1消化道狭窄概述

　　引起消化道狭窄的原因有很多种，如炎性狭窄、术后吻合口狭窄、肿瘤性狭窄、发育异常、动力性障碍(贲门失迟缓症)及酸碱烧伤等。临床上以上消化道狭窄最为常见，因此常引起吞咽困难的症状，严重者不能进食。通过水囊、气囊、沙氏探条扩张或放置金属支架治疗，可使狭窄解除，进食困难缓解。

2消化道狭窄病因

　　(一)消化道狭窄的病因分为良性病变和恶性病变，常见病因

　　1.良性病因

　　(1)炎性狭窄：反流性食管炎、感染性食管炎(如霉菌、结核)、食管术后吻合口炎、幽门管溃疡疲痕形成、近幽门管的十二指肠溃疡短痕、炎症性肠病、肠结核。

　　(2)理化因素：消化道异物损伤、烧伤、酸碱腐蚀性损伤、食管异物、结石、外压性狭窄。

　　(3)消化道手术吻合口狭窄：胃术后(毕—I式或毕—正式)吻合口疲痕、胃切除术后食管吻合后瘤痕、资门失弛缓症手术后短痕、结肠术后吻合口跟痕。

　　(4)内镜治疗后狭窄：贪门失弛缓症扩张术后、食管曲张静脉组织粘合剂栓塞治疗术后、食管静脉曲张硬化治疗术后。

　　(5)放射线治疗后狭窄：食管肿瘤腔内放射性治疗后、大肠癌放疗术后、盆腔放疗术后。

　　(6)消化道动力疾病：资门失弛缓症、弥漫性食管痉挛。

　　(7)先天性疾病：食管环治管理、先天性食管不全闭锁。

　　(8)其他web氏病，Schatzki氏病。

　　2.恶性病因 食管癌、资门癌、胃癌、胰头癌、大肠癌等

3消化道狭窄诊断

　　消化内镜检查可发笑狭窄的病变。

4消化道狭窄鉴别

　　(一)消化道狭窄的病因分为良性病变和恶性病变，常见病因

　　1.良性病因

　　(1)炎性狭窄：反流性食管炎、感染性食管炎(如霉菌、结核)、食管术后吻合口炎、幽门管溃疡疲痕形成、近幽门管的十二指肠溃疡短痕、炎症性肠病、肠结核。

　　(2)理化因素：消化道异物损伤、烧伤、酸碱腐蚀性损伤、食管异物、结石、外压性狭窄。

　　(3)消化道手术吻合口狭窄：胃术后(毕—I式或毕—正式)吻合口疲痕、胃切除术后食管吻合后瘤痕、资门失弛缓症手术后短痕、结肠术后吻合口跟痕。

　　(4)内镜治疗后狭窄：贪门失弛缓症扩张术后、食管曲张静脉组织粘合剂栓塞治疗术后、食管静脉曲张硬化治疗术后。

　　(5)放射线治疗后狭窄：食管肿瘤腔内放射性治疗后、大肠癌放疗术后、盆腔放疗术后。

　　(6)消化道动力疾病：资门失弛缓症、弥漫性食管痉挛。

　　(7)先天性疾病：食管环治管理、先天性食管不全闭锁。

　　(8)其他web氏病，Schatzki氏病。

　　2.恶性病因 食管癌、资门癌、胃癌、胰头癌、大肠癌等

　　消化内镜检查可发笑狭窄的病变。

5消化道狭窄预防

　　1.探条扩张术

　　适应证：食管炎性狭窄、食管术后吻合口狭窄、先天性食管狭窄、贲门失弛缓症、晚期食管癌贲门癌梗阻、疤痕性食管狭窄、幽门及十二指肠狭窄等。

　　常用Savary-Gilliard探条扩张器

　　2.气囊扩张术

　　适应证：同探条扩张术、结肠狭窄扩张术(炎性及癌性狭窄)。

　　方法有：经内镜气囊扩张术、经导丝气囊扩张术。

　　3.贲门肉毒素注射术：

　　适应证：贲门失弛缓症。

　　4.高频电或微波或激光烧灼术

　　适应证：食道癌或贲门癌狭窄。

　　5.支架置入术

　　适应证：食管、贲门部肿瘤所致狭窄或癌肿复发所致狭窄、食管气管瘘(癌性、放疗后、自发性)、食管纵隔瘘(癌性、放疗后、自发性)、结肠癌性狭窄等。 [医学教育网整理发布]

　　支架分为：塑料支架、带膜金属支架、一般金属支架。