1传导阻滞症状描述

　　传导阻滞是由于心脏房结或心肌的病变，使窦房结发出的命令不能下传。传导阻滞分为3度，I度较轻，可无症状，只有在心电图检查时才能发现;II 度是有少数命令不能下传，病人常有心脏停跳感;Ⅲ度最严重，所有的命令都不能下传，心跳每分钟20～30次，很不规则，病人自觉症状也很重，随时都有心跳骤停的可能，应该及时进行抢救治疗。

　　医学研究发现，心脏房室传导阻滞的病程可以是暂时性的、间歇性的或永久性的。永久性者的原因多数是由于心肌内存在着器质性病变;暂时性或间歇性者则可能是由于迷走神经张力增高所致。但有时也可见于心脏疾病早期，或者某些药物对心肌的直接作用。

来源地址：http://www.100md.com/html/200909/1779/7420.htm

2传导阻滞症状起因

　　引起传导阻滞的原因可能为：

　　1.器质性心脏病：

　　①一过性(暂时性)房室传导阻滞见于风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染、急性下壁心肌梗死等。

　　②持久性房室传导阻滞见于冠心病、慢性风湿性心脏病、克山病、心肌炎后遗症、先天性心脏病(如房、室间隔缺损)等。

　　2.药物：如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等过量，可引起一度或二度房室传导阻滞。

　　3.迷走神经张力过高：如压迫颈动脉窦或眼球而剌激迷走神经。

　　4.其它：如运动员或体力劳动者;心脏室间隔手术对传导系统的损伤;甲状腺功能亢进与粘液性水肿等。

来源地址：http://www.100md.com/html/Dir/2003/05/25/1666.htm

3传导阻滞症状诊断/鉴别

　　房室传导阻滞的临床诊断：

　　1.一度房室传导阻滞多无明显症状和体征，仅第一心音低钝。

　　2.二度房室传导阻滞临床症状与心室率快慢有关，心室脱漏较少时，病人可无症状或仅有心悸，如心室脱漏频繁而致心排量明显减少时，病人可有乏力、头晕、胸闷、心绞痛，甚至心源性昏厥。体检发现脉搏有脱漏，二度Ⅰ型者有心音从强到弱直至出现一次心音脱漏的周期性变化;二度Ⅱ型者心室率缓慢，且呈规则的不整齐，高度房室传导阻滞可闻及较长的心脏间歇。

　　3.三度房室传导阻滞的症状取决于心室率及原有心脏功能。常出现头晕、乏力、心悸、胸闷，严重者可有心源性昏厥、心绞痛或心力衰竭。体征有心率慢而有规则，第一心音强弱不等，有时特别响亮(呈大炮音)。病人可有收缩压增高、脉压大，甚至有水冲脉。

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4传导阻滞症状检查

　　房室传导阻滞的心电图检查

　　(1)一度房室传导阻滞：每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期超过0.20秒。

　　(2)二度Ⅰ型房室传导阻滞：

　　①PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室。

　　②相邻RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室。

　　③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

　　(3)二度Ⅱ型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。

　　(4)三度房室传导阻滞：心房与心室活动各自独立，互不相关。

来源地址：http://www.med66.com/new/201310/sh201310169186.shtml

5传导阻滞治疗/预防

　　传导阻滞的治疗：

　　西医药治疗：首先应针对病因进行治疗。如急性感染者给予抗生意;迷走神经张力过高者给予阿托晶;洋地黄中毒者应立即停药;心肌炎时可应用肾上腺皮质激素。

　　希氏束分支，以上阻滞，多表现为第1度或第Ⅱ度I型房室传导阻滞，预后好，且不影响血流动力学，如无症状，无需特殊治疗。

　　第Ⅱ度Ⅱ型及第Ⅲ度房室传导阻滞，心室串多较缓慢并影响血流动力学，应以提高心室串改善症状及预防阿斯氏综合征为主，药物治疗可选用异丙肾上腺素、麻黄素、阿托晶、糖皮质撒素等。重者应考虑安装人工心脏起搏器。

　　传导阻滞的预防：

　　1.戒烟酒，少食动物性脂肪。

　　2.保持心情舒畅，注意衣着，起居有常，适当锻炼，增强体质。如适当散步、练气功等。

　　3.确诊本病后，应积极治疗，药物治疗不佳，应及早安装起搏器，以预防阿斯综合征的发作。

　　4.积极治疗原发病，消除诱因，病后应坚持按医嘱服药，巩固疗效，避免不良刺激。

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