1输卵管堵塞症状描述

　　输卵管堵塞患者经常会有盆腔充血的情况，很容易造成瘀血性痛经。一般在月经来潮前一个星期患者会感觉到有腹痛，而且越临近经期腹痛越甚。一般性的输卵管疾病并不影响卵巢功能，如果是因为炎症引起的输卵管堵塞，卵巢也就容易被波及而导致女性出现月经异常现象，多见于月经量多，月经过频。

　　输卵管堵塞的症状还有很多，如白带增多，性交疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

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2输卵管堵塞症状起因

　　引起输卵管堵塞的原因

　　一、妇科炎症

　　1、盆腔炎：慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。

　　2、输卵管炎：当发生输卵管炎时，输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连而造成管腔狭窄或完全闭锁，这样精子和卵子就不能在管腔内相遇，因而造成不孕。

　　二、流产引起的感染

　　流产会终止妊娠也有可能导致感染发生，它的发生率1%。因为发炎，所以又可能在输卵管里留下瘢痕组织，从而堵塞或损伤输卵管内部。

　　三、盆腔粘连

　　粘连就是将纤维组织连在一起，在正常愈合过程中，经常会有粘连的情况出现。在盆腔里，粘连通常会覆盖卵巢和输卵管的末端，或者是将输卵管和其他组织静静的年在一起。如果是这样，这些器官就不能正常运作。在做过盆腔手术的女患者中，75%出现粘连现象。

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3输卵管堵塞症状诊断/鉴别

　　输卵管堵塞的中医辩证分型：

　　一、气虚血瘀型

　　症见月经色淡，量多质稀，或先期而至，或淋漓不尽，神疲肢倦，汗出较多，心悸气急，面色苍白，有时少腹隐痛，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。妇科检查多无特殊发现。

　　二、热盛瘀阻型

　　症见月经先期，量多，粘稠，色鲜红或紫红，有血块，带下色黄或夹有血丝，面红赤，身热或低热缠绵，口苦咽干，小便短赤，大便干结，少腹疼痛拒按，舌红苔黄，脉滑数有力。妇科检查，可见子宫略大，有压痛，双侧附件压痛或增厚。

　　三、寒湿瘀滞型

　　症见月经后期，经行量少，色偏暗夹血块，带下色白而清稀，形寒肢冷，少腹冷痛坠胀，得温则舒，小便清长，舌淡苔白腻，脉沉细或沉迟无力。妇科检查一般无异常发现。

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4输卵管堵塞症状检查

　　输卵管堵塞的体格检查项目：

　　1、超声检查：腹部B超探查无法检出正常的输卵管，若经宫腔注入生理盐水、双氧水(H2O2)有助于显示输卵管，但难以鉴别通畅或通而欠畅者，采用阴道B超结合超声显影剂或人工盆腔内注入生理盐水有助于发现输卵管异常病变。

　　2、输卵管镜：①经伞部插入：剖腹时或经腹腔镜引导下由第二穿刺鞘内插入，以检视输卵管壶腹部内壁黏膜；②经子宫腔镜操作孔道插入0.45mm纤维输卵管镜，从卵管子宫口导入，可发现黏膜皱壁变平或消失、粘连、硬化、假腺体形成、息肉等异常，其实用价值尚待研究。

　　3、宫腔镜和腹腔镜联合检查：包括输卵管直视下插管注入美蓝染液检查等能较全面、精确地评估盆腔和输卵管状况，与HSG以及B超监导下的宫腔镜输卵管通液试验等有互补和完善的意义。腹腔镜下采取腹腔液作细菌学、细胞学、免疫学检查也有助于诊治的参考。

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5输卵管堵塞治疗/预防

　　治疗输卵管堵塞的方法：

　　1、控制感染：针对不同的感染特点，女性患者要选择最适宜的抗生素进行防治，切记服用的量一定要充足。

　　2、一般治疗：女性患者在出现输卵管炎症的病症以后要注意通过卧床休息来调养身体，半卧位以利炎症局限防止上行扩散。注意补充营养、维持水和电解质平衡，诊断明确后可适当用解热止痛药。

