您的位置: 首页 > 百科 > 新生儿惊厥

新生儿惊厥创建词条目录

  • 英文名:neonatal convulsions
  • 其他名称:小儿惊厥
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 多发人群:新生儿
  • 医保:
  • 病因:产伤 颅内出血 中枢神经系统感染 脑发育畸形
  • 症状:呼吸暂停 眼球偏斜 眼睑抽动 吸吮吞咽

1新生儿惊厥病因编辑本段

病因

新生儿惊厥病因

  惊厥可由中枢神经系统的异常放电引起,这种异常放电可由许多原发性颅内病变(脑膜炎,脑血管意外,脑炎,颅内出血,肿瘤)引起,或继发于全身性或代谢性疾病(如缺血,缺氧,低血糖,低血钙,低血钠)。

  1.感染

  脑膜炎常有惊厥,败血症也可发生,但一般不出现此征。革兰阴性菌常引起新生儿颅内和全身性感染。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫造成的中枢神经系统感染常引起惊厥。

  2.缺血缺氧

  常发生在分娩前、分娩时和分娩后,常在伴有呼吸窘迫综合征的早产儿中发生。

  3.低血糖

  在糖尿病母亲的新生儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激反应的新生儿中常见。足月儿血糖<40mg/dl(2.2mmol/L)、低出生体重儿<30mg/dl(1.7mmol/L)为低血糖,并不是这种血糖水平的新生儿都有症状,长期或反复发作低血糖可造成中枢神经系统的永久性损害。

  4.低血钙

  定义为血清钙水平<7.5mg>3mg/dl(>0.95mmol/L),和低血糖一样,可以无症状。低血钙常和早产及难产有关。

  5.低血镁

  不常见,低血镁常与低血钙有关,低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。

  6.高钠血症或低钠血症

  口服和静脉输注氯化钠负荷过量可造成高钠血症,过多的经口或静脉输注水分,粪便或尿液中失钠后可引起低钠血症。

  7.先天性代谢性疾病

  如氨基酸或有机酸尿症可出现新生儿惊厥,维生素B6缺乏或维生素B6依赖是引起惊厥的罕见病因,但易于治疗。

  8.其他原因引起的更难诊断和治疗的惊厥

  包括脑室内出血后遗症、产伤、撤药综合征和中枢神经系统畸形、母亲滥用药物(如可卡因,海洛因和地西泮)是常见原因,婴儿生后因发生急性撤药综合征而惊厥。

本段由"lichao131"编辑

2新生儿惊厥临床表现编辑本段

临床表现

新生儿惊厥临床表现

  游走性阵挛性肢体抽动,交替性半侧肢体惊厥或原发性大脑皮质下惊厥(呼吸骤停、咀嚼运动、持续性眼偏斜、肌张力发作性改变)都是常见的。很少有癫痫大发作。新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作,如表现为面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛,或表现为突发瞪眼、流涎、青紫等不显性发作。

本段由"lichao131"编辑

3新生儿惊厥检查编辑本段

检查

新生儿惊厥检查

  1.体检

  全面的体格检查是十分重要的,惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断。

  2.辅助检查

  (1)血糖、电解质测定 相应的代谢异常如低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠等。

  (2)色氨酸负荷试验 口服色氨酸液,新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸,可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病。

  (3)血液检查 血红蛋白、血小板、红细胞压积下降,凝血酶原时间延长,脑脊液呈血性,镜检见红细胞提示有颅内出血的可能。

  (4)外周血 外周血白细胞计数增加、C反应蛋白阳性、IgM含量增加、血沉加快等提示感染。

  (5)脑脊液检查 对诊断颅内感染、颅内出血有帮助。

  (6)颅骨X线检查 可见颅骨骨折、畸形、先天性感染的钙化点,头颅透照,可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水。

