1小儿眼科防治编辑本段

小儿眼科防治

　　准妈妈要避免受到不良因素的影响，眼睛的生长发育从怀孕的第一天就开始了。在出生前的漫长时期中，眼睛受伤的机会很多，因此，从怀孕开始，准妈妈就应该避免可能受到的各种不良因素的影响，如宫内感染、接触射线等，均有可能影响胎儿眼睛的正常发育。

2小儿眼科症状编辑本段

小儿眼科症状

　　0～6岁是儿童视力发育的关键时期，许多眼病如果不能得到及时的发现和治疗，将造成眼睛的终生残疾。由于幼儿不能准确地表达自己的不适，因此，许多的眼病要靠家长细心观察，或定期带孩子到医院进行眼科查体，才能及时发现异常，及时治疗。

　　1.宝宝生后3个月～1岁常见的、可以发现检查诊断的眼病有结膜炎、睑腺炎、泪囊炎、斜视、先天性上睑下垂、先天性屈光不正等。

　　2.宝宝1～3岁常见的、可以发现检查诊断的眼病有结膜炎、沙眼、睑腺炎、斜视、先天性屈光不正等。

　　3.学龄前期常见的、可以发现检查诊断的眼病有弱视、色盲、立体盲、眼外伤等。

3小儿眼科疾病编辑本段

小儿眼科疾病

　　常见的眼科疾病有：中心浆液性视网膜病变、干眼症、交感性眼炎、夜盲症、失明 、弱视、散光、沙眼、白内障、糖尿病视网膜病变、结膜炎、老花眼、色盲、虹膜异色症、视网膜色素变性、视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱落、近视、远视、针眼、雪盲症、霰粒肿、青光眼、飞蚊症等 。

4小儿眼科设备技术编辑本段

小儿眼科设备技术

　　设备

　　综合验光仪、手术显微镜、美国Alis 眼内激光机、YAG激光、、泪道激光治疗仪、眼前节照相系统、光学相干断层成相(OCT);、眼科A/B超、角膜地形检查仪、角膜内皮细胞计数仪、同视机、美国VISX S4准分子激光机、全自动角膜板层刀、白内障超声乳化机、玻璃体切割机、眼底氩激光机、日本TOPCON眼底照相机、全自动视野计、角膜测厚仪、视觉电生理仪、眼压计、电脑验光仪等。

　　技术

　　眼整形手术、眼表手术、青光眼手术、泪器手术、眼部肿瘤手术、准分子激光治疗近视、白内障超声乳化手术、折叠式人工晶体植入、多焦点人工晶体植入、带虹膜人工晶体植入等;眼眶肿瘤手术、甲状腺相关眼病的治疗、羟基磷灰石义眼座植入、仿真义眼装配、眼科高难度的玻璃体、视网膜手术，治疗复杂视网膜脱离、严重糖尿病视网膜病变、球内非磁性异物取出、标准小梁切除、复合式小梁切除等。

5小儿眼科常用药物编辑本段

小儿眼科常用药物

　　1、青光眼用药：噻吗洛尔滴眼液、可乐定、乙酰唑胺、双氯非那胺、拉坦前列素、阿法根等。

　　2、抗感染用药：磺胺醋酰钠滴眼液、金霉素滴眼液、利福平滴眼液、氯霉素滴眼液、托百士等。

　　3、白内障用药：白内停、障眼宁滴眼液、卡林-U滴眼液、障眼明片、退障眼膏等。

　　4、散瞳用药：硫酸阿托品滴眼液、西马利星、东莨菪碱、托品酰胺等。

　　5、降眼压药：硫酸胍啶滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等。

　　6、干眼症用药：潇莱威、泪然滴眼液、羟甲纤维素钠滴眼液、酞丁安滴眼液、四环素眼膏等。

　　7、消炎眼药：艾氟龙、醋酸泼尼松眼膏、地塞米松滴眼液、黄氧化汞眼膏、硼酸洗眼液、特灵眼药等。

　　8、其他眼病用药：沃丽汀片剂、泮库溴铵、氯化氨基汞眼膏、优乐沛凝胶、氯化钠洗眼液、盐酸地卡因滴眼液等。

　　9、眼科辅助用药：鱼肝油酸钠、熊去氧胆酸、去氢胆酸、乳果糖、核糖核酸、百力特、百达克、利多卡因等。

6小儿眼科研究内容编辑本段

小儿眼科研究内容

　　眼科的全称是“眼病专科”。眼科是研究发生在视觉系统，包括眼球及与其相关联的组织有关眼部检查疾病的学科。 1851年，德国的Helmholtz发明了检眼镜，眼科学才真正独立成为一门学科。

