第三心音奔马律

患病部位:胸部,心脏
所属科室:内科、外科,心血管内科、心胸外科
细分症状:轻微第三心音奔马律、严重第三心音奔马律
相关疾病:难治性心力衰竭、充血性心力衰竭、老年性心瓣膜病
相关检查:血常规检查、尿常规检查、心音图检查、心电图检查
相关药品:硝酸异山梨酯缓释片、单硝酸异山梨酯片、叶酸片
相关症状:疲乏气急、呼吸困难,、,心力衰竭、四肢发冷,

1第三心音奔马律症状描述

　　舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极快的充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。病人左侧卧位用钟型听诊头在心尖部听诊最清楚，是一种低调的声音。如果是右心病变则应在胸骨左下缘听诊最清楚，病理性第三音即使心率不快临床上也趋向于称为奔马律。也叫室性奔马律。因为它实际上是由病理性S3与S1、S2所构成的节律，故又称第三心音奔马律。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

来源资料：《国内临床实用医学》 2009年第9期

2第三心音奔马律症状起因

　　第三心音奔马律病因常见于心力衰竭、急性心肌梗死、二尖瓣关闭不全、高血压性心脏病等。一般认为是由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低，心室壁顺应性减退，在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起已过度充盈的心室壁产生振动所致。如第三心音明显增强还伴有与第三心音一致的胸壁向外搏动，并且固定时，多属病理性的，称为病理性第三心音或称心室张期奔马律，通常在严重的二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关团不全时可以听到。当冠心病或心力衰竭导致心室顺应性降低时，亦可听到。心室舒张期奔马律常是心力衰竭的早期表现。因此，对一个有严重冠心病的中、老年人，如听到第三心音，要注意左室功能。但要注意在甲状腺功能亢进、贫血或妊娠等情况下，以及部分中、老年人，虽无心脏病也可听到第三心音。

来源资料：《基层医学论坛》 2014年第26期

3第三心音奔马律症状诊断/鉴别

　　第三心音奔马律容易与其他症状混淆，需要我们及时鉴别。下面是容易混淆的症状。心音低钝：指心跳幅度低。心音低钝不一定就是病态，当胸壁较厚，肥胖等情况下，可以出现听诊心音低钝。有些病例情况下也可以出现，例如心包积液，心衰，休克等。第一心音亢进：在二尖瓣狭窄时左心室充盈减少，于舒张晚期二尖瓣位置较低，其次，由于左心室血容量减少，收缩期相应缩短，这时左心室内压力迅速上升，致低位的二尖瓣突然紧张并关闭，因而产生高调而清脆的第一心音，听起来呈拍击声，通常称为拍击性第一心音。在完全性房室传导阻滞时，心房和心室的搏动各不相关，形成房室分离现象，当心房和心室偶合地同时收缩，则第一心音极响亮，通常形象地称为“大炮音”。

　　心音遥远：医师用听诊器进行心脏听诊时若第一心音和第二心音均微弱、重浊、模糊有遥远感者，为心音遥远。患者往往被迫取半卧位、坐位前倾，若能平卧则心音遥远更明显。舒张早期奔马律的听诊特点：①音调较低;②强度较弱;③额外心音出现在舒张早期，即第二心音后;④奔马律多起源于左心室，听诊最清晰的部位在心尖部，而右心室奔马律在胸骨下端左缘最清楚;⑤左心室奔马律呼气末明显，吸气时减弱，右心室奔马律则吸气时明显，呼气时减弱。

来源资料：《国内临床实用医学》 2009年第9期

4第三心音奔马律症状检查

　　舒张早期奔马律的听诊特点：①音调较低;②强度较弱;③额外心音出现在舒张早期，即第二心音后;④奔马律多起源于左心室，听诊最清晰的部位在心尖部，而右心室奔马律在胸骨下端左缘最清楚;⑤左心室奔马律呼气末明显，吸气时减弱，右心室奔马律则吸气时明显，呼气时减弱。

来源资料：《中华医学杂志》 1997年第2期

5第三心音奔马律治疗/预防

　　第三心音奔马律常见于心力衰竭、急性心肌梗死、二尖瓣关闭不全、高血压性心脏病等。需根据病因进行相关治疗，积极治疗原发病。预防第三心音奔马律的发生非常重要，首先要预防感冒，在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。同时饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中华胸心血管外科杂志》 2001年第3期