  (7)脑电图(EEG) 判定脑部病变的严重性及性质。新生儿EEG异常有以下特点:①双侧同步棘慢波少见,惊厥放电倾向局限于一侧脑半球,好发于枕部及中央区,有时两半球同时放电;②阵发性放电可见于无临床惊厥者,有临床惊厥者EEG有时可正常,故EEG正常不能排除惊厥诊断;③围生期缺氧或产伤所致惊厥,生后1周内EEG诊断价值最大,此后即使发生为严重神经系统后遗症,EEG也可变为正常。

  (8)头部CT及颅脑超声波 对判定脑部病变的部位及性质有一定意义。

本段由"lichao131"编辑

4新生儿惊厥诊断编辑本段

诊断

新生儿惊厥诊断

  根据临床表现及相关检查作出诊断。

本段由"lichao131"编辑

5新生儿惊厥鉴别诊断编辑本段

鉴别诊断

新生儿惊厥鉴别诊断

  阵挛性肌肉活动伴肌张力增高和烦躁不安必须与真性惊厥相区别,烦躁不安只有在刺激后才会产生阵挛,握住肢体不动可制止阵挛。而惊厥是自发产生的,握住肢体时仍感觉到肢体的抖动。

本段由"lichao131"编辑

6新生儿惊厥并发症编辑本段

并发症

新生儿惊厥并发症

  新生儿惊厥容易发生舌咬伤、窒息、脑缺氧等并发症,应该密切注意新生儿的护理和预防保健

本段由"lichao131"编辑

7新生儿惊厥治疗编辑本段

治疗

新生儿惊厥治疗

  首先是治疗原发病,其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥,通常惊厥过程中不用止痉,因为它们一般是自限性的,很少危及新生儿的生命。

  如果血糖低应给予10%葡萄糖静注;如果有低血钙,给予10%葡萄糖酸钙治疗(注意:给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min,同时作连续的心脏监护)。应避免渗出血管外,否则会引起皮肤腐蚀,如果有低血镁给予50%硫酸镁肌注。应用抗生素治疗感染。

  在确定惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身予以治疗。选用苯巴比妥,苯巴比妥必须静脉给药,特别在惊厥反复发作或长时间发作时。当惊厥控制后,苯巴比妥可给予口服。

  如果需要第2种药物可用苯妥英静脉注射,在新生儿唯有用静脉注射才有效,应分成两次缓慢注射,以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现,持续的高浓度是有害的。如果能测血浓度,危险性就会减少。根据临床症状和血浓度进行调整。

  对使用抗惊厥药的婴儿应予以密切观察,药物过量可导致呼吸抑制,而呼吸骤停将比惊厥本身更危险,抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。

本段由"lichao131"编辑

8新生儿惊厥预后编辑本段

预后

新生儿惊厥预后

  新生儿惊厥的预后与病因直接有关。蛛网膜下腔出血导致的新生儿惊厥预后较好,而Ⅲ或Ⅳ级脑室内出血者发病率高。部分因缺血缺氧而导致惊厥的新生儿可发育正常。惊厥时间越长,新生儿越可能出现神经损害(如脑瘫、脑发育迟缓)。

本段由"lichao131"编辑

““新生儿惊厥””英文释义:

此英文释义还没有添加

求医百科中的词条正文与判断内容均由用户提供,不代表求医百科立场。如果您需要解决具体问题(如法律、医学等领域),建议您咨询相关领域专业人士。

0本词条对我有帮助
下载求医通安卓版
词条目录
1新生儿惊厥病因
2新生儿惊厥临床表现
3新生儿惊厥检查
4新生儿惊厥诊断
5新生儿惊厥鉴别诊断
6新生儿惊厥并发症
7新生儿惊厥治疗
8新生儿惊厥预后

关于我们|招贤纳士|联系我们|用户协议|帮助中心|网站地图|内容合作|友情链接|新浪微博|下载安卓客户端

免责声明:求医网所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。 Copyright © 2016 QIUYI.CN 京ICP证111012号 公安备案号11011202000697 京ICP备11039101号 互联网药品信息服务资格证书