1心功能不全症状描述

　　心功能不全是原有心脏病发展到一定严重程度时，心脏虽有足量的前负荷，即回流到心脏的血液，但所排出的血量仍不能维持人体所需的一种临床—病理生理综合征，也称充血性心力衰竭。因心排出量下降及肺静脉和体循环静脉压力升高，从而出现一系列的症状和体征，如呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、上腹部胀满等。

　　中医认为，形成慢性心功能不全的主要原因是正气不足，反复感邪，加之起居失宜，劳倦思虑过度，导致心脾肺肾俱伤，水湿停聚，气滞血淤而成，病属“水肿”、“喘证”等范畴，为本虚标实之病证。

来源资料：《自我调养巧治病》循环系统疾病 心功能不全

2心功能不全症状起因

　　心功能不全的发病原因：

　　1.基本病因。老年人心功能不全大多有器质性心血管疾病，如冠心病，高血压病，心肌病，心肌炎，风心瓣膜病，老年期特发的瓣膜变性、钙化，原发性传导束支退行性变，窦房结纤维化，慢性肺源性心脏病等，其中以冠心病，高血压病，肺源性心脏病最常见。

　　2.诱发因素。心功能不全常由一些因素所诱发。老年心衰常见的诱因有：①感染性疾病，尤其是呼吸道感染占诱因首位(20%以上)，患肺炎的老年人9%死于心衰;②心律失常，尤其快速性心律失常如室上性心动过速，心房颤动、扑动等;③心脏负担过重，体力过劳，情绪激动，钠盐摄入过多及输液过多或过速等;④严重贫血，甲状腺功能亢进，肺栓塞等疾病;⑤药物，如洋地黄用量不足或中毒，心得安，利血平，阿霉素等。

来源资料：《老年百病防治》第二章心血管系统疾病 心力衰竭

3心功能不全症状诊断/鉴别

　　心功能不全的临床诊断方法：

　　心功能不全早期常常是一侧心脏发生衰竭，因此临床上可分为左侧心功能不全及右侧心功能不全，随病情发展最后导致全心功能不全。

　　1.左心功能不全。患者刚开始仅感体力不如以前，在一般的活动时容易疲劳，倦怠，或在进行以往能胜任的工作时即感咳嗽气喘，心悸，后来从事轻体力活动，或在急走，上楼等情况下也感气喘，心悸;部分病人可表现为白天活动无明显不适，但夜间睡眠常须高枕，不然就感到憋气，甚至熟睡中突然憋醒，需要坐起来几分钟才觉缓解，或者不明原因的干咳，而且睡下去明显，临床易误诊为慢性支气管炎。

　　2.右心功能不全。自觉右上腹饱胀，便秘，食欲减退，恶心呕吐，夜尿增多或尿少，双下肢浮肿且下午明显，睡一晚上至次晨水肿消失或减轻，严重者可出现全身性浮肿，并可有胸水、腹水。

　　3.全心功能不全。随着病情的发展，左、右心功能不全最后均可导致全心功能不全，而出现左、右心功能不全的综合临床表现。

来源资料：《老年百病防治》第二章心血管系统疾病 心力衰竭

4心功能不全症状检查

　　心功能不全的辅助检查

　　血常规、尿常规、粪常规等，心电图、胸片、超声心动图非常有意义，可以判断心功能损伤的程度。尤其是是超声心动图，可测量左室射血分数(LVEF)，正常LVEF值>50%，LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。

　　一些实验室指标，比如心肌酶、脑钠肽等对于心功能不全/心衰的判断也有意义。此外尚有放射性核素检查等多项检查。根据临床需要可以酌情考虑选取。心功能不全的辅助检查与心力衰竭是相同的，可以参考。

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5心功能不全治疗/预防

　　心功能不全的治疗方法

　　1.药物治疗。包括强心药，如地高辛，每日0.25～0.5毫克，利尿剂，如双氢氯噻嗪25毫克，每日1～2次及针对基本病因，诱发因素的药物，请在医生指导下服用。由于老年人肾功能随年龄增长而减退，肝功能下降，药物代谢、排泄缓慢，而易出现严重副作用或中毒，故在用药方法、剂量及毒副作用等方面应特别谨慎。此外，老年人记忆力差，易误服、多服药而引起毒副作用，又易忘服而不能取得预期疗效，故患者家属最好确定专人给病者用药。

　　2.适当休息。休息可减少机体氧耗量，减轻心脏负荷，休息的程度和时间之长短视心衰的程度和病情而定。但应避免不必要的长期休息，以免引起血栓栓塞疾病及关节、肌肉萎缩、僵硬，排尿困难等合并症的发生;再者，长期的休息易造成心脏神经官能症，不利于本病的康复。

　　3.保持乐观情绪。精神上的安静休息在心衰治疗中不可忽视。紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪可诱发或加重心衰，故老年心衰患者应保持平稳的心态，以乐观的情绪对待疾病。

　　心功能不全预防措施：

　　1.避免诱发因素。诱因对老年心衰的影响大于原有的心脏病，故控制、消除和避免诱因对心衰的防治起着重要的作用，如心脏病患者应注意防治上呼吸道感染，避免过度劳累及过快过量的输血、输液，应积极治疗控制心律失常、风湿病活动等，以避免诱发心衰。

　　2.基本病因的治疗。针对病因进行积极的治疗是预防心衰的根本措施，冠心病、高血压病、心肌病、瓣膜病变、严重贫血等若能及时诊治可防止心衰的发生。

来源资料：《老年百病防治》第二章心血管系统疾病 心力衰竭

6心功能不全保健贴士

　　1、休息为减轻心脏负荷的主要方法。在轻度心力衰竭患者，限制体力活动即可;重度心力衰竭时，则宜卧床休息。还要注意解除病人的精神负担。

　　2、低热量饮食，足够的维生素，中等量的蛋白质，适量的碳水化合物及脂肪。

　　3、少量多餐，三餐加两次点心。避免餐后胃肠过度充盈，横膈抬高压迫心脏。夜间有阵发性呼吸困难者，宜将晚餐时间提前，晚饭后不再进食物或水分。

　　4、食物要容易消化，以流质和半流质为好，如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、南瓜等)。

　　5、低盐。每天控制在3克以内。若水肿明显、尿量减少、气短、心慌、不能平卧时，应严格无盐饮食。包括咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品，均禁忌，另外水量也应控制。

　　6、禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。

　　7、饮食要有节制，以少食多餐、富于营养、易消化为原则，忌饱食或食膏梁厚味，应适当限制钠盐摄人。