1小儿泪道堵塞症状编辑本段

小儿泪道堵塞症状

　　小儿泪道阻塞是一种常发生在泪点，泪小管，泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，以溢泪为主要症状的疾病。鼻泪管的下端出口被先天性的一层薄膜封闭，或因上皮碎屑堵塞了泪道，这样正常分泌的眼泪就不能通过泪道而排出，眼泪只好从面颊上流下来，形成流泪不止的现象。常用检查方法。准妈妈要避免受到不良因素的影响，眼睛的生长发育从怀孕的第一天就开始了。

　　新生儿泪囊炎，即鼻泪管堵塞，是鼻泪管下端鼻腔开口处被先天性膜组织所封闭，生后4周左右这一膜组织仍没有破裂所造成的。

　　95%的鼻泪管堵塞在6个月内都会消失，还有少数后来也会消失，因此，在6个月内出现流泪可不需要看眼科医生，但鼻泪管堵塞会诱发急性泪囊炎，使得结膜囊分泌物在开始时为非细菌性的黏液性分泌物，如细菌感染后则可有大量脓性分泌物，因此，需早期治疗。鼻泪管堵塞初期采用泪囊局部压迫按摩法，家长可在家进行按摩治疗。方法是：手指朝向鼻腔方向按压，迫使泪囊分泌物向下冲开封闭膜，按压后眼睛局部滴抗生素眼药水防止感染，每次要将泪囊内容物挤压干净后再滴眼药水，每日2-3次。如连续按摩2周无效可到医院进行泪道加压冲洗冲破膜组织;仍无效者采用治疗本病的有效手术——泪道探通术。此方法对年龄在6-13个月的小儿95%有效，而13个月后疗效下降到75%，因此，对鼻泪管堵塞应早期治疗。

2小儿泪道堵塞急性泪囊炎的症状编辑本段

小儿泪道堵塞急性泪囊炎的症状

　　急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症.有时由于泪囊遭到外伤，或在泪道探通中造成假道，或在泪囊手术后细菌感染，也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时，局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显，炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。当扩散到眼睑时，会被误认为是麦粒肿。其实麦粒肿是眼睑上的疖子，它是长在眼皮上的，我们常叫做“针眼”、“偷针眼”。麦粒肿是由眼睑的睑板腺或毛囊及其附属腺体感染引起的。麦粒肿初起时又红又痛，35天后可化脓，待脓排出后，红肿消退，胀痛缓解，再过几天就可完全痊愈。可见急性泪囊炎与麦粒肿的发病部位是不一样的，压痛部位不同，而且症状也不完全相同.急性泪囊炎在数日后也会形成一个脓腔，破溃排脓后炎症迅速消退，但常在泪囊前留下一瘘管，且多数久治不愈，这一点也与麦粒肿不同。急性泪囊炎早期症状与麦粒肿相似，但它们的起病原因不同，发病部位不同，预后不同.因此只要细心检查是不难识别的。

3小儿泪道堵塞常用检查方法编辑本段

小儿泪道堵塞常用检查方法

　　泪道冲洗试验：用盛有生理盐水的注射器连接冲洗针头，自泪点进入泪小管注入生理盐水，根据液体排出情况判断泪道阻塞或狭窄部位的方法。

　　1. 冲洗液自下泪点注入仅有部分液体进入鼻咽部而部分液体自上泪点反流者为泪道狭窄。

　　2. 冲洗液全部由上泪点返流为泪总管泪囊端阻塞或鼻泪管阻塞，如有大量的粘液性分泌物冲出为鼻泪管阻塞慢性泪囊炎。

　　3. 冲洗液全部由下泪点返回，冲洗时阻力大，应再从上泪小点冲洗，如泪道通畅，则为下泪小管阻塞，如上泪点冲洗也从原上泪小点返流则为泪总管阻塞。

　　4. 冲洗时眼睑发生肿胀，既不从泪点返流，鼻腔，口腔也无液体，说明冲洗针头进入周围皮下组织，应立即停止冲洗，并给予抗生素以防发生感染。

　　精确的识出阻塞部位则可采用泪道注入碘油，做X光照片。

4小儿泪道堵塞泪点阻塞编辑本段

小儿泪道堵塞泪点阻塞

　　可以是先天的，也可以由于创伤、烧伤或炎症后瘢痕组织形成所致。息肉为泪溢常见的原因，息肉似一小盖将泪点部分或全部遮盖，息肉有一蒂，蒂端连接于泪小点开口，有一束血管随之进入息肉内，如推开息肉冲洗泪道通畅。泪点本身阻塞的诊断容易明确，但其下部位是否通畅却不知道，可从结膜囊内侧注射液体入泪囊，液体能进入鼻腔，则下泪道通畅。