       1.远视及老视的机理研究和手术治疗

　　2.角膜缘干细胞移植和羊膜移植

　　3.糖尿病性视网膜病变的预防和治疗

　　4.复杂条件下的白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术，表面麻醉下小切口折叠式人工晶体植入术，白内障摘除术后的散光的控制

　　5.屈光性晶体手术，近视眼的角膜矫形镜治疗

　　6.玻璃体、视网膜疾病

　　7.眼视光学

　　8.青光眼和视神经病变

　　9.白内障

　　10.眼表疾病

　　能从事眼科的医生需本专业毕业生，要具备在三级医院及高等医科院校从事眼科专业学习，才能进行临床医疗和教学工作。

　　主要研究方向：

　　①糖尿病视网膜病变

　　②白内障超声乳化术

　　③视神经创伤

　　④房水b-微量蛋白

　　⑤青光眼的降压治疗

　　⑥斜视弱视、视光、小儿眼科

　　⑦准分子激光治疗近视、远视及散光

7小儿眼科鸡眼编辑本段

小儿眼科鸡眼

　　硬性鸡眼好发于脚趾趾背及脚掌，表面光滑，当去除上层角质后，可以发现坚硬 的核心，症状为疼痛、发炎，鸡眼为硬且乾的。软性鸡眼则好发于趾间摩擦处，特别在第四及第五趾之间，症状为疼痛、发炎、鸡眼为白色且软的角质化。

　　鸡眼发生之部位：

　　1、小脚趾头的外缘，因为这个位置是足部和皮鞋接触面形成点状最频繁的所在。

　　2、发生在全身重量的着力点，承受压力的骨头下方。

　　3、发生在两个足趾之间，趾骨与趾骨相互摩擦处。

　　4、第二、第叁足趾的足趾背面与皮鞋斜面接触点。

　　5、手部常见于手掌面握手把之处，如拉公车的拉环，长期手握刀柄工作等情形。

　　6、较罕见鸡眼长在膝盖上，因是长时间的跪拜，如僧侣、牧师、神父等。

　　症状

　　症状：

　　1、慢性摩擦或压力所造成的圆锥形角质化增厚，就像手掌因长期磨擦形成的茧，走动时会产生压力而压迫到神经，造成椎心刺骨的疼痛。

　　2、硬性鸡眼好发于脚趾趾背及脚掌，表面光滑，当去除上层角质后，可以发现坚硬 的核心，症状为疼痛、发炎，鸡眼为硬且乾的。

　　3、软性鸡眼则好发于趾间摩擦处，特别在第四及第五趾之间，症状为疼痛、发炎、鸡眼为白色且软的角质化。临床上必须与疣〈俗称鱼鳞片〉作鉴别诊断。

　　治疗

　　鸡眼是一种局限性圆锥状角质增生物，尖端深入皮内，基底露于表面，呈圆形似鸡眼故得其名。祖国医学亦称为“鸡眼”和“肉刺”。中医认为鸡眼是由于足部长期受压，气血运行不畅，肌肤失养，生长异常所致。

　　鸡眼治疗方法有：西医药物治疗法、食疗药膳、手术治疗法、中医药物治疗法、中西医结合治疗法。具体如：药物腐蚀、中药贴敷、穴位注射治疗、火针、熏灼、液氮冷冻、激光及电灼烧法、挖除术、切除术等。

　　鸡眼怎么治

　　鸡眼的治疗首先要避免造成鸡眼发生的原因：鞋子应松紧合宜，使脚趾有足够的活动空间;应避免穿高跟鞋，若不得已穿高跟鞋时不要走太远的路程，尽量选择平底鞋以及舒服的鞋子;忌用不干净的刀剪，以防感染。

　　鸡眼的治疗关键是要正确治疗，选择有效的治疗方法。

　　药物腐蚀

　　如水杨酸。可将橡皮膏中央剪一圆孔，大小与鸡眼一致，贴于患处，将鸡眼露出，撒上水杨酸粉，再用橡皮膏封盖。一般3～5天换药一次，每次换药前清除残留药粉后，用热水泡足，并刮去软化的角质，直至全部剔除鸡眼。

