1喘脱症状描述

　　喘脱指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘，亦称“喘逆”，“喘促”，是以呼吸急促，甚至张口耸肩，鼻翼煽动为主要特征，现代医学中的慢性喘息型支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病等常可引起喘脱。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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2喘脱症状起因

　　《内经》最早记载了喘脱的名称、症状、病因病机。《素问·调经论》“气有余则喘咳上气，气不足则息利少气”，“劳则喘息汗出”。《丹溪摘玄·喘门》曰：“诸气皆属于肺，居五脏之上而为华盖，息清虚而不欲室凝，调摄失宜为四气，干犯则肺气胀满，发为喘呼。或七情所感，五脏郁结生痰，或以弱之人脾肾俱虚，不能摄养一身之疾，皆能令人发喘。

　　喘脱的病因机制：

　　外邪侵袭：风寒之邪侵袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅，而致气机壅阻，上逆为喘。或因肺有壅热，郁而化火，又为风寒外束，火不得外泄，导致肺气上逆而喘，或热蒸液聚成痰，痰热壅阻肺气，升降失常，发为喘逆。

　　痰浊壅盛：过食肥厚膏腻之品，日积于内，不得运化，聚湿成痰，浊恶之气壅塞于清道发为喘脱，或脾弱不能输布津液，而致水积肠间，久聚成痰，上干于肺，则喘息倚肩。

　　素体虚弱：久病、大伤、大劳之后失于调养或元气大伤则气虚喘逆或久咳伤肺，肺气不足均可致喘，或久喘而致中气损伤，肺气失于充养，则呼吸无力而喘，或情志不遂，忧思郁结，胸阳被遏，气机不利，上逆而为喘。

　　久病肺：内伤久咳、久喘、久哮、支饮、肺痨—迁延失治→痰浊潴留，壅阻肺气→气之出纳失常→日久气阴耗伤—发病基础。

　　感受外邪：肺虚久病—卫外不固→六淫外邪(生物、气候、刺激性理化因子)反复乘袭→诱使本病发作→病情呈进行性加重。

　　痰挟血瘀：病久肺虚，内有郁结之痰→反复感邪→肺气郁闭→血行无力→痰瘀互结肺，滞留于心。

来源资料：《中国中医药报》第3687期

3喘脱症状诊断/鉴别

　　喘脱的诊断以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼翕动，不能平卧，口唇发绀为特征。多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

　　喘脱的鉴别诊断：

　　喘脱与气短同为呼吸异常，但喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧为主要特征，有虚实之别。实证声高气粗，虚证声低气弱。

　　气短即少气，是以呼吸浅促，气息低微，说话时感觉气不够用为主要特征，属气虚不足所致，多为患者的自觉症状，不若喘证有形可征。

　　喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，四肢厥冷，脉浮大无根，或见结代，甚或脉微欲绝。

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4喘脱症状检查

　　喘脱发作时当结合听诊，注意肺部有无干湿性啰音或哮鸣音。胸部X线片及CT检查、心电图检查，可协助鉴别喘证出现的原因是肺源性的诸如支气管肺炎、肺炎、肺气肿、肺结核、矽肺等，或为心源性的如心衰。同时可配合血常规总数、中性粒细胞数、痰培养、血气分析、肺功能测定等检查。

　　虽然目前有关喘脱研究的检测项目很多，但患者都必须做全面测试之后才能确认应根据病人所处的不同病期、发作程度、特定的环境条件等多方面因素，有目的地选择可行、合适的检测项目。当病人处于急性发作阶段，根据其典型的临床表现及体征，已足以确定诊断，即没有必要进行较为复杂的肺功能测定或可能会诱致病情恶化的其他有关检查。

　　应强调将检测的重点放在对病情判定、鉴别诊断及治疗等有帮助的项目。例如胸部X线检查、血气分析、心电力，必要的血液免疫生化检查，或病人可以耐受的简单的肺功能检查。特病情稳定后，或缓解期病人，检测的重点应放在确定其诱发因素、肯定诊断、估计预后、预防复发、制定治疗方案等方面，根据检测结果，结合临床特点，对喘脱作出比较全面的检查诊断。

来源资料：《中国中医药报》第1906期

5喘脱治疗/预防

　　喘脱患者多见呼吸急促、精神软弱、神倦嗜睡、口唇发绀等症状，一旦发作给患者造成极大痛苦，喘脱多用中医辨证治疗。中医讲喘脱分为实喘和虚喘两种，其治疗方法需根据症状对症治疗。

　　一、实喘

　　1、风寒袭肺

　　治法：宣肺散寒。方药：麻黄汤加减。

　　2、表寒里热

　　治法：宣肺泄热。方药：麻杏石甘汤加减。

　　3、痰热于肺

　　治法：清泻痰热。方药：桑白皮汤加减。

　　4、痰浊阻肺

　　治法：化痰降气。方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

　　二、虚喘

　　1、气阴两虚

　　治法：补肺益气养阴。方药：补肺汤合生脉散加减。

　　2、肾不纳气

　　治法：补肾纳气。方药：金匮肾气丸合参蛤散加减。

　　三、正虚喘脱疗法：

　　证机概要：肺气欲绝，心肾阳衰。

　　治法：扶阳固脱，镇摄肾气医学|教育网搜集整理。

　　代表方：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。前方扶阳固脱，后方用以镇摄肾气，而蛤蚧可温肾阳，散阴寒，降逆气，定虚喘。

　　常用药：人参、黄芪、炙甘草补益肺气;山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧(粉)摄纳肾气;龙骨、牡蛎敛汗固脱。

　　若阳虚甚，气息微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细，加附子、干姜。阴虚甚，气息急促，心烦内热，汗出粘手，口干舌红，脉沉细数，加麦冬、玉竹，人参改用西洋参。神昧不清，加丹参、远志、菖蒲安神祛痰开窍。浮肿加茯苓、炙蟾皮、万年青根强心利水。

　　喘脱如何预防：

　　患者在明确过敏原后应避免与其再接触，例如：如是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作，就应保持室内的清洁，勤晒被褥，而且应常开窗户通风，保持室内空气的清新。不宜在室内饲养猫，犬等小动物。平时应注意孩子的体格锻炼，如常用冷水洗浴，干毛巾擦身等进行皮肤锻炼，以便肺，气管，支气管的迷走神经的紧张状态得到缓和。加强营养，避免精神刺激，避免感冒和过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用。

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