　　3、手术治疗：如果患者的病症不能通过药物或一些保守的疗法治愈，那么根据具体的发病情况女性朋友就要选择手术治疗。

　　输卵管堵塞的预防方法：

　　1、不要随意做药流、人流史和宫腔检查：流产时子宫腔内血液逆流，进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管堵塞。而且频繁的宫腔检查很容易感染，引起输卵管堵塞。在门诊中我们发现很多女性不孕患者都是因为人流而导致的输卵管堵塞。

　　2、一旦发现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应积极找专科医生进行有效治疗。有很多输卵管堵塞的原因是由于在诊治过程中不当和过度的诊疗所造成的。对于如何预防输卵管堵塞，这一点是女性朋友需要注意的问题。

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6输卵管堵塞临床症状

　　一、腹部不适

　　下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。

　　二、月经不调

　　由于输卵管与卵巢相邻，当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时，便会出现月经的异常。为最常见，这可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果，常以月经过频、月经量过多。另外，由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，也可引起月经过多。

　　三、痛经

　　因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

　　四、其他

　　如白带增多，性交疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

　　五、不孕

　　不孕症既是输卵管堵塞的结果，也是输卵管堵塞的症状。由于输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致不孕，以继发不孕较为多见。

7输卵管堵塞不孕不育

　　输卵管阻塞性不孕

　　首先，如果发生输卵管堵塞，并且堵塞部位是在输卵管间质部和峡部，应用经X线的输卵管介入复通术可取得良好的治疗效果。经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导丝对堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部和狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作，直观，手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程，痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通率为92%。妊娠率为50%。在适应症范围内为目前治疗输卵管阻塞性不孕最有效的治疗方法。

　　其次，手术治疗输卵管阻塞性不孕症常用输卵管镜、宫腔镜或腹腔镜进行，手术方式为显微手术更好。显微手术病变部位显示更加清楚，直接将阻塞部位的病灶暴露，切割、缝合的创伤相对较小，其输卵管复通的位置衔接准确，疤痕小，愈合快，输卵管功能恢复效果佳。常用的手术方法有如下几种：输卵管伞端及周围粘连分离手术、输卵管造口手术和输卵管子宫吻合术，医生根据患者的具体情况选择手术方式。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组的医务人员通过三千余例输卵管腹腔内手术的经验总结和积累，使这一显微输卵管手术达到近乎完美的程度。

　　手术受条件的限制，部分输卵管阻塞性不孕症患者就没有机会进行手术，试管婴儿治疗由于其费用较高，部分输卵管阻塞性不孕症患者由于经济负担的原因望而生畏。这就为部分医疗骗子创造了天机。他们要么选用中成药如化瘀通管胶囊等来骗取患者的钱财。有的以营利为目的主张在各种输卵管术前和术后要应用数月的自制药品，真是害人骗钱。应用药物治疗输卵管不通是否有用我这里举一个简单的例子，假如一个人的身上生了一个疮，疮好后落了一个疤，这个疤痕能服药治好吗?这显然是不可能的，输卵管不通也是这个道理，以前的炎症痊愈后遗留的输卵管陈旧性粘连不通，再服多少药，对输卵管不通来说都是无济于事的，有些江湖医生由于他们没有相应的设备和技术条件为你治疗输卵管不通而又想赚取你手里的钱财，他只有这样说，你服用多长多长时间的药你的病就好了，这显然是一种欺骗行为，希望输卵管不通患者不要上当受骗。

8输卵管堵塞器官构造

　　输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管长为6-15cm，由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成。分伞部、壶腹部、峡部和间质部，壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接，峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接。这些连接部位管壁较厚，管腔变化大。

