1两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变症状描述

　　巨细胞病毒性肺炎患者胸片和CT常见两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变。巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)是以受感染细胞形成巨大的A型嗜酸性核内及胞质内包涵体为特征的病毒性肺炎。大多数是无症状隐性感染，但在免疫功能低下和婴儿中可引起严重的肺部感染而导致死亡。近年来随着骨髓和器官移植的开展和艾滋病患者的不断增多，CMV已经成为该两种情况下最常见的致病菌。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《实用医学影像杂志》2006年第3期

2两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变症状起因

　　两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变可通过多种途径传播，婴幼儿主要为接触性传播，成人主要为性接触传播。感染后的发病程度取决于接触病毒的数量和机体的免疫状态。两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变主要感染包括分布于上皮细胞和肠系膜的血管内皮细胞、T细胞、B细胞、NK细胞在内的多种免疫活性细胞，感染后在其体内进行复制，被感染细胞体积增大，中心呈局灶性坏死，并释放出新合成的病毒，进一步感染周围细胞。肺组织被感染的细胞主要为肺泡细胞和巨噬细胞，感染后出现弥漫性肺间质水肿，纤维化和肺泡肿胀，局灶性坏死，出血和增生，从而产生低氧血症。由于细胞免疫在抗CMV感染中起主要作用，因而在细胞免疫缺陷的患者(如骨髓移植后及艾滋病患者)发生两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变感染后的病情尤其严重。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《现代中西医结合杂志》 2004年第19期

3两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变症状诊断/鉴别

　　机体免疫良好的两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变感染者大多数呈无症状的隐性感染，因而成为骨髓和器官移植者两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变感染的传染源。所以，在进行移植前对供体进行两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变血清学检查是十分重要的。

　　两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变的鉴别：

　　1.急进型：在移植后1～2月即出现发热、咳嗽、不适、呼吸困难、活动力下降、缺氧和呼吸衰竭;肺部听诊多无体征，合并细菌或真菌感染者可闻及?音;病情进展快，可迅速恶化和死亡;肺部X线主要表现为两肺多发粟粒样结节，直径为2～4mm;尸检病理显示弥漫性肺泡出血、纤维沉着和中性粒细胞反应。常见于原发感染，体内无特异性抗体，因而发病急、重，易导致全身病毒血症和继发细菌、真菌感染所致。

　　2.缓进型：移植后3～4月发生，症状与急进型相似，但进展缓慢，症状较轻，死亡率低;肺部X线表现为弥漫性间质性肺炎、纤维化;病理表现为肺泡间质水肿，不同程度的纤维化，淋巴细胞浸润和上皮细胞增生。常见于CMV再感染或潜伏的病毒激活所致。

来源资料：《中国实用儿科杂志》1998年第6期

4两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变症状检查

　　由于两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变在临床表现上具有一定的相似性，因而病原学检查尤为重要。周围血白细胞减少，以呼吸道分泌物，唾液，尿液，子宫颈分泌物，肝，肺活检标本接种至人胚成成纤维细胞培养基中可分离到巨细胞病毒，呼吸道分泌物和纤维支气管镜肺组织活检标本内发现嗜酸性核内包涵体巨细胞，两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变的病原学检查。

　　两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变可通过以下几方面进行检查：

　　1.免疫学方法：可通过荧光或酶标抗体对患者和供体分泌物中的CMV抗原进行测定，有利于早期诊断和移植前供体的筛选。也可通过补体结合实验对血清中的抗体进行动态检测，急性期和恢复期双份血清抗体效价呈4倍以上者为阳性;

　　2.分子生物学方法：如PCR技术和核酸杂交，前者主要用于对BAL的检测和动态监测病情，后者常用于对肺组织病理切片的检测，并可以对各种不同亚型的病毒进行区分。

来源资料：《新中医》1996年第5期

5两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变治疗/预防

　　由于两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变感染常见于骨髓和器官移植患者，因此，在移植前要做好供体筛选工作，尽量选择两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变抗体阴性的供体。对抗体阳性患者，可在手术前一周和术后一月预防性使用阿昔洛韦治疗，并在移植前1天和术后2周使用含高效价两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变抗体的免疫球蛋白静滴，以提高被动免疫力，之后每3周一个剂量至术后100天。防止两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变的发生。

　　两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变的治疗方法：

　　一、一般治疗：

　　保暧，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸碱失衡，必要时氧疗。

　　二、抗病毒药物治疗：

　　金刚烷胺 0.1g, 2次/d，连用3～5天;病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射;板兰根、黄芪、金

　　三、中医治疗方法：

　　宜清热解毒，药用银翘散、板蓝根冲剂、银黄片、复方大青叶等。

　　单方：鱼腥草、半枝莲、大青叶、水煎服。

　　银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素，胸腺肽等。

　　预防两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变原则为：

　　①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

来源资料：《中医药学刊》2003年第1期

6两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变缓解方法

　　由于CMV感染常见于骨髓和器官移植患者，因此，在移植前要做好供体筛选工作，尽量选择CMV抗体阴性的供体。对抗体阳性患者，可在手术前一周和术后一月预防性使用阿昔洛韦治疗，并在移植前1天和术后2周使用含高效价CMV抗体的免疫球蛋白静滴，以提高被动免疫力，之后每3周一个剂量至术后100天。防止CMV肺炎的发生。