1高通气症状描述

　　高通气综合征是由于通气过度超过生理代谢所需而引起的一组症候群。其特征是临床症状可以由过度通气激发试验复制出来。传统的观念认为，焦虑和应激反应等因素诱发了超生理代谢需要的过度通气，而临床症状都可以用过度通气和呼吸性碱中毒来解释。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

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2高通气症状起因

　　高通气综合征的发病机制研究近来有很大进展，呼吸中枢调节异常在高通气综合征发病过程中的作用越来越受到重视。

　　高通气综合征的常见原因如下：

　　1、精神性过度通气

　　这是呼吸性碱中毒的常见原因，但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

　　2、中枢神经系统疾患

　　脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。

　　3、革兰氏阴性杆菌败血症

　　革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚，因为动物实验中未能成功复制此一现象。

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3高通气症状诊断/鉴别

　　迄今为止，高通气综合征的诊断仍限于临床诊断，主要根据可疑的症状、过度通气激发试验部分或完全复制出主要症状、在排除其他器质性疾病的前提下，做出临床诊断。

　　在临床实践过程中，临床诊断标准仍存在一些问题，例如某些慢性疲劳综合征、慢性疼痛的病人，或躯体形式障碍的精神病患者，其临床表现与高通气综合征相似，至少部分地符合诊断标准。此外，部分病史典型的高通气综合征患者，nijmegen症状学问卷总积分达不到23或更高的标准。因此，客观诊断指标，尤其是反映呼吸控制异常发病机制的客观标准有助于诊断和鉴别诊断。可能的指标有：血气paco2降低、 hardonk和beumer系数、co2正反馈调节现象和呼吸形式异常。

　　高通气综合征的诊断标准：

　　第一、有典型的症状，nijmegen症状学问卷总积分达到或超过23。

　　第二、过度通气激发试验阳性。

　　第三、发病前有精神创伤或过度劳累、精神紧张、或应激(stress)等心因性诱因。

　　符合以上三个条件，诊断为典型高通气综合征;符合第三条，仅部分地满足前两条，诊断为可疑高通气综合征;三个条件不符合，可除外高通气综合征。

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4高通气症状检查

　　高通气综合征的检查方法：

　　1、过度通气激发试验：是一个诊断工具。该试验的基本原理是通过自主过度通气，诱发出病人呼吸调节功能的不稳定性，造成一过性紊乱，使之过度通气，以此来复制出症状。过度通气激发试验常常是在临床肺功能室进行，病人坐在舒适的椅子上，嘱病人用力呼吸，频率为每分60次。三分钟后，嘱病人可以正常呼吸，立即询问病人在深快呼吸过程中的感觉和症状，如果病人的主要症状，尤其是呼吸系统、循环系统和焦虑症状，在过度通气激发试验中部分或完全复制出来，则激发试验阳性，否则阴性。

　　过度通气激发试验的缺点是，自主过度通气本身降低了paco2，可以出现头昏、视物模糊、手指针刺麻木感、手指上肢强直等症状，此时此刻这些症状的出现，可能仅仅是机体对过度通气和低碳酸血症的生理反应，诊断价值受到限制。然而，病人在日常生活中所体验到的同样症状，则是疾病状态或高通气综合征急性发作的表现。

　　2、肺通气功能检查：是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的动态指标，含有时间概念。常用的分析指标有静息通气量、肺泡通气量、最大通气量、时间肺活量及一些流速指标。①作为某些疾病诊断参考或估计其严重程度。②判断通气功能障碍类型及程度，协助诊断临床疾病。③进行劳动能力鉴定。④疾病治疗疗效评价。

　　3、动脉血气分析：是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。

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5高通气治疗/预防

　　高通气综合症的治疗：

　　1、心理疏导：该类患者多存在精神刺激等方面的诱因，或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因导致发病。护土要同情、关心患者，多与其倾心交谈，积极沟通，努力寻找其发病的诱因，耐心进行心理疏导与劝慰。

　　2、暗示疗法：嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少co2的呼出，改善碱中毒，缓解症状。

　　3、症状严重者，可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处，让呼出的co2重新吸入体内，以改善碱中毒症状。

　　4、稳定患者情绪，必要时给予镇静剂口眼或肌注。

　　高通气综合症的预防：

　　1、多喝萝卜豆腐汤、红梅萝卜团、萝卜羊肉汤有助于人们预防高通气。

　　2、病人需要接受二十次呼吸训练，在2~3个月内完成。该预防措施在缓解病人症状、减少惊恐发作频率和强度方面无疑是有很好作用的。

　　3、腹式呼吸训练治疗缓解症状的机制在于降低呼吸频率。而仅给予一般性的神经官能症的治疗药物例如谷维素、溴剂、镇静剂常常不能缓解病情。

　　4、高通气综合征急性发作期的预防是大家熟悉的面罩(或袋囊)重呼吸预防法，通过增加呼吸死腔，使paco2增加，通气减低，症状迅速得到缓解。

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