　　输卵管伞部：输卵管伞部在正常情况下是一个有生理作用的括约肌和能移动的感受器，由浆膜、平滑肌和黏膜组成。位于壶腹部的远端，覆盖于卵巢的表面。伞部肌纤维稀少，但粘膜皱褶丰富。伞端粘膜在花瓣状皱襞之间有一道道深沟，使它具有很大的面积。粘膜上皮由纤毛细胞、分泌细胞和钉形细胞组成。钉形细胞核浓密而无胞浆，位于黏膜皱襞的基底层靠近分泌细胞。正常情况下，黏膜上皮细胞内纤毛细胞占60%以上，纤毛的运动朝向宫腔，有助于卵子的输送。卵子的捡拾通常是通过输卵管伞端纤毛和卵巢表面的直接接触来实现。这时，卵巢韧带和输卵管伞必须动作协调，与卵巢系膜和输卵管系膜一起，使卵巢的转动与输卵管伞在卵巢上的动作互相配合，使卵子能顺利进入输卵管。

　　输卵管壶腹部：输卵管壶腹部是指输卵管腹腔端开口至壶腹部一峡部连接之间的一段，长约5～10cm，在壶腹一峡连接处管腔直径仅1～2mm，而靠近伞部直径可达1cm。输卵管最宽大的部分具有最复杂的黏膜形态，管腔冲满了复杂的黏膜皱褶，由纤毛细胞、分泌细胞和钉形细胞组成。其中纤毛细胞占40%～60%，含有丰富的微纤毛，纤毛的摆动朝向宫腔。在月经周期中，黏膜细胞的活动变化很大。在排卵前期，无纤毛细胞充满分泌物而膨胀，成为明显的多面体形状。排卵之后，这些腺体样细胞立刻破裂，排出内容物到管腔，似乎是为了滋养卵子。细胞膜很快自行修复，受精只能发生在壶腹部健康的黏膜面上。是精子和卵子受精的场所。

　　输卵管峡部：输卵管峡部肌层较厚，由内向外由纵、环和纵三层平滑肌组成。管腔狭窄，黏膜皱褶甚少，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20%～30%。峡部是精子获能、发生顶体反应和贮存的主要部位。排卵发生时，贮存于峡部的精子便缓慢地释放至壶腹部受精。

　　输卵管间质部：输卵管间质部是穿透子宫肌壁的一段输卵管，是管腔最细的一段。黏膜的纤毛细胞在靠近

9输卵管堵塞疾病诊断

　　1、输卵管通水

　　也叫输卵管通液，输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入输卵管积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。积水也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。同时部分输卵管堵塞患者由于在输卵管通液时较大的推注压力下造成子宫内膜血管开放，至输卵管通液检查进入开放血管腔中，此时，一是在输卵管通液时不会有任何的阻力造成诊断错误，同时过量液体注入血管腔血循环中有可能引起子宫内膜移位症的发生。但由于输卵管通液检查其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上，所以不主张采用。

　　2、超声检查

　　超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查，某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。子宫输卵管超声下通液，有负性造影剂和正性造影剂之分，负性造影剂可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水、二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅，难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。正性造影剂是以观察造影剂强光点在双侧输卵管内流动快慢，流动量多少及强光点是否进入盆腔，但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，更加上有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，就目前临床上常用的双氧水为例，一次用量能产生氧气达70-200ml，宫腔内压可明显增高，加之本身对粘膜的刺激性，因此毒负作用大。此外一旦较多双氧水返流入血，则可导至严重气栓(心脏声学造影3%双氧水最大用量不超过1ml,理论上产氧气10ml)20ml 以上气体进入血循环就有可能造成患者至死。由于以上众多因素的综合结果所以目前临床上一般很少采用。

　　3、经X线的子宫输卵管造影术

　　经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法，如果医生的技术过关的话，准确率可大95%以上。但由于目前国内医疗体制及操作医生对接受X线照射对自身身体健康的影响所产生的担心，所以造成这一非常好的诊疗技术方法由于技术操作不规范造成诊断失误及错误治疗的机会众多。

