1猫喘音症状描述

　　猫喘音为动静脉瘘的临床症状表现，开放动静脉，轻轻压迫止血。静脉应立即有搏动，并可扪及猫喘音。虚喘导致的猫喘音的主要原因是由于脏腑虚衰，影响于肺而成。而主要病理变化在肺、脾、胃、肾。虚喘不同于实喘，由于脏腑虚弱，元气大伤，又“喘而气损之”虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺不主气，肾不纳气。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/猫喘音

2猫喘音症状起因

　　导致猫喘音的原因是动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。

　　猫喘音的症状起因：

　　动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。外伤是后天性猫喘音的主要原因，尤其是贯通伤，如刀刺伤、枪弹伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等最为常见。受伤时，同一鞘内邻近的动、静脉均受到损伤，建立了动、静脉异常通道而形成猫喘音。经皮穿刺血管造影和手术时创伤也是常见的病因。一般贯通伤外口很小，邻近的肌肉和软组织阻止了血液外流，在局部软组织内形成血肿，血肿机化后形成动静脉的囊壁。鸟枪、手榴弹等火器引起的外伤性猫喘音，动静脉之间可有多个瘘口。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/猫喘音

3猫喘音症状诊断/鉴别

　　对于怀疑猫喘音的患者应建议行心脏超声检查、动脉造影、静脉压测定等检查项目，明确是否有心脏问题，是否为动静脉瘘造成，为诊断提供依据。

　　猫喘音的诊断依据：

　　动脉造影：可以明确瘘口的部位，大小以及附近血管扩大和侧支循环情况。瘘口小时，动脉显影，瘘口附近静脉也显影，但瘘口远端静脉很少显示。瘘口大时，需快速摄片才能见到动脉显影，但瘘附近扩张静脉显影明显，扩张最清楚的部位往往提示是瘘口的部位，瘘口远端静脉可能显示，数目增多并有曲张。

　　静脉血氧的测定：从动静脉瘘处静脉或从瘘口近端的静脉抽血，和对侧肢体同一部位的静脉血检测比较，患侧的静脉压比正常肢体的静脉血红，且氧分压明显增高。

　　静脉压测定：患肢静脉压增高。在瘘口附近的静脉压增高更明显。

　　猫喘音的症状鉴别诊断：

　　收缩期杂音是临床最常见的杂音，可为功能性或器质性，以功能性多见，是心脏杂音中的一种。心脏杂音是指在心音与额外心音之处，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。

　　二尖瓣关闭不全时，在左心室收缩期，血液自左室返流至左房并产生杂音，并向所产生的收缩期杂音则向左腋下传导。任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使以杂音增强。

　　吸气时，胸腔内压力下降(小于大气压)，右心室泵入肺循环的血量增少，左心室充盈量也会减少，同时受胸腔压力影响，在收缩期左室左房间压力阶差相对会下降，反流血量相对减少，杂音会减弱.呼气时，胸腔压力升高(大于大气压)，右心室泵入肺循环的血量增多，左心室充盈量也会增多，同时受胸腔压力影响，在收缩期左室左房间压力阶差相对会升高，反流血量相对增多，杂音会增强。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/猫喘音

4猫喘音症状检查

　　猫喘音的检查方法有以下几种：

　　1、指压瘘口的测定：指压瘘口以阻断血液分流，测量阻断血液分流，测量阻断分流前后的心率及血压，加以比较。在阻断血液分流后，心率显著减慢。这是由于瘘闭合后，迫使血液在正常毛细血管网流通，周围阻力因而增加。同时，瘘突然被阻断后，过去经瘘分流的血量被近流入周身动脉系统，周围阻力的增加和动脉系统内突然增加额外的血量，使血压上升，由此相应地刺激了主动脉减压神经和颈动脉窦内的神经末梢，使血管舒缩中枢起抑制作用，使脉率较慢。

　　2、动静脉瘘远端动脉平均动脉压测定：当瘘大和侧支循环少时，平均动脉压下降特别明显;瘘小，则支循环丰富时瘘远端平均动脉压变化不大。一般动脉压测定需直接穿刺动脉，但通过多普勒超声检查以及肢体容积描记也可以测定瘘远端的动脉压力。

　　3、心脏排出量测定：超声心动图以及指示稀释法(indicator dilution mehods)可以测定心脏排出量，了解心脏功能。

　　4、血管选择：血管选择的基本要求是所用血管连接通道必须装卸简便，能够耐受频繁施用，分流通路能够保证200ml/min以上的血流量，对循环影响小和不妨碍病员活动。一般常用的血管为：桡动脉-头静脉，胫后动脉-伴行静脉，足背动脉-大隐静脉等远离心脏的血管，以减轻心脏负担，必要时亦可选用腹壁下动、静脉。但以桡动脉-头静脉为首选。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/猫喘音

5猫喘音治疗/预防

　　猫喘音需对因治疗，对引起猫喘音的动静脉瘘一旦诊断肯定，都主张早期手术。这样可避免在等待时期内发生严重血流动力学改变和并发症，临床上一般采取结扎闭合术与血管重建术等手术方法进行治疗。

　　急性动静脉瘘引起猫喘音的手术治疗

　　确定诊断以后，病人一般情况许可，就进行早期手术。伤口进行彻底清创，游离受伤动静脉近、远端并用塑料带控制。动脉可根据受伤情况不同，进行瘘口修补术或切除瘘后将动脉两端吻合或采用自体大隐静脉移植。急症手术时，如将主要动脉结扎，将引起肢体缺血坏死。据报道，在股深动脉近端急症结扎股总动脉，截肢率达80%。在股深动脉远端结扎股浅动脉，截肢率为50%。静脉也需进行修复，重建血流，这样可减少肢体水肿。早期手术有许多优点，因为动静脉瘘周围无纤维经粘连和侧支循环，所以手术操作较容易，而且瘘的近远端血管口径尚无明显大小差异变化，血管重建术也易进行。

　　慢性动静脉瘘引起猫喘音的手术治疗

　　1、动静脉瘘结扎闭合术：闭合手术是一种古老的手术方法。非主干血管采用闭合性手术是一种安全具有一定疗效的方法。但主干血管(肱动脉、股动脉、腘动脉)进行闭合性手术可产生过远端肢体，特别是下肢血供不全和慢性营养障碍，出现间歇性破行，缺血性疼痛、麻木、怕冷、水肿、溃疡和肌肉萎缩等症状，所以不宜采用。

　　2、动静脉瘘切除，血管重建术：尽管Rudolf Matas早1922年已经提出动静脉瘘的血管重建术。但直到第二次世界大战后才被应用。外科医生逐渐证明血管重建术优于四头结扎术。在朝鲜战争期，血管重建手术成为常规。随着血管造影术的改进对血管疾病诊断水平的提高，血管外科术和器械日益发展。近年来，对后天性动静脉瘘，都主要进行瘘切除和动静脉重建术。

　　猫喘音的预防：

　　猫喘音的预防即为对原发病的预防，先天性动静脉瘘为先天性疾病，故无有效的预防措施，后天性动静脉瘘多由创伤引起，故无有效的预防措施，而对于一些医源性损伤例如脾切除和肾切除，大块结扎脾蒂和肾蒂;截肢时股动静脉结扎;甲状腺切除，则要求医护人员在术后仔细检查，防止动静脉瘘的发生。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/猫喘音