1半乳糖血症病因编辑本段

半乳糖血症病因

　　经典型半乳糖血症发生于半乳糖代谢的第2步，即1-磷酸-半乳糖尿苷转移酶缺乏，导致其前体1-磷酸-半乳糖堆积而引起的一种常染色体隐性遗传疾病。肝、肾、晶体及脑组织是主要受累器官。

2半乳糖血症临床表现编辑本段

半乳糖血症临床表现

　　半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶的地区变异型甚多，该酶活性受累程度不一，酶蛋白分子在电泳中显示不同的泳行速度，此有助于类型的鉴别。半乳糖激酶的变异型较少，半乳糖血症的临床表现视病型及病程有较大差异，轻者可无临床症状，最严重者呈暴发型。

　　1.急性病程

　　多数患儿在出生后数天，因哺乳或人工喂养牛乳中含有半乳糖，出现拒乳、呕吐、恶心、腹泻、体重不增加、肝大、黄疸、腹胀、低血糖、蛋白尿等，有上述表现者应考虑有半乳糖血症可能，需即施行有关实验室检查，若能及时检出及采取相应措施，否则可迅速出现白内障及精神发育障碍。

　　2.轻型病程

　　多无急性症状，但随年龄增长逐渐出现发音障碍、白内障、智力障碍及肝硬化等。

　　3.其他

　　如假大脑肿瘤，为一少见表现，此系半乳糖在脑内积蓄，继之转变为半乳糖醇遂致脑水肿及颅压增高。

3半乳糖血症检查编辑本段

半乳糖血症检查

　　1.实验室检查

　　(1)尿液半乳糖检查：尿糖阳性，葡萄糖氧化酶法尿糖阴性，纸层析可鉴别出其为半乳糖；

　　(2)新生儿筛查半乳糖血症：用Beutler法过筛缺陷酶，观察有无荧光的产生，以此作为最后评定的依据，本病无荧光产生。酶活性的缺陷也可从肝、肠黏膜、成纤维细胞及白细胞中得到反映；

　　(3)血半乳糖浓度测定：正常浓度为110～194μmol/L(应用半乳糖氧化酶或半乳糖脱氢酶法)，患者其血浓度升高；

　　(4)尿半乳糖和半乳糖醇浓度测定：可用酶法测定；

　　(5)红细胞1-磷酸半乳糖测定；

　　(6)半乳糖代谢相关酶测定：此为确诊本病的重要依据；

　　(7)非特异性的生化指标测定：诸如蛋白尿、葡萄糖尿等。

　　2.辅助检查

　　(1)B超：依据临床表现选做B超；

　　(2)通过胎儿镜采取胎血进行酶活性测定：测定羊水中半乳糖醇的含量及羊水细胞中酶的活性等。做酶基因的突变分析,可对胎儿进行产前诊断。

　　(3)半乳糖呼吸试验：可对13C-半乳糖转化为13CO2进行定量测定，以了解机体对半乳糖的氧化能力。

4半乳糖血症诊断编辑本段

半乳糖血症诊断

　　诊断主要根据临床症状及相关酶活性测定确诊。尿中葡萄糖水平正常而班氏试验阳性者应疑为半乳糖血症，结合红细胞内半乳糖代谢酶缺乏通常可确诊。如果产前怀疑胎儿可能有半乳糖血症，可通过羊膜穿刺术进行产前诊断，或出生时取脐带血检查红细胞内的酶活性。

　　如果孕妇血半乳糖浓度升高，无论是否存在半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺乏，均可对胎儿造成损害,包括长期性智力障碍。

5半乳糖血症鉴别诊断编辑本段

半乳糖血症鉴别诊断

　　注意与婴儿肝炎综合征的鉴别，婴儿肝炎综合征肝功能损害明显，黄疸以直接胆红素升高为主。

6半乳糖血症并发症编辑本段

半乳糖血症并发症

　　儿童期可有神经性耳聋。少数患者可发生视网膜和玻璃体出血、黄疸和肝脏肿大、肝硬化，发生腹腔积液，肝功能衰竭，出血，并发大肠埃希杆菌败血症，生长迟缓、智能发育落后，高氯性酸中毒、蛋白尿、氨基酸尿和低血糖等。

7半乳糖血症治疗编辑本段

半乳糖血症治疗

　　1.静脉输给葡萄糖、新鲜血浆，注意补充电解质。

　　2.抗生素

　　对合并败血病的患儿应采用适当的抗生素，并给予积极支持治疗。

8半乳糖血症预后编辑本段

半乳糖血症预后

　　患儿的预后取决于能否得到早期诊断和治疗。未经正确治疗者大都在新生儿期死亡，平均寿命约为6周，即便幸免，日后亦遗留智能发育障碍。获得早期确诊的患儿生长发育大多正常，但多数在成年后可有学习障碍、语言困难或行为异常等问题。女性患儿在年长后几乎都发生性腺功能不足，原因尚不甚清楚。