　　4、腹腔镜检查

　　通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。

　　以上四种方法是经常采用的方法，以输卵管通水最常用但是误诊率太高已逐渐淘汰，经X线的输卵管造影检查最可靠，但一定要确保技术操作规范，医生阅片经验丰富。中华输卵管专业网中华输卵管专业论坛为患者提供了一个非常难得的只要你上网点击电脑键盘，就可以免费把输卵管专业医生请到家的现实。腹腔镜检查也是比较可靠的一种方法，但是其费用高，创伤大一般不做首选检查方法。

10输卵管堵塞疾病治疗

　　输卵管堵塞的治疗方法很多，从大的方面说有药物治疗(主要是中医药)、物理疗法(如微波，永磁旋振治)在治疗方法选择上，应遵照临床治疗原则，先易后难，先无创后有创，先药物和物理治疗，最后再考虑手术或试管婴儿。临床医生要切实履行对患者应尽的行告知义务，尊重患者的知情权和选择权。不能动辄即动员患者做导丝介入、腹腔镜手术或试管婴儿。医生或医疗机构当然有权优先介绍自己的优势项目，但不能为了达到目的，把自己单位开展和使用的治疗方法标榜为首选，恣意贬低别的治疗方法，把别的治疗方法说得一无用处，一无疗效。

　　药物治疗

　　目前还没有哪种西药可以有效治疗输卵管堵塞，所以大多采用中医药治疗，有开处方，成药，自配药，中药灌肠等。理论上讲，中医药对输卵管堵塞应有一定的治疗效果，但关键是看中医师的医学造诣，核心是辨证施治的技术水平和对本病的经验积累。要求根据患者的个体差异辨证施治。在具体适应症上应注意：①输卵管通而不畅的患者可以采用中药治疗，最好是用汤剂处方，如果是配成药，不知道具体是什么成份和剂量，你宁可不用。一般这种药要价奇贵，而实际成本相比处方药贵十倍几十倍。②双侧输卵管完全阻塞，单用中药效果不会太理想，建议配合物理疗法一起治疗。其它疗法。配有中药的其它方法：如中药灌肠等外用疗法，选择的原则与口服中药大致相同。至于灌肠的中药能否通过肠道吸收，具体地说哪些药能吸收,哪些药不能吸收，尚不能完全肯定，其药物的作用能否达到输卵管，就更无法肯定。因此,其总的疗效也无法肯定，最低限度说效果很难达到口服中药的效果。最后，采用中药治疗输卵管阻塞，疗程多较长，不要寄希望速效。

　　物理治疗

　　可采用的物理治疗方法有：微波，永磁旋振治疗仪，红外线等。其中较新的技术是永磁旋振治疗仪。医疗器械注册证号：豫食药监械(准)字2010第2260075号。适用于输卵管炎症引起的输卵管各个部位的堵塞。纯物理疗法，属无创治疗，正常使用不会产生明显副作用，更不会产生手术类疗法的创伤。该疗法不依赖药物，也可与药物配合治疗。并且可在医生指导下由病人带回家里治疗，不误工作和学习，为患者治疗输卵管病变提供了一种新的选择。

　　手术治疗

　　输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管长为6～15cm，由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成。分伞部、壶腹部、峡部和间质部，壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接，峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接。这些连接部位管壁较厚，管腔变化大。

　　(1)输卵管伞部：输卵管伞部在正常情况下是一个有生理作用的括约肌和能移动的感受器，由浆膜、平滑肌和黏膜组成。位于壶腹部的远端，覆盖于卵巢的表面。伞部肌纤维稀少，但粘膜皱褶丰富。伞端粘膜在花瓣状皱襞之间有一道道深沟，使它具有很大的面积。粘膜上皮由纤毛细胞、分泌细胞和钉形细胞组成。钉形细胞核浓密而无胞浆，位于黏膜皱襞的基底层靠近分泌细胞。正常情况下，黏膜上皮细胞内纤毛细胞占60%以上，纤毛的运动朝向宫腔，有助于卵子的输送。