　　中药贴敷

　　用鲜半夏、鸦胆子仁等中药捣烂贴敷，方法同上。此外，市售鸡眼膏在鸡眼上，外盖胶布固定，一般3日换药1次，至脱落为止。

　　熏灼法

　　睡前将纸烟、艾条、香条或易燃木棒点着，靠近鸡眼处熏灼，有灼痛感时可稍远离。表面硬化的，可用火头点触患处。每次连续熏烤3分钟，然后用热的淡盐水浸泡患处30分钟，连用数日，鸡眼能自行脱落。

　　液氮冷冻

　　液氮冷冻方法治疗痛苦轻，见效快。利用低温液氮将鸡眼局部冻死，两至三天后鸡眼组织变黑、脱落，达到治疗效果。该方法仅在冷冻过程中稍有不适。相对而言，费用较药物外敷贵一点。

　　针灸法

　　取银针用酒精灯加热后针如鸡眼处，遂用酒精灯加热银针尾部，片刻后取下银针。

　　火针法

　　常规消毒皮肤，取5 ml一次性注射器，抽取2%盐酸利多卡因3 ml，行鸡眼处局部浸润麻醉，麻药起作用后，左手持镊子夹一燃烧酒精棉球，右手持一次性注射器，待针头在酒精火焰上烧红后，速刺鸡眼中心，深达基底部，以见出血点为准;

　　鸡眼较小者，一针即可，大者周围加刺3针;然后针眼处放酒精棉球，胶布固定，2周后患者无变化，重复上述操作1次。

　　穴位注射治疗

　　患侧鸡眼穴(外踝后上方约3.3cm处)消毒后，用7号针头，垂直刺入，酸麻胀感后注入10%葡萄糖液10ml，按摩5分钟。半月后重复注射。通常用于多发、复发性鸡眼治疗。

　　临床表现

　　(一)鸡眼一般如豆大或更大，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黄或深黄色，中心有倒圆锥状的角质栓，嵌入真皮。由于其尖端压迫神经末梢，故行走时引起疼痛。鸡眼多见于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，也见于趾背。发生于4～5趾间的鸡眼，受汗浸渍，呈灰白色浸软角层。称为软鸡眼。

　　(二)胼胝为蜡黄色、扁平或稍微隆起的局限性角质肥厚性斑块，质硬而稍透明，边界不清，中央较厚、边缘较薄。好发于掌跖，常对称发生。与职业有关者可见于受压部位。一般无自觉症状，严重时可有压痛。

　　切除术

　　适应证

　　鸡眼为皮肤角质层增生呈圆锥形向真皮层伸入的肿物，好发生在足底、趾侧受压部位。一般小的鸡眼可用药物敷贴治愈。对位于足跖负重部位，行走剧痛，经药物治疗无效者，或屡发感染者，在炎症消退后均应行手术切除。

　　对于不能直接缝合的大鸡眼，则不应用单纯切除术，以免造成切口不能缝合，残留痛性瘢痕，更影响功能。应积极采用非手术治疗;如无效，再行切除术及皮瓣修复术。

　　趾(指)关节部位及手指掌面的鸡眼，切除后易形成瘢痕，影响活动或指端触觉，宜采用非手术疗法。

　　跖、趾骨畸形或突起所引起的鸡眼，须在畸形矫正或骨突切除后，才考虑作鸡眼切除术。

　　术前准备

　　1、清洗局部皮肤。病变附近皮肤及趾(指)甲有真菌病者，应先予治疗后再行手术。

　　2、热水浸泡，除去表层厚皮。

　　麻醉

　　局麻(用1%普鲁卡因，以鸡眼为中心作局部菱形浸润麻醉，或直接注入鸡眼根部皮下组织内)。

　　手术步骤

　　鸡眼切除术

　　1、沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口，切至皮下后，用组织钳将皮瓣提起，可见鸡眼呈黄白色圆锥状，质坚硬，与周围组织分界明显。沿鸡眼周围钝性分离直至根部，如近根部断裂，可用刀尖剔出，不可残留，以免再发。出血点勿需结扎，缝合切口即可出血。用大弯三角针缝合切口[图]。

　　2、梭形切除

　　3、缝合

　　术后处理

　　1、术后10～14日拆线，过早拆线易使切口裂开。

　　2、伤口保持清洁，避免过早负重行走，以免裂开。

　　保守治疗

　　软鸡眼多见于两个脚跖相贴的部位，在一个脚跖的侧面或脚丫，损害往往只有1个，豌豆至蚕豆大小，表面因浸渍而呈灰白色，压痛明显，以四五跖尖多见。

　　治疗：首先除去施加于皮肤上的压迫和摩擦，如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋内加柔软鞋垫，鸡眼可望自行消退，若不除去，鸡眼难以治愈。其次可按以下方法治疗。

