公鸡步态,是指患者站立时两大腿靠近,小腿略分开,双足似足尖站立、行走时象跳芭蕾舞样是尖步行。多见于脊髓病变,公鸡步态是常见于双侧大脑或脊髓的病变所引起的一种特殊症状。公鸡步态的发病机制尚未完全阐明,在预防上无特殊措施。早发现早治疗是关键。可以定制一些必要的支具来练习站立和步行,另外也可配备一些助行器等特殊工具,靠这些工具来补偿功能的不足。
大家都知道,想要尽快恢复健康,除了及时对症治疗并不够,在治疗的同时,建议患者一定要保持愉悦的心情,情绪波动也会影响到此病的治疗,除此之外,生活中的护理也是必不可少的,不仅仅要重视饮食合理,一定要明白该病患者什么可以吃,什么不能食用。最后提醒大家,一旦出现病症,就要及时就医治疗!
来源资料:《辽宁中医杂志》 2004年 第5期
造成公鸡步态的原因多是是由于先天性的疾病导致,常见诱发因素为脊髓病变,还有少数发生与儿童的公鸡步态可能是由于孩子在小时候的营养不全面,导致腿部发育畸形,还有小孩模仿能力强,受了此方面的影响,他觉得这样有意义,才会学公鸡走路,但临床中发现公鸡步态最主要还是由于脊髓病变导致的。
脊髓病变是由于各种原因(如外伤、病毒)等造成的脊髓内部神经损伤,可能导致患者瘫痪等严重后果。脊髓病变包括脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变和脊髓发育异常等因素。
来源资料:《中国中医药科技》 2007年 第5期
公鸡步态的诊断通过患者的体格检查即可判断,检查可见患者站立时两大腿靠近,小腿略分开,双足似足尖站立、行走时象跳芭蕾舞样,呈尖步行走。
公鸡步态的鉴别诊断:
鸭行步态:行走时挺腰凸肚,臀部左右摇摆如鸭行状。
剪刀步态:双腿僵硬,两脚向内交叉,膝部靠近似剪刀样、行走步态小而慢,常足尖踏地而行似跳芭蕾舞。
跳跃步态:表现为下蹲时两膝不能并拢,两腿必须分开,两侧髋关节呈外展、外旋姿势,犹如青蛙屈曲时的后肢;站立时,两下肢轻度外旋,不能完全并拢,呈"外八字",行走时呈"八字"瞒珊步态,快步行走时,由于屈髋受限,步态呈跳跃状,故称之为跳步。
来源资料:《辽宁中医杂志》 2004年 第5期
公鸡步态因脊髓病变引起,其特点与病变部位有关。公鸡步态通过望诊即可做出诊断。对一些不典型步态,则必须作细致步态检查、CT检查、X线检查、SEP(体感诱发电位)检查、磁共振检查、颈静脉加压试验和脊髓造影等详细检查,通过分析综合,对诊断亦有一定的帮助。
公鸡步态的步态检查:
步态分析是生物力学的特殊分支,是对人体行走时的肢体和关节活动进行运动学观察和动力学分析,提供一系列时间、几何、力学等参数值和曲线。检查时要求自然放松,走路动作与平时保持一致,积极配合医生的工作。
姿势与步态是体检的项目之一。姿势是身体呈现的样子。姿势的异常与身体的健康、个人习惯有密切关系。步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程,要求神经系统和肌肉的高度协调,同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节,以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。
观察患者步行时应当脱掉外衣,仔细观察各关节的运动情况,且从不同的方向和角度进行观察,如从前方、后方、侧方观察。观察者至少据患者30厘米。如果室内狭窄,观察长距离步行受限制的话,可嘱患者走圆圈或走“8”字。步行时重点观察步幅的长度、步行率、运动是否对称、运动的灵活性、上肢的协调运动(过少或增多)、头肩的位置、躯干的活动情况(躯干前倾或落后,或左右倾斜)、骨盆的活动度(前后、左右)、在踵着地和行走中重心转移时的状态等。
公鸡步态的辅助检查:
1、CT检查:有利于判定移位骨折块侵犯椎管的程度,有利于发现突入椎管的骨块或椎间盘。
2、X线检查:常规摄脊柱正侧位、必要时照斜位。阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相比较;测量椎弓根间距和椎体宽度;测量棘突间距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较。测量正侧位上椎弓根高度。X片基本可确定骨折部位及类型。
3、SEP(体感诱发电位):是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为主)的传导功能的检测法。对判定脊髓损伤程度有一定帮助。现在已有MEP(运动诱导电位)。
4、MRI(磁共振)检查:对判定脊髓损伤状况极有价值。MRI可显示脊髓损伤早期的水肿、出血,并可显示脊髓损伤的各种病理变化,包括脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等。
5、颈静脉加压试验和脊髓造影:颈静脉加压试验,对判定脊髓受伤和受压有一定参考意义。
来源资料:《临床放射学杂志》 1993年 第6期
目前以中医针灸、西医以药物或细胞渗透修复疗法治疗公鸡步态。细胞渗透修复疗法中的细胞能向损伤处迁移,且存活和增殖,分化为神经元或星形胶质细胞、少突胶质细胞,出现神经细胞轴突与髓鞘的再生,建立正确的和功能性的突触连接,并使残存脱髓鞘的神经纤维和新生的神经纤维形成新的髓鞘,保持神经纤维功能的完整性,恢复受损神经功能,再辅助以系统的康复锻炼,促进移植的神经细胞生长和修复作用,大大的减少后遗症的发生和改善后遗症的状况,改善病人的生活质量。
公鸡步态的训练治疗:
步态训练一般对着镜子进行。治疗师从旁指出需要纠正之处,指导纠正,经反复练习以求熟练掌握与巩固。步态训练应设定可以达到的近期目标。可以从步态检查中所用的各种动作中选取病人勉强可以完成但有缺点及困难的动作作为练习动作进行系统练习,达到目的后再改选难度更高的动作作为练习动作。练习时应令病人适当集中注意力,但不宜引起过度紧张,特别在肌痉挛时。练习一般每日进行1~2次,每次~2小时,包括间歇休息,避免明显疲劳。
步行练习时应采取必要的安全措施,包括采用适当的支架、拐杖、步行器、平行杠等。或给予人工的保护或扶持,防止跌倒,并使病人有必要的安全感。
步态训练中要注意病人的全身适应能力,必要时进行坐、站的耐力练习、上肢及腹背肌肌力练习及心血管系统功能锻炼,即用上肢运动或蹬车等方式进行的耐力运动练习,以适应步态异常时步行能耗的增加。
公鸡步态的常规治疗:
1、心理治疗:针对心理不同阶段的改变制定出心理治疗计划,可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
2、日常治疗:主要是日常生活动作,职业性劳动动作,工艺劳动,使高位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。
3、临床康复:用护理和苭物等手段,预防各种合并症的发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复。
4、物理治疗:主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位交换及转移动作,以及理疗。
5、康复工程:可以定做一些必要的支具来练习站立和步行,另外也可配备一些助行器等特殊工具,靠这些工具来补偿功能的不足。
公鸡步态的预防:
公鸡步态的发病机制尚未完全阐明,在预防上无特殊措施。对公鸡步态患者宜用护理和苭物等手段,预防各种合并症的发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复。改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位交换及转移动作,以及理疗。
来源资料:《中国中医药科技》 2007年 第5期
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