　　卵子的捡拾通常是通过输卵管伞端纤毛和卵巢表面的直接接触来实现。这时，卵巢韧带和输卵管伞必须动作协调，与卵巢系膜和输卵管系膜一起，使卵巢的转动与输卵管伞在卵巢上的动作互相配合，使卵子能顺利进入输卵管中。

　　(2)输卵管壶腹部：输卵管壶腹部是指输卵管腹腔端开口至壶腹部一峡部连接之间的一段，长约5～10cm，在壶腹一峡连接处管腔直径仅1～2mm，而靠近伞部直径可达1cm。输卵管最宽大的部分具有最复杂的黏膜形态，管腔冲满了复杂的黏膜皱褶，由纤毛细胞、分泌细胞和钉形细胞组成。其中纤毛细胞占40%～60 %，含有丰富的微纤毛，纤毛的摆动朝向宫腔。在月经周期中，黏膜细胞的活动变化很大。 在排卵前期，无纤毛细胞充满分泌物而膨胀，成为明显的多面体形状。排卵之后，这些腺体样细胞立刻破裂，排出内容物到管腔，似乎是为了滋养卵子。细胞膜很快自行修复，受精只能发生在壶腹部健康的黏膜面上。是精子和卵子受精的场所。

　　(3)输卵管峡部：输卵管峡部肌层较厚，由内向外由纵、环和纵三层平滑肌组成。管腔狭窄，黏膜皱褶甚少，纤毛细胞仅占上皮细胞总数的20%～30%。峡部是精子获能、发生顶体反应和贮存的主要部位。排卵发生时，贮存于峡部的精子便缓慢地释放至壶腹部受精。

　　(4)输卵管间质部：输卵管间质部是穿透子宫肌壁的一段输卵管，是管腔最细的一段。黏膜的纤毛细胞在靠近子宫侧显著减少。

　　由于输卵管的这些解剖特点注定了治疗的时候方法不一样，不能所有的堵塞都用一种方法。同时同一种治疗方法专业医生的知识结构，技术技巧不同，其治疗结局可能会有较大差异。

　　对于输卵管间质部峡部的堵塞，在其它方法治疗无效时，可选用经X的输卵管介入复通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管复通导丝，通过导管导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管堵塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作，直观，手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程，痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%。妊娠率为50%。在适应症范围内有有经验的专业医生操作下为目前

　　手术治疗的弊端

　　对于输卵管积水，西医只能用输卵管伞端造口手术或腹腔镜手术进行治疗，输卵管伞端造口手术，要全层切开腹壁，对机体的创伤大，还会再次粘连造成新的损伤。而腹腔镜手术，费用高，且在操作过程中使用电凝电烧，这极易对输卵管组织造成破坏。术后即使管道通畅，其功能亦很难恢复。两种手术成功率差不多都是20%左右，术后妊娠率低且容易导致宫外孕等并发症，并不是患者的最佳选择。因此可以考虑保守治疗。

　　最有效的治疗方法

　　对于输卵管伞端的堵塞目前采用的方法是做伞端的造口手术，有腹腔镜下造口和开腹造口两种。

　　其具体方法是：

　　(一)术前常规准备，安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的，用以检查术中输卵管是否通畅。

　　(二)按常规切开腹壁各层，探查盆腔后，提输卵管于手术野。 取输卵管远端做十形或*形切口。

　　(三) 镊子轻轻提起切口的边缘。

　　(四) 经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅，观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富，组织是否健康。

　　(五)将输卵管粘膜面翻出，在无血管区管壁上作数个短的纵形切开，使之成花瓣状或者类似自然伞形态。

　　(六) 用4—0肠伤线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合，使输卵管的切口边缘无出血，而又有自然伞形态。

