1正弦胎心率概述

　　胎儿电子监护时胎心率呈正弦曲线胎心率(SinusoidalFetalHeartRate，SFHR)，众多作者认为，SFHR的出现说明胎儿存在着严重的危险，是胎儿濒临死亡的征兆，围产儿死亡率高达50%~75%。

2正弦胎心率原因

　　产生SFHR的病理生理机制尚不完全清楚，但与胎儿缺氧和酸中毒有关。

3正弦胎心率检查

　　SFHR的诊断标准：

　　(1)胎心率基线稳定在120~160次/min，规律波动。

　　(2)振幅5~15次/min。

　　(3)频率2~5周期/mino。

　　(4)短期变异呈固定不变或平坦型。

　　(5)正弦曲线波在基线上下波动。

　　(6)无正常胎心率变异或反应。

　　(7)持续10min以上。

4正弦胎心率鉴别诊断

　　目前胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次/分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次/分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次/分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理。

　　SFHR的诊断标准：

　　(1)胎心率基线稳定在120~160次/min，规律波动。

　　(2)振幅5~15次/min。

　　(3)频率2~5周期/mino。

　　(4)短期变异呈固定不变或平坦型。

　　(5)正弦曲线波在基线上下波动。

　　(6)无正常胎心率变异或反应。

　　(7)持续10min以上。

5正弦胎心率缓解方法

　　1、明确诊断SFHR时围产儿死亡的主要合并症是Rh血型不合和胎儿畸形，应在产前明确诊断，进行相关的处理。

　　2、吸氧。SFHR时有31%的胎儿有不同程度的酸中毒，31%的胎儿窘迫，因此对母体吸氧是必需的。吸氧能提高母血的含氧量，改善胎儿的血氧供应。面罩吸氧效果更佳。

　　3、分娩方式和时机的选择。SFHR振幅15次/min，胎儿有酸中毒时结合胎儿头皮血pH值确定分娩方式。剖宫产为首选(严重Rh血型不合除外)。当SFHR振幅15次/min。胎儿无酸中毒时，可行阴道分娩。

　　尽管产生SFHR的病理生理机制尚不完全清楚，但与胎儿缺氧和酸中毒有关。随产程进展和宫缩加强。可加重胎儿缺氧和酸中毒。应尽早结束分娩，以免胎儿缺氧窒息致死。宫口开全头盆相称者可用钳产助产，而短期内不能阴道分娩者，应行剖宫产。当SFHR发生在产前而非Rh因子不合者，其分娩方式的决定基于完整的临床评价，但必须做好手术产及新生儿抢救的准备。