1产后崩漏症状描述

　　产后崩漏是指妇女非正常行经而阴道下血如崩或淋漓不尽的症状。势急而出血量多者为崩;势缓而出血量少、淋漓不断者为漏。多由血热、湿热、气虚、血瘀、外伤等所致。妇女月经病变，崩漏病(崩中、漏下)，以及石瘕、胎漏、异位妊娠、产后血崩、产后恶露不 绝，疫斑热、紫癜病、血溢病等病中皆可出现崩漏。

　　崩漏的主证是出血故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合 舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。一般而言，崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少。然而，即使是火，亦是虚火，非实火可比。崩与漏亦不相同，久崩多虚，久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨证的重要参考。如青春期崩漏，多肾虚或血热;育龄期崩漏，多肝郁或血热，更年期崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。生育期及更年期崩漏，又多挟血瘀。

　　临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。

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2产后崩漏症状起因

　　产后崩漏病因病机主要是虚(肾虚、脾虚)热、瘀邪损伤冲任，不能制约经血，以致经血非时妄行。由于崩漏失血耗气，病程日久，导致气血、阴阳俱虚。又崩漏日久，离经之血为瘀血。故本病的发生常互为因果，气血同病，多脏受累，虚实错杂。崩漏的主证是出血故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合 舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。一般而言，崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少。然而，即使是火，亦是虚火，非实火可比。崩与漏亦不相同，久崩多虚，久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨证的重要参考。如青春期崩漏，多肾虚或血热;育龄期崩漏，多肝郁或血热，更年期崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。生育期及更年期崩漏，又多挟血瘀。

　　1、脾虚：素体脾虚，或劳倦思虑、饮食不节损伤脾气。脾虚血失统摄，甚则虚而下陷，冲任不固，不能制约经血，导致产后崩漏。

　　2、血热：素体阳盛血热或阴虚内热;或七情内伤，肝郁化热;或内蕴湿热之邪，热伤冲任，迫血妄行，发为产后崩漏。

　　3、血瘀：七情内伤，气滞血瘀;或热灼、寒凝、虚滞致瘀;或经期、产后余血未净而合阴阳，内生瘀血;或崩漏日久，离经之血为瘀，瘀阻冲任、子宫，血不归经而妄行，遂成产后崩漏。

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3产后崩漏症状诊断/鉴别

　　产后崩漏的诊断鉴别：

　　产后崩漏止血后调周期，重在治肾;生育期止血调周期、促排卵，重在治肝肾;更年期止血善后，重在脾肾。对于更年期崩漏，尤须重视诊刮宫内膜病理检查，排除宫内膜癌。

　　经乱无期，阴道出血淋漓不净或量多如崩，或崩与漏交替出现。经色鲜红，质稠。头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，心烦多梦，面部黯斑，眼眶黯;或先天发育不良。舌质偏红，苔少，脉细数。

　　1、必须具备月经的周期、经期及经量的严重紊乱才能诊断本病。

　　2、产后崩漏需与月经过多、月经先期、月经先后无定期、月经过少、经期延长和月经中期出血等月经失调进行鉴别，主要从月经的周期、经期和经量的特点进行鉴别。

　　3、如发现漏下不止，有时腹痛，有时无腹痛，需与胎漏鉴别，胎漏者也有月经后期，伴阴道少量滴血或流血，有的有恶心泛呕，厌食，有的无早孕反应症状。检查尿或血妊娠试验或B 超可予鉴别。

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4产后崩漏症状检查

　　产后崩漏止血后调周期，重在治肾;生育期止血调周期、促排卵，重在治肝肾;更年期止血善后，重在脾肾。对于更年期崩漏，尤须重视诊刮宫内膜病理检查，排除宫内膜癌。

　　妇女非正常行经而阴道下血如崩或淋漓不尽的症状。势急而出血量多者为崩;势缓而出血量少、淋漓不断者为漏。

　　产后崩漏检查项目

　　1、妇科检查：排除因子宫肌瘤，妊娠期出血、产褥期出血以及炎 症所引起的如崩似漏的妇科血证。必要时借助B超或尿妊娠试验，以明确诊断。

　　2、实验室检查血分析，以了解贫血程度和排除可能存在的血液病。 必要时，还可进一步做骨髓穿刺检查。

　　3、可借助功血的诊断方法。如子宫内膜活体检查多数为增生过长，基础体温呈单相型，内分泌测定为无排卵改变等，可以更明确诊断为崩漏。

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5产后崩漏治疗/预防

　　产后崩漏治疗

　　主要采用中医辨证治疗：

　　1、实证主症 崩漏下血量多，或淋漓不断，血色红。兼见血色深红，质粘稠，气味臭秽，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数者，为血热;出血量多，色紫红而粘腻，带下量多，色黄臭秽，阴痒，苔黄腻，脉濡数者，为湿热;血色正常，或带有血块，烦躁易怒，时欲叹息，小腹胀痛，苔薄白，脉弦者，为气郁;漏下不止，或突然下血甚多，色紫红而黑，有块，小腹疼痛拒按，下血后疼痛减轻，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩者，为血瘀。

　　2、虚证主症 暴崩下血，或淋漓不净。兼见血色淡，质薄，面色萎黄，神疲肢倦，气短懒言，纳呆便溏，舌质淡而胖，苔白，脉沉细无力者，为脾虚;出血量多，日久不止，色淡红，少腹冷痛，喜温喜按，形寒畏冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细而迟者，为肾阳虚;下血量少，色红，头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数者，为肾阴虚。

　　产后崩漏预防

　　1、对月经过多、经期延长等有出血倾向的病者，应及早治疗，防止病情发展为崩漏。

　　2、崩漏患者，应节制房事。

　　3、饮食清淡为宜，避食辛热助阳或过于寒凉之品。

　　4、暴怒伤肝，悲哀太过，五志过极化火，均足以导致崩漏，故宜调和情志，乐观随和。

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