　　(七) 查无渗血后常规关腹。术后三天行宫腔注药。

　　开腹手术输卵管造口术的关键是要把显微外科的手术观念及技巧应用到手术过程中，那就是以最小的创伤，达到功能的最佳恢复。

　　腹腔镜下造口：手术伤口小、组织损伤小，病人恢复快，住院期短，术后疼痛及腹胀轻，胃肠功能恢复快。一般患者术后当天已能起床活动，进食，自行排尿。但是腹腔镜的缺点也很多，因为腹腔镜是在屏幕下通过间接的器械时行技术操作，其精细程度相对开腹来说要差一些，腹腔镜手术时应用了电凝电烧对输卵管组织的损伤大，所以其术后受孕机会相对开腹手术相对较低。并且腹腔镜手术的费用高，需要4000-5000元有的医院高达上万元，是其不足之处。

　　开腹手术是在视野下用手亲自操作其精细程度脚腹腔镜高，术后再孕率稍高一些。它的缺点是手术刀口大，组织损伤大，住院时间长，术后回复，两种方法的怀孕率基本相同都在20%左右。

　　对于壶腹部堵塞的治疗，由于壶腹部的特殊解剖特点及生理功能，此处的堵塞没有什么好的方法，输卵管壶腹部是由输卵管漏斗向内延续管径最宽的部分。输卵管壶腹壁薄，是输卵管中管壁最薄的一段，走行弯曲，内腔宽窄不一。输卵管介入用的只是一根极细的导丝直径1mm左右所以用这么细的一根丝来疏通这么粗的管腔是不行的，而且壶腹部肌层比较薄，黏膜血管丰富，做介入容易穿孔，容易出血不适合做介入。　由于输卵管居于中间部位，腹腔镜造口术主要适合于伞端的堵塞，对壶腹部堵塞作用不大，临床上也有做壶腹部造口手术的但是经过观察术后怀孕机会很低不足1%，因此对于壶腹部堵塞的患者不主张做造口。目前对于输卵管壶腹部堵塞最适合的是直接做试管婴儿治疗。

　　根据我们的经验输卵管通水不管是普通通水，宫腔镜下通水还是腹腔镜下通水对输卵管堵塞的作用都不大，只有很少一部分轻微的堵塞通水可能有作用，绝大多数通液是没有作用的。

　　现在很多医院推行中药灌肠治疗，微波治疗，根据临床观查这两种方法对于输卵管堵塞是没有作用的。

　　输卵管堵塞绝大多数是由于以前的炎症引起的，炎症已经好了，堵塞是炎症的后遗症。就像以前某一个人身上长了个疮，疮好后落下的疤，对于这个疤只能是通过手术的方法才能削除，用药物是没有用的。所以输卵管堵塞用药物来治疗没有作用。很多医院推行中药的时候说是活血化淤，说能将堵塞化掉，这些纯属无稽之谈。活血化淤的药物主要是针对一些血管疾病，对于炎症堵塞没有什么效果，而且灌肠是灌在直肠内，直肠主要是吸收一些水分和小分子的无机盐，中药在这里可能不被吸收。微波治疗只是在腹部外面，提高温度可以起到加速血液循环的作用，如果有炎症可能有一定的效果，但是对于堵塞是没有什么用的。但由于患者对手术痛苦及风险的担心，上述方法能在最大程度上来满足患者的心理需术，所以以上方法被大部分的营利性医院及输卵管堵塞患者在网上的交流所推崇。并且会有部分患者因应用此种方法治疗而受孕，因此会有更多患者因此而更加推崇。从一位输卵管专业医生的角度来对此作一个评价，其少部分受孕的患者其真正原因不在于其中药及灌肠的疗效，而在于在治疗前及治疗过程中对输卵管通畅性的错误诊断。如果某位患者其双侧输卵管通过可靠的诊断方法通过非常专业的输卵管专业医生进行确诊的输卵管堵塞，可以说无一例会应用中药及灌肠能够对输卵管进行复通并怀得妊娠的病例。

