1泌乳障碍症状描述

　　泌乳障碍是指乳腺不将乳汁排出，则乳房内压升高，乳腺细胞的分泌机能将出现障碍。乳腺分泌乳汁称为泌乳。授乳给幼儿称为哺乳。泌乳是各种激素作用于巳发育的乳腺而引起的。乳腺的发育除营养条件外还需要雌性激素(动情素和孕激素)的作用，春期以后由于这些激素分泌增多，所以可加速乳腺发育。妊娠时，血中雌激素浓度增高，加上脑垂体激素的协同作用，乳腺的发育更加显著。分娩后，脑垂体前叶分泌的生乳素、促肾上腺皮质素、生长素等作用于已发育的乳腺，从而引起乳汁分泌。泌乳的维持需要吮乳刺激。通过神经经路，经丘脑下部作用于脑垂体前叶，促进上述激素分泌，同时使后叶释放催产素。催产素到达乳腺，使包围产生乳汁的乳腺胞细胞的肌上皮细胞收缩，以促进排乳。如果乳腺不将乳汁排出，则乳房内压升高，就易形成泌乳障碍。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《中国现代医生》 2013年 第21期

2泌乳障碍症状起因

　　泌乳障碍的起因有以下几方面：产后腺垂体坏死及萎缩：妊娠期垂体呈生理性肥大容易引起缺血、坏死，可能为本病发生的重要条件。其次是垂体前叶的血供来自门脉系统，大出血或感染可引起休克、DIC，使垂体血管内广泛形成微血栓，导致组织缺血性坏死。垂体瘤及垂体旁肿瘤压迫。手术、放射性及其他物理因素等损伤。感染或炎症：如结核、梅毒、真菌、化脓菌所致脑膜炎和脑膜脑炎等。颅脑手术：当垂体前叶损坏50%以上可出现临床症状。脑血管病变：动脉硬化可致垂体坏死;颞动脉炎，海绵窦血栓形成可致垂体缺血等。其他因素，血友病患者垂体中伴过多含铁血黄素沉着时;以及垂体自身免疫性疾病等均可致本病，但较少见。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《新疆医学》 2001年 第1期

3泌乳障碍症状诊断/鉴别

　　泌乳障碍的诊断：中医讲，乳汁不通，病证名。见《肖山竹林寺妇科》。即乳汁不行，又名乳脉不行。《三因极一病证方论》：“产妇有二种乳汁不行：有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者。虚常补之，盛当疏之。妇人之乳，资于冲脉，若初产而无乳者宜通之。若累经产而无乳者，亡津液故也，须服滋益之药。若虽有乳，却不甚多者，服通经之药以动之，仍以羹引之，并宜壮脾胃为主。相关诊断为性腺功能减低，闭经。甲状腺功能减低，怕冷、皮肤干燥，反应迟钝，动作迟缓、声音嘶哑等。

　　泌乳障碍应该和以下相关症状相鉴别：

　　(1)乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。

　　(2)乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。

来源资料：《现代中西医结合杂志》 2010年 第22期

4泌乳障碍症状检查

　　泌乳障碍相关症状检查：

　　(一)病史

　　根据产后大出血、严重感染及脑外伤、瘤、炎症等病史。

　　(二)伴有以下周围靶腺功能低下的表现

　　1.肾上腺皮质功能减低：乏力、食欲缺乏，直立性低血压，低血糖等。

　　2.PRL缺乏：乳汁减少或无乳汁分泌。

　　3.皮肤苍白，体毛、腋毛及阴毛稀少或缺如，生殖器萎缩，心动过缓。

　　(三)本症常出现以下多种腺体激素异常

　　1.垂体激素：血清GH、ACTH、PRL、FSH、LH、 TSH、MSH(促黑素细胞刺激素)水平均低。

　　2.甲状腺激素：总T3(TT3，正常值为1.23-3.08nmol/L)、总T4(TT3，正常值为65156nmol/L)游离T3(FT3，正常值为 2.0-9.5SPmol/L)游离T4(FT4，正常值为9.5-25.5pmol/L(正常值为 l-10 mU/L，放免法)偏低。

