1产力异常症状描述

　　产力异常，是产妇生产时较常见的临床症状，分为宫缩乏力、不协调及亢进三种，临床中以宫缩乏力最常见。正常宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有相应的强度和频率。当出现异常时，则称为产力异常。产力异常可以是原发性的，也可以是由于产道或胎儿因素异常使胎儿通过产道困难，形成梗阻性难产，而导致的继发性宫缩乏力。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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2产力异常症状起因

　　临产后子宫收缩约5~6分钟1次，每次持续30~40秒，以子宫底部即腹部上方最强、最持久，向下逐渐减弱。当子宫收缩频率比正常值过快或过慢即为产力异常。

　　产力异常的原因：

　　1、子宫因素：子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。

　　2、精神因素：多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。精神紧张以致中枢神经系统发生功能紊乱，影响正常子宫收缩。临产后不能进食，甚至呕吐，体力消耗很大，产妇处于疲惫状态，导致产力异常。

　　3、内分泌失调：妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。

　　4、头盆不称或胎位异常：胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈，因而不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏力。

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3产力异常症状诊断/鉴别

　　产力异常的诊断主要根据产妇的临床表现而判断，当生产时宫缩乏力常使产程延长，如总产程超过24小时，称“滞产”。子宫收缩力弱，张力减低，收缩持续时间短而间歇长，即使在收缩时宫壁亦不太硬，宫口不能如期扩张、胎先露不能如期下降，如果为协调性，则孕妇多无特殊不适，但产程长可出现精神焦虑及疲乏。如果为不协调性，孕妇自觉下腹部疼痛、拒按、肠胀气、尿储留等，可同时出现胎儿窘迫。

　　产力异常的诊断：

　　产程图曲线异常：① 潜伏期延长② 活跃期延长③ 活跃期停滞④ 第二产程延长⑤ 第二产程停滞⑥ 胎头下降延缓⑦ 胎头下降停滞。

　　产力异常的鉴别诊断：

　　一、宫缩乏力

　　子宫收缩乏力属产力异常。按发生时间可分为原发性宫缩乏力(产程开始就出现)和继发性宫缩乏力(宫口开大3cm进入活跃期后出现)。

　　二、子宫收缩过强

　　根据头盆是否对称，可出现两种不同后果。

　　1、宫缩强而频，如无头盆不称，宫口常迅速开大，先露部迅速下降，胎儿娩出全过程可在3小时内完成者，称“急产”，多见于经产妇。因分娩过快，常致措手不及，易发生严重产道损伤、胎盘或胎膜残留、产后出血及感染。由于宫缩过频，致使胎盘血循环受影响，易发生胎儿窘迫、死产或新生儿窒息等。此外，胎头通过产道过速，也可引起颅内损伤。如注意不够，胎儿有可能产出时坠地受伤及发生脐带断裂出血等。

　　对阵缩过强及有急产史者，应加强观察并提前作好接生准备，也要做好预防产后出血及新生儿窒息急救的准备。阵缩过强，可给氧气吸入或肌注阿托品0.5mg，以防因胎盘血循环受影响而危急胎儿生命。消毒不严者，母子均应给抗生素预防感染，必要时给婴儿预防注射破伤风抗毒素，产后仔细检查产道，密切观察新生儿有无颅内出血及感染。

　　2、如因头盆不称或因其它原因使分娩受阻，子宫可出现强直性收缩，上段有过度的收缩与缩复，变肥厚，下段极薄且有压痛。因子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，在交界处可出现一环形浅沟，称“病理性缩复环”，为子宫破裂先兆，同时常伴有血尿，如不及时处理，必将发生子宫破裂。胎儿存活者可剖宫，如已死亡可酌情毁胎。

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4产力异常症状检查

　　为避免产力异常的发生，产妇临产需做好产科检查、宫缩应激试验、产科B超等检查项目。临产前还需做好各项实验室检查，血常规检查、肝肾功能检查等。产道检查前的24小时内，不要冲洗阴道，因为水很容易把引起疾病的细菌冲掉，影响医生做出正确的诊断。

　　产力异常的检查：

　　1、一般检查：注意一般发育情况，身材矮小，胎位异常，初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者，都表明骨盆可能狭窄，跛行者，骨盆可能倾斜。

　　2、子宫底高度：检查子宫底高度。

　　3、检查框限：“A”是最基本的，但有条件的单位应包括“B”。怀疑胎儿宫内缺氧检查框限应包括“C”。

　　4、骨盆测量：骶耻外径<17cm，应怀疑为扁平骨盆;各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆。坐骨结节间径在7cm以下者，多同时存在中段狭窄，应进一步骨盆内测量。

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5产力异常治疗/预防

　　治疗产力异常首先应详细检查有无分娩梗阻，有梗阻者应作相应的处理，无梗阻者应多加安慰鼓励，注意其营养及休息，必要时给镇静剂，并注意水及电解质平衡。产程超过24 小时或破膜已12小时者，应给抗生素预防感染。经上述处理，产妇在获得数小时的休息后，宫缩一般可好转，顺利结束分娩。如无效，可试以下方法刺激并加强宫缩。

　　(一)灌肠或导尿

　　热肥皂水灌肠，可促进宫缩。排尿有困难者可导尿。

　　(二)针刺

　　针刺三阴交、合谷，兴奋手法，或合谷穴注射维生素B125-50mg。

　　(三)人工破膜

　　胎头已衔接，宫口开大2～3cm无头盆不称者，可人工刺破胎膜，使先露部与子宫下段及宫颈紧贴，以反射性引起宫缩，破膜时间应选在二次宫缩之间。

　　(四)催产素

　　静滴，可引起强烈宫缩，切忌一次大量使用，以免引起强直性宫缩，致胎儿窒息死亡，可造成子宫破裂。使用前必须除外头盆不称及胎位不正。胎头高浮者忌用。用法如下：

　　催产素2.5u或5u加于5%葡萄糖500ml内静滴。开始每分钟10～15滴，如不见宫缩加强，可渐加快，最多以每分钟不超过40滴为宜。滴入时应严密注意宫缩、先露部下降及胎心音变化情况，如收缩过强或胎心率变化，应减慢或停止静滴。

　　经上述处理后，宫缩多能转强，宫口渐开，胎儿顺利娩出。如无效，应考虑手术助产。无论从阴道分娩或剖宫取胎，均应注意预防产后宫缩乏力性出血。

　　产力异常的预防方法：

　　对孕妇进行产前教育，解除孕妇思想顾虑和消除恐惧心理，使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程，预防神经紧张所致的宫缩乏力。分娩时鼓励多进食，必要时从静脉补充营养。

　　首先应详细检查有无分娩梗阻，有梗阻者应作相应的处理，无梗阻者应多加安慰鼓励，注意其营养及休息，必要时给镇静剂，并注意水及电解质平衡。产程超过24小时或破膜已12小时者，应给抗生素预防感染。

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