1虚喘症状描述

　　喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难、甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病症。明代张景岳把喘证分为实喘和虚喘。《景岳全书·喘促》：“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也。”《临证指南医案·喘》提出：“在肺为实，在肾为虚。”

　　虚喘因正气虚衰所致的气喘。由年老体弱，喘病久延， 或大病后真元耗损，肺脾气虚，肾气不纳，或久服攻伐之药，损伤真气而成。《景岳全书·喘促》：“虚喘者，气短而不续”，“慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快也。”一般起病较缓，病程较长。由于病因和见症的不同，又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等。

来源资料：《丹溪心法·喘》

2虚喘症状起因

　　虚喘大多由于脏腑虚衰,影响于肺而成。而主要病理变化在肺、脾、胃、肾。虚喘不同于实喘,由于脏腑虚弱,元气大伤,又“喘而气损之”虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺不主气，肾不纳气。故喘病的基本病机是气机的升降出纳失常，“在肺为实，在肾为虚”。

　　肾虚喘的病因是多方面的，许多因素都可以导致肾虚喘：

　　1、 先天不足：肾为先天之本，藏有先天之精，父母精血不足，多导致子女肾虚喘;

　　2、 情志失调：情志活动(精神状态)必须以内脏精气化为物质基础，所以祖国医学很重视“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)调和，七情失调、喜怒无常、情志过激、悲伤过度等是造成肾虚喘的主要因素之一;

　　3、 房劳过度：房事不节，房劳过度则耗伤肾精，肾精流失过多，元阳因之亏损而导致肾虚喘;

　　4、 久病伤肾：久病不愈，失于调养，损耗精气而导致肾虚喘，中医有“久病及肾”之说;

　　5、 年老体衰：男女自幼年开始肾逐年充盛，至壮年则达极盛，而到了老年则因肾气衰退呈现衰老。

来源资料：《北京中医药大学学报》 1999年 第1期

3虚喘症状诊断/鉴别

　　虚喘多是肺肾之虚，尤以肾不纳气为主。临床表现有呼吸短促，动则喘甚。肺虚者，每兼津液亏损，而见口渴，面色潮红、烦热，自汗、咽喉不利、舌红干少苔或剥苔、脉细而弱，可见于晚期肺结核等。肾虚者，有偏于阴虚或阳虚之别，偏于阴虚者，证治与上述类同;偏于阳虚者，多见恶寒、肢冷和由下而上的水肿、舌质淡，脉沉弱，多见于各种心机能不全的病变。

　　虚喘的鉴别诊断分析：

　　喘脱之虚喘

　　症状：喘逆甚剧，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，或有痰鸣，咳吐泡沫痰，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模煳不清。

　　肺气虚之虚喘

　　症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱。

　　肾气虚之虚喘

　　症状：喘促日久，气息短促，唿多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，面青肢冷，或有跗肿，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。

　　肝气乘肺之虚喘

　　症状：每遇情志刺激而诱发，发病突然，唿吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，咳嗽痰鸣不着，喘后如常人，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。

来源资料：《中国中医基础医学杂志》 2002年 第10期

4虚喘症状检查

　　虚喘实验室检查支持引起呼吸困难，喘促的西医有关疾病的诊断，如肺部感染有血白细胞总数及中性粒细胞升高，或x线胸片有肺纹增多或有片状阴影等依据。

　　1、胸部平片

　　胸部平片，也称胸部摄片检查。摄片检查所得的X线影像远比透视时清晰，其优势有： (1)受检部位的影像永久保留在胶片上，可供分析、讨论及复查对照。 (2)可作为科研资料保存。 (3)摄片可显示微细结构，如2mm以上的早期病源较透视清晰。 (4)摄片能够检查人体较厚部位，并使患者接受X线量较少。

　　2、肺和胸膜叩诊

　　肺和胸膜叩诊是根据胸廓、肺组织的物理特性，叩击时产生的不同音响，用以判断肺部有无病变及其性质。叩诊的方法包括直接叩诊和间接叩诊。间接叩诊为常用叩诊方法。叩诊时板指平置于肋间隙并与肋骨平行;叩诊肩胛间区时，板指与脊柱平行;常以右手中指的指端垂直叩击板指，主要以腕关节的运动完成叩诊动作。叩击应速度快、时间短，叩击力量要适中、均匀，叩击后右手中指迅速抬起，每次叩击2～3下。

　　3、肺和胸膜听诊

　　肺和胸膜听诊是肺部检查中最基本、最重要的方法之一，对于肺部疾病的诊断有重要意义。肺部听诊可采取坐位或卧位。听诊一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧和背部，并且要左右对比。听诊时，应作平静呼吸，必要时深呼吸或咳嗽几声后立即听诊，以便听取呼吸音和附加音的改变。

来源资料：《中外医学研究》 2009年 第13期

5虚喘治疗/预防

　　虚喘的治疗

　　虚喘的中医辨证分治。虚喘的临床表现主要有气短、呼吸困难、胸部胀闷，咳嗽、可伴发热，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧、口唇发绀为特征。而虚喘发作时，应先辨虚喘与实喘，而后分型施治。

　　肺虚

　　症见喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利而潮红。舌质淡红。脉软细数。治法：补肺益气养阴。方用生脉汤合补肺汤加减：人参9克，熟地25克，黄芪15克，冬虫夏草9克，麦冬15克，五味子12克，紫菀12克，桑白皮12克。如潮热，盗汗，加沙参、玉竹、百合、元参养肺阴;如咳痰稀薄，加冬花、苏子、钟乳石温肺止咳化痰;咯痰黏稠，加川贝、百部、桑白皮化痰宣肺。

　　肾虚

　　症见喘咳日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形体消瘦，汗出肢冷，面青唇紫。舌淡苔白，脉微细弱，此为肾气虚，治以补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散加减：炮附子6克(先煎)，党参15克，肉桂12克，熟地20克，山萸肉15克，怀山药12克，泽泻12克，茯苓12克，胡桃肉12克，蛤蚧粉3 克(冲服)。如气冲上逆，肾失潜纳，加磁石打碎、紫云英、沉香镇纳之。

　　症见喘咳日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，脸红烦躁，口干舌燥，足冷汗出。舌红少津，脉细数。此为肾阴虚，治以滋阴纳气，方用生脉散合七味都气丸加减：生地25克，山萸肉15克，怀山药12克，牡丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，五味子12克，麦冬12克，天冬12克，甘草6克。如兼见颧红目赤，加牡蛎、龙骨打碎潜阳。

　　虚喘的预防

　　平时要避风寒，慎起居，节饮食，加强锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。虚喘之人多为肺肾不足，气血亏虚。萝卜为耗气破气食物，体弱气虚咳喘者忌食。其叶俗称萝卜缨，功同萝卜，亦为消食理气之品。《饮片新参》中指出：“气虚血弱者禁用。”故虚喘之人亦忌食。其籽名叫萝卜子或莱菔子，破气消痰之力更甚。《本草从新》中强调：“虚弱者服之，气喘难布息。”所以，凡属虚喘者切忌，食之则虚喘难平。

来源资料：《实用中医内科杂志》 1994年 第1期

6虚喘

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。