1反复呕血症状描述

　　反复呕血是经常反复性的出现呕血，呕血即上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠。反复呕血患者呕吐血液，呕出的血液可以为鲜红血，也可为暗红色血。上消化道包括食管、胃、十二指肠。上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠疾病、肝脏病变、门静脉高压及全身疾病所致的上消化道出血，还包括胰腺、胆道出血及胃空肠吻合术后的空肠出血。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《中国乡村医生》2000年第5期

2反复呕血症状起因

　　一说到反复呕血我们总是觉得是一种非常严重的疾病，总是谈之色变，其实引起反复呕血的原因有很多种，反复呕血可以没什么问题，也可能会危及到我们的生命，出现反复呕血的情况一定要及时咨询医生，以便做出最准确的判断，得到最及时的治疗。

　　下面介绍呕血的常见病因是什么：

　　1.胃热壅盛：呕血鲜红或紫暗，突然发作，多混有食物残渣，发作前多伴有烦热口渴，胃脘灼痛，吞酸嘈杂，口渴喜冷饮，或于酒食后诱发，大便秘结或解而不畅，色黑如漆，小便色赤，唇红口臭，舌质红，苔黄厚，脉滑数。

　　2.肝火犯胃：呕吐血鲜红或紫暗，多混有食物残渣，胸胁胀痛，胸闷不舒善太息，口苦，心烦易怒，少寐多梦，尿黄便干，舌红苔黄。

　　3.心脾两虚：呕血色淡而不鲜，缠绵不止，胃脘隐痛喜按，心悸气短，面色恍白，神疲无力，纳呆，腹胀，便溏，苔白润。

　　4.胃阴虚：呕血反复不止，色红量少，胃脘隐痛，不思饮食，咽干口燥，低热不退，五心烦热，少寐多梦，乏力消瘦，舌鲜红，少苔。

　　5.胃脘血瘀：呕血其色紫黑有瘀块，伴胃脘刺痛，痛有定处，拒按，面色黯黑，口渴但欲漱水而不欲咽，舌有紫斑。

来源资料：《中国农村医学》1997年第5期

3反复呕血症状诊断/鉴别

　　诊断反复呕血时需要详细询问患者的以往病史及体格检查，必须做包括肛查在内的全面体格检查，吐泻物性状的观察或化验检查，确定是否存在消化道出血遵循诊断疾病的定位与定性原则，迅速做出判断，及时确诊该症。

　　1.确定出血是否来自新生儿首先确定出血是来自于母亲还是新生儿自身，可作Apt试验。

　　2.确定出血部位：确定出血来自上消化道还是下消化道，对出血进行初步定位，定出是十二指肠提肌以上的消化道出血，抑或以下的消化道出血。

　　(1)上消化道出血：急性上消化道出血的主要临床表现是呕血与黑便，其中主要根据血便之性状来判断黑便者往往是上消化道出血，因一般情况下，上消化道出血时，血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，大便呈柏油样黑色但如出血量大，肠蠕动过快，则出现暗红色甚至鲜红色的血便。洗胃后胃抽取液带有鲜血时则为胃以上消化道出血，但应排除因胃管对黏膜的操作性损伤。

　　(2)下消化道出血：下消化道出血所排出的多是较鲜红或鲜红色的血便;呕血带胆汁时往往为下消化道出血，但出血部位往往在下消化道的上段;此外，还应参照失血量与呕血和(或)便血性状间的相互关系来分析下消化道出血又需立即排除肛门直肠或乙状结肠的出血。但是两者均可有例外，如幽门以下部位出血量多，血液仅流入胃，也可引起呕血;又如幽门以上出血量少，则血液全部流入肠内可不引起呕吐反射。必要时应采取特殊的检查方法以确定出血部位及性质。

　　3.排除全身性疾病和凝血障碍所致的出血急性消化道出血。大多数是由消化道疾病所致，少数病例可能是全身性疾病的局部表现。一般来说前者的临床征象主要表现在消化道局部后者则全身症状较显著，除消化道出血外，往往并有其他部位出血现象。详细的病史与体检及其他血液学方法检查有助于诊断。

来源资料：《中国实验诊断学》2012年第9期

4反复呕血症状检查

　　反复呕血是上消化道出血时，血液自口腔吐出，可混有食物残渣，血色暗红或呈现咖啡色，多伴有恶心及上腹部不适，常同时排出黑色柏油样粪便。临床上主要见于食管疾病、胃疾病、十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道及胰腺疾病等。

　　反复呕血的辅助检查：

　　(1)实验室检查：血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验、肝肾功能。

　　(2)胃镜检查：是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。可以在直视下顺序检查食管、胃、十二指肠球部直至降段的情况。出血后24～48小时内进行的称为急诊胃镜检查，可以大大提高出血病因的诊断的准确性。急性糜烂性出血性胃炎可几天内愈合而不留痕迹。同时胃镜还可以进行内镜止血治疗。

　　(3)X线钡餐：以逐渐为胃镜所取代，主要用于胃镜检查禁忌或不愿行胃镜检查的病人。对怀疑病变在十二指肠降段以下小肠段的病人，有特殊的诊断价值，检查一般在出血停止数天后进行。

　　(4)其他检查：选择性动脉造影、放射性核素标记、吞棉线试验、小肠镜等用于不明原因的小肠出血。入患者处于上消化道持续严重大出血紧急状态，以至胃镜无法安全进行时，或积血影响视野而无法判断出血灶，并且患者有手术禁忌，此时可选择肠系膜动脉造影进行诊断和介入治疗。

来源资料：《中华现代临床护理学杂志》2006年7月1卷7期

5反复呕血治疗/预防

　　反复呕血治疗原则为按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。也可以采用冰盐水洗胃法，用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。

　　为了更有效地预防反复呕血，通常采取以下方法：

　　1、积极防治原发疾病：上消化道出血是多种消化道疾病所致的并发病症。治疗原发疾病，能有效地预防上消化道出血的发生。

　　2、避免情志过极：强烈的精神创伤，情绪激动，忧愁思虑过度，均可诱发上消化道出血。要做到情绪稳定，精神乐观。妥善处理好日常工作和生活中的各种矛盾，建立宽松融洽、睦邻友善的环境气氛。

　　3、注意劳逸结合：过度疲劳、睡眠不足可引起植物神经功能紊乱，促使胃粘膜遭受胃液的自身消化，引起胃粘膜炎症、溃疡、反复呕血。因此，生活要有规律，避免过度劳累，睡眠应充足。

　　4、注意饮食调摄：饮食不节，饥饱失常，冷热不调或过食肥甘、辛辣、熏烤、煎炸及生冷等，日久会损害胃粘膜的防御功能，使胃粘膜产生病变。一日三餐饮食分配应合理，要新鲜洁净，清淡而易于消化。适当增加蛋白质和维生素。饮酒使胃粘膜充血、水肿、糜烂，还可造成维生素缺乏，凝血因子减少，血管脆性增加而导致出血。烟草中的尼古丁对胃粘膜有较强的有害刺激作用，可使胆汁返流，消化道粘膜受损，发生炎症、糜烂、溃疡、出血。须绝对戒烟忌酒。

　　5、加强体育锻炼：体质虚弱、消化道抗病能力低下是引起上消化道出血的最根本的一条原因。有效地防止上消化道出血的发生，根本的方法是增强体质，提高机体的抵抗力。可根据年龄、体质强弱选择游泳、球类、太极拳、气功、老年迪斯科等项目进行锻炼，做到持之以恒。

来源资料：《中国实用内科杂志》2009年第12期