1呼气时两颊鼓起和缩唇症状描述

　　呼气时两颊鼓起和缩唇：阻塞性肺气肿(阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的肺组织弹性下降，容积扩大，含气量增多的一种病理状态。严重的肺气肿可因通气和换气功能障碍导致低氧血症及高碳酸血症，进而发展为肺原性心脏病，最后出现呼吸衰竭和心力衰竭。)的肺气肿型患者常取特殊的姿态，如两肩高耸、双臂扶床、呼气时两颊鼓起和缩唇。多见于肺部病变导致的阻塞性通气障碍，见于老年，体质消瘦，呼吸困难明显，无紫绀。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《中国实用内科杂志》 2001年 第3期

2呼气时两颊鼓起和缩唇症状起因

　　1.慢性支气管炎症性损伤：引起慢性支气管炎的各种因素如感染，吸烟，大气污染，职业性粉尘和有害气体的长期吸入，以及过敏因素等均可引起支气管慢性炎症，使管腔狭窄形成不完全阻塞，使吸气时气体容易进入肺泡，而呼气时由于胸膜腔内压力增加，支气管进一步闭合，导致肺泡中残留气体过多和肺泡过度充气，慢性炎症还可损伤小支气管壁软骨组织，使支气管失去正常的支架作用，和呼气时支气管易于陷闭，阻碍气体排出，导致肺泡内气体积聚过多，肺泡内压力升高和过度膨胀，此外，由于肺泡内压的增高，使肺泡壁的毛细血管受压，肺组织血液供应减少和营养障碍，亦可引起肺泡壁弹性减退，因此，慢性支气管炎症性损伤为引起阻塞性肺气肿的重要原因。

　　2.蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调：目前认为体内的某些蛋白水解酶对肺组织具有损伤破坏的作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制的效能，蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受破坏的重要因素，如抗蛋白酶不足或蛋白酶增加均可导致肺组织结构破坏发生肺气肿。

来源资料：《中国危重病急救医学》 2004年 第7期

3呼气时两颊鼓起和缩唇症状诊断/鉴别

　　呼气时两颊鼓起和缩唇的诊断：尤其是早期诊断较不易，应结合病史，体征，胸部X线检查及肺功能检查综合判断，凡有逐渐加重的气急史，肺功能测验示残气及残气 /肺总量增加，第一秒用力呼气量/用力肺活量减低，最大通气量降低，气体分布不匀，弥散功能减低;经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善，诊断即可成立。

　　呼气时两颊鼓起和缩唇应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系，又有区别，不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大为其特点。 

来源资料：《中国急救医学》 2003年 第4期

4呼气时两颊鼓起和缩唇症状检查

　　1.X线检查：胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举，侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大，横膈低位，膈穹隆变平，肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡，肺野外带肺血管纹理纤细，稀疏，变直;而内带纹理可增粗，紊乱，心脏常呈垂直位，心影狭长，透视下可见胸廓和膈肌动度减弱。

　　2.血液检查：部分患者可出现红细胞增多，特别当PaO2<7.3kpa(55mmhg)时为明显，白细胞多正常，合并呼吸道感染时可增高。< p="">

　　3.血气分析：由于换气功能障碍可出现低氧血症，则PaO2降低，虽通气负荷增大，但早期通过代偿，使PaCO2仍维持在正常范围内，当病情进一步发展，可伴发CO2潴留，则PaCO 2升高，引起呼吸性酸中毒。 

来源资料：《新中医》 2000年 第8期

5呼气时两颊鼓起和缩唇治疗/预防

　　呼气时两颊鼓起和缩唇的治疗：针对患者的气道炎症机制，在治疗方面亦呈现一些新的动向和苗头，如使用黏附分子的单克隆抗体可抑制白细胞在血管内皮细胞上黏附和跨内皮转移，此有 可能限制炎症反应的进程。应用IL-8、MIP-2单克隆抗体亦可抑制其对中性粒细胞的趋化效应，从而减缓炎症反应的发生与发展。此外，采用弹性蛋白酶抑 制剂ONO-5046治疗COPD，可抑制中性粒细胞释放弹性蛋白酶，以达到减轻肺组织损伤的目的。然而，这些治疗目前大多仍处于实验阶段，将来可望成为 治疗COPD有前途的处理措施。其他如非创伤性家庭机械通气，通过鼻罩或口鼻罩与呼吸机连接，在患者家中进行间断机械通气，可达到使呼吸肌休息，缓解膈肌 疲劳和改善呼吸肌功能的目的。此外，适当注射人血丙种球蛋白，应用免疫增强剂或免疫调节剂对提高机体抵抗力，防止呼吸道感染亦具有一定的作用。

　　呼气时两颊鼓起和缩唇的预防：首先是戒烟。注意保暖，避免受凉、预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。 

来源资料：《中国临床医学》 2004年 第4期