　　1、软硬鸡眼均可外用3 0%水杨酸火棉胶，每天1次，1周后用热水浸泡，去除鸡眼的角锥和皮损浸软发白的部分，直至脱落。

　　2、外用市售鸡眼膏。先用热水浸泡患处，削去表层角质增生部分，并尽可能将中心角质栓小心削去，将鸡眼膏的红色药块对准此核心部位贴牢，每周换药1次，换药前削去已浸白的部分，直到脱落。

　　3、可用液氮冷冻治疗。

　　4、如果脚部鸡眼用各种方法治疗无效，可考虑手术切除。

　　偏方治疗

　　鸡眼

　　鸡眼为限局性的表皮角质增生过度而形成的圆锥形角化性损害。发生此症是因局部受机械性摩擦、压迫或由于局部畸形、骨刺等所致。诊断要点：为境界清晰的淡黄色、深黄色圆形、椭圆形角度，绿豆至蚕豆大，平于皮面，或略高于皮面。若削去外层则可见到致密的核心向下楔人真皮，恰似倒置的圆锥。由于角化的尖端直接压迫到真皮乳头层丰富的末梢神经，当局部受外力压迫时可引起明显的疼痛，甚至呈切割样锐痛。损害多发生于趾背、跖侧;也少见发生在足部及指部关节隆凸部位。发生于两趾间的损害由于汗浸渍，表面变软呈白色，故又有软鸡眼之称。而发生在趾背、跖趾侧的损害表面角化明显的称硬鸡眼。在有骨刺的部位常出现顽固性鸡眼。预防在于纠正足畸形，鞋应合适、宽松，勿太紧。

　　方1 乌梅敷

　　组成：食盐9克，乌梅30克，醋少许。

　　用法：食盐以水溶化，将乌梅浸入盐水中，一昼夜后取去核，加醋捣烂。敷在患处，用橡皮膏贴好。

　　功效：软结蚀疣，使皮肤角化细胞软化脱落。

　　主治：鸡眼。

　　方2 芋艿片

　　组成：芋艿1个。

　　用法：芋艿洗净切片。取生芋艿片摩擦患处，每日3次，每次10分钟。

　　功效：软结蚀疣，使鸡眼、赘疣软化脱落。

　　主治：鸡眼，赘疣。

　　附注：用此方法，数日后即可使鸡眼、赘疣软化脱落。

　　方3 荸荠葱头敷

　　组成：荸荠1枚，葱头1个。

　　用法：将荸荠葱头洗净，沥干水，共放乳钵中捣烂成糊;将糊敷在鸡眼处，以橡皮膏固定好，每晚睡前洗脚后换药1次。

　　功效：软结蚀疣，使皮肤角化细胞软化脱落。

　　主治：鸡眼。

　　蓖麻子

　　方4 蓖麻子盐姜敷

　　组成：蓖麻子10粒，盐姜1小块。

　　用法：将蓖麻子与盐姜共捣烂成糊状，敷于鸡眼上，外用胶布

　　功效：软结蚀疣。

　　主治：鸡眼。

　　附注：贴数日即愈。

　　蛴螬可治鸡眼

　　先挑破老白皮，把蛴螬(金龟子的幼虫，在不同地区有的叫地蚕、土蚕、核桃虫等)，打烂，有胶布贴于患处即可。

　　单验方

　　方一 沙参50克，丹参50克。水煎2次，混合后分上、下午服，每日1剂，连服2—3剂。据报道，用本方治疗鸡眼64例，其中：痊愈21例，有效4例，无效2例，有效率为92.6%。

　　外治方

　　方一 缝衣针1枚(医用三棱针更好)。用75%的酒精消毒，或将针尖在灯火上烧一下消毒，然后对准鸡眼的中心扎进去，进针的深度以出血度(不出血则没有效果)，拔针后挤出一点血来，用碘酒消毒，外贴胶布，几天之后，鸡眼就会变软以致脱落。

　　方二 丁香末、肉桂末等量。温水调成稠膏敷贴患处，外盖纱布，胶布固定。据报道，用本法敷贴鸡眼100例，一次贴敷治愈的占63%，2—3次贴敷治愈的占37%。

　　方三 半夏适量。研末，敷于患部。用药前先洗净患处，剪(削)去鸡眼的角化组织，呈一凹面，放入半夏末，外贴胶布。经5—7天，鸡眼坏死脱落，生出新肉芽组织，再过数日即可痊愈。据报道，用本法治疗鸡眼30余例，未见复发。