11输卵管堵塞微创技术

　　“显微镜COOK导丝微创技术”全称是——微创腔镜显微技术+COOK导丝参与技术，是诊断输卵管性不孕的又一突破性技术更新，无疑为女士不孕症病人带来了福音。

　　微创腔镜显微技术是在传统宫腹腔镜的基础上增加了显微镜设备，使其原来的放大倍数由原来的几十倍增加到了数百倍，镜下组织器官的解剖结构会看的更清楚。然后，将COOK导丝及其外套管，通过同步电视屏幕，因为输卵管及周边部位被放大数百倍以上，医生清楚直观地发现堵塞的部位、程度。然后将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，这根导丝比头发丝还细。在电脑监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，同时，将治疗药物通过导管注射到病变部，对患者进行子宫输卵管造影再通术。整台手术只需30分钟左右!

　　“显微镜COOK导丝微创技术”优势：

　　1、精准度非常高，无伤口、无痛苦、诊断时间短、对人体不导致损伤。

　　2、诊断、疏通同步完成，在直接疏通阻塞的伴随，注入防粘连药物，防预传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复粘连等问题。

　　3、整个诊断过程在腔镜显微系统监视下操纵，确保手术正确、可靠。

　　4、时间短，最大限度缩减了不孕症病因检查与诊疗环节，避免反复多次检查与诊治之苦，节少时间。

12输卵管堵塞康复保健

　　输卵管堵塞大多数为生理现象，如果在正常范围就没有问题，但症状严重，一个小时以上也不见缓解，就要从日常生活着手，为防止输卵管堵塞的出现，注意以下各项。

　　第一，不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力，很容易引起宫缩。

　　第二，疲倦时躺下休息，保持安静，会很有效。

　　第三，不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生，压力积攒后也容易出现腹部变硬，最好能做到身心放松。

　　第四，防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷，也容易引起高危妊娠。可以穿上袜子，盖上毯子，防止着凉也很重要。

　　护理技巧：

　　1、侧睡

　　让患者侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时给患者臀部垫个坐垫也会有帮助。

　　2、按摩

　　在手术10天内，家人可用手掌稍微施力帮患者作环形按摩，一直到感觉该部位变硬即可，如果子宫收缩、疼痛厉害时，应暂时停止按摩，用俯卧姿势来减轻疼痛。

　　3、止痛药

　　若是仍然感觉疼痛不舒服，影响到休息及睡眠，应通知医护人员，必要时可以用温和的镇静剂止痛。

13输卵管堵塞相关饮食

　　(1)饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

　　(2)忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　(3)禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

　　(4)多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

14输卵管堵塞预防方法

　　1.女性朋友应该注意个人的卫生情况，尤其是外阴的卫生，不要和别人合用盆、毛巾等卫生用品，防止交叉感染。

　　2.在过性生活时，主要注意性生活中的卫生情况，不仅仅是自己的个人卫生，性伴侣的卫生情况也需要注意。在进行性生活时，双方一定要清洗自己的外生殖器官。不洁的性生活，会导致细菌进入阴道造成感染，如果女性有阴道出血的症状时，要禁止性生活的进行。

　　3.如果女性患有附件炎等疾病时，一定要积极的治疗，知道彻底康复，以防疾病转换为慢性炎症。

　　4.在进行宫腔手术时要经过严格的消毒，防止细菌进入子宫造成感染。例如：人工流产，分娩等的手术。

　　5.女性应关注自己的身体健康，每天都要摄入足量的纤维素和微量元素，在人流，分娩后要加强营养，适当的做一些运动来增强体抗力，免疫力，这样可以减少患病的几率。

15输卵管堵塞疾病问题

　　输卵管堵塞会来月经吗?

　　输卵管堵塞，月经还是正常的，可能会影响月经的量。输卵管堵塞不影响月经的正常来潮，有正常月经说明有排卵。因为输卵管阻塞只是阻碍了卵子进入子宫，而人的月经是受体内的激素控制的。由于每个人的生活环境、体质不同，月经情况差异也有所差别。