1胸膺胀满概述

　　胸膺胀满是肺胀的症状之一。肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，脘腹胀满，心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

2胸膺胀满症状起因

　　本病的发生多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。

　　1.久病肺虚：若内伤久咳、久喘、久哮等肺系慢性疾息，迁延失治，一者导致肺气受损，二则导致痰浊滞留，伏着于肺，致肺气壅滞不畅，久则气还肺间，肺气胀满不能敛降，而成肺胀。

　　2.感受外邪：素体肺虚，久病损伤肺气，肺虚卫外不固，六淫之邪每易反复乘袭，或因吸烟过度，空气污染，邪壅肺气，气道不利，诱使本病反复发作，病情日益加重。

　　3.痰挟血瘀：上面的病因，致肺气郁闭，气郁痰阻日久，使血液运行不畅，痰瘀相结于肺，甚则病及于心，导致肺气壅滞，而成肺胀。

3胸膺胀满诊断详述

　　诊断依据

　　1.典型的临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多及烦躁、心悸等，以喘、咳、痰、胀为特征。

　　2.病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。病重可并发神昏、动风或出血等症。

　　3.有长期慢性咳喘病史，及反复发作史，一般约经10～20年形成;发病年龄多为老年，中青年少见。

　　4.常因外感而诱发，其中以寒邪为主，其次过劳、暴怒、炎热也可诱发本病。

　　5.体检可见桶状胸，双肺可闻及哮鸣音、痰鸣音或湿性罗音，心音遥远，胸部叩诊为过清音等肺气肺体征或左心扩大的征象。

　　6.X线检查、心电图及血气分析有助于本病诊断。

　　辨证要点

　　1.辨标本虚实

　　胸膺胀满总属标实本虚，但有偏实偏虚的不同。一般感邪发作时偏于标实，平时偏于本虚。标实为外邪、痰浊、瘀血，早期以外邪、痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚哀，本虚与标实并重。

　　咳逆上气，痰涎壅盛，属痰浊;咳逆上气，面浮肢肿，心悸尿少，属水饮。咳逆上气，胸中膨膨胀满，不能平卧，属气滞。咳逆上气，面色晦暗，唇舌紫绀，为瘀血。

　　2.辨脏腑阴阳

　　肺胀的早期以气虚或气阴两虚为主，病位在肺脾肾;后期气虚及阳，以肺、肾、心为主，或阴阳两虚。

　　咳逆喘息，胸闷胀满，气短怕风，稍劳即著，病位在肺;咳喘胸满，脘痞痰多，倦怠乏力，病位在脾;喘咳气短，动则喘甚，呼多吸少，病位在肾;咳逆上气，心悸气短，唇舌紫绀，病位在心。

　　胸膺胀满是肺胀的症状之一。肺胀由多种慢性肺脏疾病的后期转归而成。因此在预防方面应重视原发病的治疗。还要防止感冒，尤其对老年、久病体虚的思者，凡近期内咳喘突然加剧，痰色变黄，舌质变红，虽无发热恶寒表证，亦要考虑复感外邪病情加重的可能，应及时诊治，阻断病势的发展。要预防内伤咳嗽迁延不愈，发展成为本病。乎家宜适寒温，节饮食，调情志，戒烟酒，远房事，加强体育锻炼。