　　方四 冰片少许。置于鸡眼上，用火点燃，至感觉疼痛时将火吹灭。每日1—2次，每次约半分钟，一个疗程5—7天。愈后局部无瘢痕。

　　方五 茉莉花茶1—2克(最好是一级茉莉花茶)，放在口内嚼成糊状，敷在鸡眼处，外用胶布贴盖，每3日换1次，一般3—5次，鸡眼便自行脱落。

　　方六 乌梅30克，食醋250克，将乌梅打碎，用醋浸泡10日后，再用浸液揉擦患处，每日2—3次，连用7—10日，鸡眼可自然脱落。或用乌梅30克，食盐9 克，食醋15毫升，温开水50毫升。先将盐在温水中溶解，再放乌梅浸泡24小时，去乌梅核，将肉捣烂，加醋，共捣成泥状即可。涂药前，先将患处用温开水浸泡，并用刀削去老皮。涂药后，外盖纱布，胶布固定，24小时更换1次，连续用3—4次。

　　紫皮大蒜1头葱头1个

　　用法：捣如泥，调醋。割除鸡眼表面粗糙角膜层(以刚出血为度)，用盐水(温开水2000ml加生盐5g)浸20余分钟，使真皮软化，擦干，将葱蒜泥塞满切口，用消毒纱布、绷带和胶布包好。每日或隔日换1次。一般5-7天为1疗程。

　　说明：用此药时必须现制现用。且葱、蒜要用较新鲜的为好，坚持用药，鸡眼即可脱落。

　　生姜片、艾叶适量

　　用法：将生姜置患处，将艾叶置于生姜上，用香火烧之，隔日自行脱落即愈。

　　说明：本方适用于鸡眼的治疗，若1次不见效，可再来一次，直至痊愈。

　　大蒜适量

　　用法：将大蒜切成1-2cm宽的环状的大蒜片，盖在患处，然后用艾绒施灸。每日2次，至鸡眼落下为止。

　　说明：施灸时注意温度不宜过高，防止烧伤。

　　芦荟新鲜香葱1根

　　用法：剥下新鲜香葱(又名青葱)的根部的白色鳞茎上最外层的薄皮，贴在鸡眼上面(先用热水洗脚并擦干)，用胶布固定。一昼夜后，鸡眼压痛即明显减轻或消失。第2天继用上法。如此多次重复，鸡眼周围的皮肤发白、变软，终于自行脱落。

　　说明：用此法治疗鸡眼无任何不良反应。

　　葱头1个荸荠1枚

　　用法：将荸荠、葱头去皮，捣烂如泥，敷于鸡眼处，用卫生纱布包好，每晚睡前洗脚后换药1次。

　　说明：本方用治脚鸡眼，可使其脱落。

　　葱白液(即葱叶内带粘性的汁液)

　　用法：取鲜大葱，将葱叶头割断，用手挤其液，然后缓慢涂抹数次可愈。

　　说明：本方用治鸡眼，可使皮肤逐渐软化，长期使用，可自行脱落。

　　取地骨皮、红花各10克，研成细末，加适量香油调成糊状。每晚热水泡脚后，取适量药糊涂在鸡眼上，再用无毒塑料薄膜盖上，用胶布固定。

　　取芦荟和少许盐水，研成药糊。每晚热水泡脚后，取适量药糊涂在鸡眼上，用无毒塑料薄膜覆盖，再用胶布固定好。每天1次，10天为一个疗程。

　　取六神丸10余粒，研成细末，加适量醋调成糊状。将鸡眼洗净，除去表面角质层，用盐水浸泡半小时后，将药糊涂在鸡眼上，用胶布固定好。3天换一次药。

　　取数片阿司匹林，用盐水调成糊状，然后涂在鸡眼上，用热毛巾敷10分钟。每日1次，1周为一个疗程。

　　茉莉花茶 1～ 2克 (最好是一级茉莉花茶 ) ,放在口中嚼成糊状 ,敷在鸡眼处 ,外用胶布固定。每 3日换一次 ,一般 3～ 5次 ,鸡眼便自行脱落。

　　取蜂胶适量 ,于每晚热水泡脚后 ,将蜂胶敷贴于患处表面 ,用纱布固定 ,每天换一次 ,10天为一疗程。