1心尖部第1心音亢进概述

　　第一心音：发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长(约0.15秒)。产生的原因包括心室肌的收缩，房室瓣突然关闭以及随后射血入主动脉等引起的振动。第一心音的最佳听诊部位在锁骨中线第五肋间隙或在胸骨右缘。

2心尖部第1心音亢进病因

　　第一心音增强：影响第一心音强弱的因素有四个.

　　1、房室瓣的解剖病变性质;

　　2、心室压力在收缩期的上升速度;

　　3、心室舒张期的充盈情况;

　　4、心室收缩时房室瓣所处的位置。第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄，由于血流经狭窄的二尖瓣进入左房受到阻碍，舒张期左室充盈较少，心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态，二尖瓣叶的游离缘远离瓣口，心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动，因此心尖部第一心音亢进。放音2为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音，放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。

3心尖部第1心音亢进诊断

　　听诊音调较低钝，强度较响，历时较长(持续约0.1s)，与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。

4心尖部第1心音亢进鉴别

　　区别第二心音、第三心音。

　　第二心音听诊特点：音调较高而脆，强度较S1弱，历时较短(约0.08s)，不与心尖搏动同步，在心底部最响。

　　第二心音听诊特点：音调轻而低，持续时间短(约0.04s)，局限于心尖部或其内上方，仰卧位、呼气时较清楚。

　　听诊音调较低钝，强度较响，历时较长(持续约0.1s)，与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。