　　3.肾上腺皮质激素水平降低，包括

　　(1)血浆皮质醇：正常值上午 8时 275.9+66.2 nmol/L、下午4时 129+52.4 nmol/L/L。本症降低。

　　(2)尿17-KS：正常成人，男28.4-μmol/d,女20.8-34.6μmol/d本症降低。

　　(3)尿17-OHCS：正常成人，男25.1-41.3μmol/d,女22.3-33.3μmol/d，本症降低。

　　(4)尿游离皮质醇：正常值为206.9+44.1nmol/d，本症降低。

　　(5)性腺激素：血及尿的雌二醇(E2孕酮(P)水平低下。

　　(6)功能试验

　　①ACTH兴奋试验：ACTH 25U溶于5%葡萄糖液500 ml内静脉滴注，维持 8 h，连续 2 d，滴注前及后分别检测血浆皮质醇及24 h尿 17-OHCS、17-KS，本病者显示呈延迟反应。

　　②甲毗酮(Su-885)试验：服甲毗酮500-750 mg，每4 hi次，连服6次，月药前及后分别检测尿17-0HCS。服药后尿的17-OHCS无明显升高，提示ACTH储备功能不足(对疑有肾上腺皮质功能减退及衰弱者，禁做此试验。

　　③TRH兴奋试验：TRH 33μg静脉注射前及后30 min、60 min，TSH、PRL或 GH上升不明显有助于诊断垂体功能减退(正常人TSH上升>10 mU/L)。

　　④促性腺激素释放激素(Gonadotropin Re-leasingHormone,GnRh)兴奋试验：FSH、LH水平无明显升高。

　　⑤氯丙嗪试验：氯丙嗪25mg肌肉注射，血清PRL无明显升高(正常人升高2-3倍)。

　　⑤阴道涂片细胞学检查：显示激素水平低下。

　　(四)X线、CT、MRI检查

　　可发现脑肿瘤等。

来源资料：《中国实用妇科与产科杂志》 2004年 第12期

5泌乳障碍治疗/预防

　　泌乳障碍的治疗：冷敷治疗。冷敷能使局部温度下降，毛细血管渗出减少，周围神经传导冲动减缓，具有镇痛，消肿，抑制炎症扩散，减少乳汁的分泌的作用，热敷时脓肿形成较冷敷快，冷敷的切开排脓率为40.42%，低于热敷的切开率(热敷的切开率为82.9%)，且冷敷越早越好。

　　①时机：于急性炎症的早期(发病后的24h内)，在炎症尚未被控制的48h内进行，48h后可改为热敷。

　　②方法：碎冰后，以冷水冲去棱角，置入冰袋，用棉布包裹冰袋外，置于硬结局部3～4h，局部皮肤复温后可再行冷敷，若局部麻痛不可忍受，改为短时间冷敷，冬天可用冷水敷。

　　③注意问题：在冷敷的同时可多饮水，使乳汁变稀，减少淤滞，利于乳汁的排出，以起到引流及冲洗作用，有利炎症的消退，冷敷时尚须注意防止局部冻伤，如患病后24h内用冷敷尚未能控制者，可放弃冷敷而改为热敷，以利炎症吸收。

　　泌乳障碍的预防：注意对乳房的保健。乳管堵塞、乳汁排出不畅，中医排乳手法治疗可使患者乳汁量逐渐增多，达到哺乳的目的。中医认为，产后乳汁淤积是乳痈产生的直接病因，提出手法排乳的治疗原则。通过疏通乳络，清除乳汁淤积及乳孔堵塞，促进脓液的排出，使细菌无滋生环境的同时，增强局部血液循环，从而消炎止痛，发挥双重治疗作用。

来源资料：《中国针灸》 2007年 第2期