1逆向型房室折返性心动过速症状描述

　　逆传型房室折返性心动过速(antidromic A-V reentrant tachycardia, AAVRT) 简称逆传折返性心动过速又称逆向型房室折返性心动过速，房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的发生率仅次于房室结折返性心动过速(AVNRT)，约占全部室上性心动过速的30%。是阵发性室上性心动过速中的常见类型。近年来随着心内电生理检查深入开展以及射频消融术的应用，人们对AVNRT有了新的认识，认为心动过速的折返环路不仅仅局限在房室结致密部，而是包括了房室结及其周围的房室交接区域，因此有学者提出应改称为房室交接区折返性心动过速(AVJRT)。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《中国医药指南》 2015年 第3期

2逆向型房室折返性心动过速症状起因

　　隐匿性预激综合征伴逆向型房室折返性心动过速的发病率尚不明确，根据对90例婴幼儿预激综合征患者的追踪，到30岁左右时合并逆向型房室折返性心动过速者约为50%，隐匿性旁路参与的逆向型房室折返性心动过速患者从儿童到老年人均有发生，年轻者更多一些，年轻患者常不伴有器质性心脏病，年长患者可伴有各种器质性心脏病，大部分预激综合征伴发逆向型房室折返性心动过速患者临床无器质性心脏病依据，小部分患者可伴有肥厚性心肌病，风湿性心脏病等。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《临床心电学杂志》 2012年 第3期

3逆向型房室折返性心动过速症状诊断/鉴别

　　逆向型房室折返性心动过速成人每分钟心率超过100次，逆向型房室折返性心动过速分生理性病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性逆向型房室折返性心动过速，可根据临床进行诊断高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等。因此，逆向型房室折返性心动过速症状经常与以下症状进行鉴别。

　　1.异位性心动过速：是短阵或持续发作的快速而基本规则的异位心律，其发作与终止大多突然，过去曾被称为阵发性心动过速(paroxysmaltachycardia)。发作时心率一般160～220次/min，但也有慢至130次/min或快达300次/min的。每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时、甚至数天，自动或经治疗后终止。部分可呈反复发作，发作间隙长短不一。

　　2.快速室上性心律失常：是临床上常见的心血管病急症，包括各种室上性心动过速及房扑、房颤。本病所见病毒感染，心肌、炎性水肿，免疫变态反应细胞坏死，大量纤维组织增生，细胞间质毛细血管纤维化，损伤心肌纤维化等病理改变，符合中医热毒犯肺经，肺宣发肃降功能失调，聚湿生痰，气血运行失常，最终产生瘀阻病理改变，因此，从中医角度认为该病属于本虚标实之证，本虚为次，标实为主。

来源资料：《心电学杂志》 2002年 第4期

4逆向型房室折返性心动过速症状检查

　　逆向型房室折返性心动过速的临床表现为发作时心率为140～250次/min，常在200次/min左右，逆向型房室折返性心动过速的血流动力学异常与室性心动过速相似，心率在150次/min以上时，即可产生明显的症状及血流动力学障碍，常并发有心绞痛，心源性休克或晕厥发作，严重者可导致室性心律失常，甚至猝死。逆向型房室折返性心动过速的检查，根据其发作时的临床表现，心电图特征和心脏电生理检查的特点作出正确的检查。

　　1.心电图检查：

　　①适时房性期前收缩(或室性期前收缩)自发或电刺激可诱发及终止发作。

　　②频率为150～240次/min，大多在200次 /min左右，38%的患者可出现QRS电交替。

　　③P-波总在QRS波之后出现，R-P-/R传导阻滞;不伴房室传导阻滞。

　　2.电生理检查：

　　①可被房性期前收缩，心房期前刺激及心室期前刺激所诱发，或在心房调搏刺激[心房程控期前刺激(S2)或短阵猝发性刺激(S2)]时使房室结传导延缓(A-H间期延长)而引起的文氏周期而诱发。

　　②对心房期前刺激或心房调搏刺激有房室结双径路传导曲线反应表现为传导曲线中断，即A2-H2间期延长“跳跃”(猛增值≥50ms)，S2-R间期跃增≥60ms，RPE≤70ms。

　　③心动过速的诱发及终止有赖于从慢径路下传伴以临界性A-H延长(临界频率范围内)及房室结内传导。

　　④心动过速时逆传心房激动呈从足至头向顺序：房室交接区A波领先(VA间期值从-42～+70ms)。

　　⑤心动过速时逆传P波重叠于QRS波内，QRS波的终末部变形，心动过速时的V波(心室波)常与逆行性Ae波重叠伴R-P-(V-Ae)间期延长。

来源资料：《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2003年 第5期

5逆向型房室折返性心动过速治疗/预防

　　逆向型房室折返性心动过速药物治疗可能通过直接作用于折返环，或通过抑制触发因素，如自发性期前收缩而控制复发药物慢性治疗的适应证包括发作频繁影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂或者症状轻的患者可不必用药治疗，或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。普罗帕酮(心律平)：为首选药物。剂量1.5mg/kg静脉注射后，10min后血药浓度达高峰，20min后即下降一半，药效可持续3～4h。一般成人使用首剂70mg，或1.0～1.5mg/kg，用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注，注射时间应大于5min，通常在5～7min。当10min后无效可再重复第二剂量，总量不超过350mg。有效后可改为静脉滴注，0.5～1.0mg/min，或改为口服150mg，3次/d。应在心电监护下用药。如果普罗帕酮(心律平)未能转复，其平均心率也会被减慢。QRS时间延长50%以上常提示药物过量。严重心功能不全、心源性休克、严重心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、明显的电解质紊乱、严重的阻塞性肺疾病、哮喘及明显的低血压者禁用普罗帕酮(心律平)，妊娠3个月和哺乳期妇女慎用。

　　预防逆向型房室折返性心动过速的原则是在日常生活和工作中应避免精神紧张或过度疲劳，做到生活规律起居有常精神乐观、情绪稳定均可减少本病的复发。忌食辛辣、刺激食物，戒烟酒、咖啡，食宜清淡。保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

来源资料：《中国医师进修杂志：内科版》 2008年 第3期