1呼吸中可有烂苹果味症状描述

　　糖尿病酮症酸中毒的多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快、呼气中有烂苹果味(丙酮) 脂肪酸β氧化的产物乙酰CoA，既是酮体的前身物，又是酮体消除的必然途径，乙酰CoA是与糖代谢的产物草酰乙酸结合形成柠檬酸，然后进入三羧酸循环而被利用的，如无充足的糖代谢产物草酰乙酸，酮体的消除即出现障碍。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《当代医学》 2011年 第35期

2呼吸中可有烂苹果味症状起因

　　酮体的组成和代谢：酮体是脂肪β氧化不完全的产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮3种组分(图3)。其中乙酰乙酸为强有机酸，能与酮体粉发生显色反应;β-羟丁酸为乙酰乙酸还原产物，亦为强有机酸，在酮体中含量最大，约占酮体总量的70%;丙酮则为乙酰乙酸脱羧产物，量最少，呈中性，无肾阈，可从呼吸道排出。正常人血酮体不超过10mg/dl，酮症酸中毒时可升高50～100倍，尿酮阳性。

　　神经性厌食：该病伴有严重体重减轻可有呼吸有烂苹果味，伴有恶心、便秘不耐冷，诱导性呕吐可致牙釉质受损及手背瘢痕。

　　酮症酸中毒：饮酒者有呕吐、腹痛，数天进食少时可有呼吸烂苹果味，突然发生Kussmaul呼吸伴有脱水、腹痛、腹胀、肠鸣音消失、血糖水平正常或轻度降低。糖尿病酮症酸中毒时呼吸烂苹果味可持续1～2天，伴有多饮、多食、多尿、夜尿、脉搏快速无力、乏力、恶心、呕吐、Kussmaul呼吸、直立性低血压、脱水、心动过速、意识模糊甚至昏迷。饥饿性酮症酸中毒缓慢发生，呼吸烂苹果味外可有恶病质、脱水、意识水平降低、心动过缓以及神经性厌食史。

来源资料：《北京中医》 2004年 第2期

3呼吸中可有烂苹果味症状诊断/鉴别

　　1、呼吸气为腐臭味：呼吸气为腐臭味是由于因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味。萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis)是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症(ozena)。多始于青春期，女性较男性多见。

　　2、呼吸气为尿臭味：如果肾脏有病而导致肾功能衰竭时，便不能将这些毒物及时排出体外，从而会滞留在血中，产生水盐代谢障碍，形成尿毒症。当血中的毒物浓度增高后，一些可挥发性的毒物就从肺的呼吸气中排出，故尿毒症患者病房里，就会有一股尿臭味。

　　3、呼吸气为蒜臭味：呼吸气为蒜臭味是有机磷农药中毒的一种症状!有机磷农药中毒的重要体征由于腺体分泌增多，中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物。

　　4、呼吸气为酒味：呼吸气为酒味是由于酒精中毒的一种症状。酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍。酒精依赖(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停饮，可产生一系列戒断症状。实际上酒精依赖者经常处于中毒状态中。我国酒精中毒的发病率比西方国家为低，但近年来其发病率似有增高趋势，应予重视。 

来源资料：《西部医学》 2008年 第1期

4呼吸中可有烂苹果味症状检查

　　病史及体格检查：如果不严重，询问病史，呼吸有烂苹果味发生时间及经过，有无饥渴，多尿、体重减轻以及乏力、腹痛，女性有无真菌性阴道炎或阴道分泌物。瘙痒，如有糖尿病病史，询问有无应激、感染或不顺从治疗，这些易引起酮症，如神经性厌食可疑，获得饮食及体重情况。

　　临床症状检查：表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH<7.2时可能出现，以利排酸;当血pH<7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。

　　尿糖检查：临床上出现在尿液中的糖类，主要是葡萄糖尿，偶见乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。正常人尿液中可有微量葡萄糖，每日尿内排出<2.8mmol/24h，用定性方法检查为阴性。尿中其他糖类尿中除葡萄糖外还可出现乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等，除受进食种类不同影响外，可能与遗传代谢紊乱有关。

来源资料：《中国医师杂志》 2003年 第S1期

5呼吸中可有烂苹果味缓解方法

　　注意饮食：饮食调节对于糖尿病人最为重要。工作繁忙，应酬多的糖尿病人最容易出问题，因此，糖尿病人必须解决好这个问题，尽量减少应酬性宴会。

　　按时服药：降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人，不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪，经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。

　　注意休息：过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高，因此，必须保障足够的睡眠，中午要有午休。

　　适当运动：运动可增加机体对葡萄糖的利用，是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟，运动强度不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。