔径大小及分泌物多少，又分为大、中、小水泡音。大水泡音多见于支气管扩张、肺结核空洞、肺水肿及昏迷等患者;中、小水泡音见于支气管肺炎、慢性支气管炎、肺间质纤维化等。

2双肺水泡音病因

　　肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等;两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺瘀血和支气管肺炎等;如两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。

3双肺水泡音诊断

　　其听诊特点为断续而短暂，一次常连续多个出现，以吸气时或吸气中末较为明显，部位较恒定。

　　1、发热。临床上，肺炎患儿发热没有固定规律，但大多数肺炎患儿都有高烧不退的症状。个别患儿白天可体温正常，但一到傍晚则开始发起烧来。

　　2、频繁咳嗽。在早期为刺激性干咳。

　　3、气促。多发生在发热、咳嗽之后。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。

　　4、呼吸困难。患儿常常出现口周、鼻唇发紫，而且呼吸加速，每分钟可达40—80次。

4双肺水泡音鉴别

　　临床主要与肺水肿鉴别。肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒。

5双肺水泡音预防

　　体质较好者，这时应以口服抗生素为主。如果条件允许最好能做一个痰培养细菌敏感试验，从而选择有效药物。对于病原体未明者可用青霉素;疑为葡萄球菌者可用头孢菌素，如先锋霉素4号或5号等;如疑为肺炎支原体所致肺炎，则应首选大环内脂类抗生素如红霉素、美欧卡霉素等。抗菌用药要足量足疗程。一般应在体温恢复正常后再使用5—7日，且肺部症状基本消失者，方可停药。

　　护理方面应主动防止交叉感染。不要在病房走廊内长时间逗留、玩耍，不要过多亲密交谈等。房内要勤开窗，以保证室内空气流通。经常翻身，用变换体位以减少肺部瘀血，促进炎症吸收。