1休克较久后的肺部病变症状描述

　　休克较久后的肺部病变，是指随着休克的发展，肺功能也发生不同程度的改变。在休克早期，由于呼吸中枢兴奋，故呼吸加快加深，通气过度，从而甚至可以导致低碳酸血症和呼吸性碱中毒; 继之，由于交感-儿茶酚胺系统兴奋和其他血管活性物质的作用，可使肺血管阻力升高;如果肺低灌流状态持续较久，则可引起肺淤血、水肿、出血、局限性肺不张、微循环血栓形成和栓塞以及肺泡内透明膜形成等重要病理改变，此即休克较久后的肺部病变。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

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2休克较久后的肺部病变症状起因

　　休克较久后的肺部病变的发病原因尚未完全阐明，其有关的重要因素有：

　　1、肺水肿：肺水肿的发生主要因肺泡-毛细血管膜损伤使其通透性增高所致。其发生机理：①休克肺时中性粒细胞可大量聚集和粘附于肺血管内皮细胞表面，并由某些因素激活后，释放出氧自由基可使内皮细胞和肺泡上皮细胞的细胞膜和细胞器膜发生脂质过氧化反应，引起细胞损伤;中性粒细胞还可释放出弹性蛋白酶等，降解胶原、弹性蛋白和血管基底膜，使肺血管通透性增高。②肺内巨噬细胞激活后可释放肿瘤坏死因子和白细胞介素1，后者又能刺激T淋巴细胞产生白细胞介素2。③缺氧及休克时产生的各种血管活性物质如组胺、5- HT、缓激肽、C3a、C5a、FDP、 TXA2 、前列腺素F2a、白细胞三烯等都能使肺血管通透性增高。

　　2、局限性肺不张：主要原因是2型肺泡上皮因缺氧、感染、低灌流和高浓度吸氧管作用前遭受损伤，其合成和分泌表面活性物质减少;同时，因肺泡腔内水肿液稀释和破坏表面活性物质，从而导致肺泡表面张力增高，肺顺应性降低而发生肺不张。

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3休克较久后的肺部病变症状诊断/鉴别

　　休克较久后的肺部病变需要与下列症状鉴别：

　　1、心源性休克：心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗死最多见，严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。

　　2、低血容量性休克：大量失血引起的休克称为低血容量性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。急性血容量降低所致的休克要鉴别下列情况：①出血;②外科创伤;③糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷;④急性出血性胰腺炎。

　　3、感染性休克：严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引起感染性休克。感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。

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4休克较久后的肺部病变症状检查

    休克较久后的肺部病变的检查：

　　1、血液化学：血糖增高，血丙酮酸和乳酸增高，并有pH值降低，碱储备降低，二氧化碳结合力降低。肾功能减退时可有血尿素氮和非蛋白氮等增高。血钾亦可增高。

　　2、心电图：可有冠状动脉明显供血不足的表现，如ST段下降、T波低平或倒置，甚至可有类似心肌梗塞的变化。

　　3、尿亮氨酸氨肽酶检查：广泛存在人体各种组织中，在尿中也有分布。当肺部受到严重损伤时，致使肺实质发生病理性改变时，尿中亮氨酸氨肽酶明显升高。

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5休克较久后的肺部病变治疗/预防

　　休克较久后的肺部病变的治疗方法：

　　1、病因治疗：积极治疗原发病。

　　2、一般治疗：平卧位以减少脑缺氧;吸氧;给以足够的热量及维生素;烦躁不安者适当应用镇静剂;加强监护主要是对心血管肾脏呼吸神志眼底皮肤等方面的监护。另外也应加强实验室监测，包括动脉血气电解质肝肾功能凝血状态(出血倾向及DIC的监测) 、红细胞及血球压积。

　　3、改善微循环：补充血容量、血管活性药的应用可调节血管舒缩功能，纠正酸碱及水电解质平衡紊乱以改善微循灌注情况，这是抢救休克的关键。

　　4、防治并发症：以心力衰竭、肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征(ARDS )和弥漫性血管内凝血(DIC)最为常见和危重。

　　5、肾上腺皮质激素：有可能改善休克的预后，但疗程宜短，休克纠正后尽早停用。

　　休克较久后的肺部病变的预防：

　　预防应采取综合措施。对有可能发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大出血者要 确切止血;骨折部位要稳妥固定;软组织损伤应予包扎，防止污染;呼吸道梗阻者需行气管切开;需后送者，应争取发生休克前后送，并选用快速而舒适的运输工具。运输时病人头向车尾或飞机尾，防行进中脑贫血。后送途中要持续输液，并做好急救准备。

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