　　轻度狭窄可用泪管扩张器重复扩大，如不能维持通畅，可将泪小管垂直部的内壁切开，或切除一小三角片，也可用环钻或咬切器切除一小片。

　　如泪点全闭锁，可从相当于泪点开口的突起处中央，用探针刺入，并用线状刀切开泪小管或作泪小点三角形切除。还有用美蓝加压注入泪囊以寻找泪小管的报告。切开或切除做成新开口后，常置入丝线、塑料管或硅胶管，经3周上皮覆盖后拆除。若不能找到泪小管，则要重建结膜囊与泪囊或鼻腔的通道。

5小儿泪道堵塞泪小管阻塞编辑本段

小儿泪道堵塞泪小管阻塞

　　即上泪道阻塞，很常见，通常发生在泪小管内侧段进入泪囊或泪总管处。

　　病因还不完全清楚，可能为先天畸形;泪小管炎粘膜肿胀或炎症后瘢痕形成;创伤，包括不适当的探通;泪结石或异物;泪小管周围组织眼睑或结膜深部炎症病变引起的瘢痕等。

　　治疗方法很多，但效果不理想。对于确诊了的泪小管阻塞，还要了解泪囊和鼻泪管是否通畅，才能有针对性的进行治疗。如有炎症，估计阻塞是由于粘膜肿胀所致，应先用抗生素加肾上腺素溶液滴眼或冲洗，必要时加探针扩张并逐步加大探针号码，有时可奏效。若阻塞为器质性，或已有瘢痕形成，如范围小，又接近泪点，可以做泪小管切开术。如为近泪囊的短段阻塞或泪总管阻塞，外段尚有正常泪小管，可以切除阻塞部，将泪小管与泪囊做端侧吻合，管内置细管，保留12周。如合并鼻泪管阻塞，可同时做泪囊鼻腔吻合术，有时获得满意效果。如阻塞段很长，可以切除之，以结膜片做成上皮向内的粘膜管，内置尼龙线，重建泪小管。置入的材料还可以用硅胶管、尼龙线、丝线等。如果上下泪小管外端大部分阻塞，必须从结膜囊另辟交通道。

　　如泪囊以下正常，可做泪囊移植术，将泪囊底部游离，从泪湖切开结膜，将结膜与泪囊底部吻合;或用一颊粘膜管做桥状吻合泪湖结膜与泪囊侧壁;或用静脉移植行结膜泪囊造口术。如泪囊正常而鼻泪管有阻塞，可做结膜泪囊鼻腔造口术，结膜鼻腔之间的通道可置入一聚乙烯或硅胶管。也可从结膜泪湖部通过鼻泪管置入聚乙烯管，也有一定效果。

6小儿泪道堵塞泪囊及鼻泪管阻塞编辑本段

小儿泪道堵塞泪囊及鼻泪管阻塞

　　最常发生在泪囊与鼻泪管连接的部位，病变遍及鼻泪管的大部或全部。

　　其原因有：先天畸形，主要发生在鼻泪管下口;外伤;泪囊炎或泪囊周围炎;泪囊或泪囊周围肿瘤;异物;骨鼻泪管阻塞;鼻部手术后瘢痕。

7小儿泪道堵塞定义编辑本段

小儿泪道堵塞定义

　　先天性泪道阻塞是由于泪道在鼻子里面的开口未能在出生时自然开放，而是被一层薄膜封闭了，泪液不能自然流到鼻子里。只能“汪”在眼睛里，或者流出来，医学上称“溢泪”。先天性泪道阻塞在足月新生儿的患病率约为5%，所以又称“新生儿泪囊炎”。

8小儿泪道堵塞临床表现编辑本段

小儿泪道堵塞临床表现

　　可表现为眼部流泪、眼屎多。挤压泪囊区往往有脓性分泌物流出。泪道为由眼部通至鼻腔的纤细管道，若泪道阻塞，泪液引流受阻，便可出现流泪及泪囊炎，新生儿泪囊炎多是先天性疾病，流泪，分泌物增多在生后不久即出现。泪道冲洗及探通是兼有诊断及治疗作用的一种手术，凡是诊断及可疑有泪道阻塞的患儿，在排除有其他全身疾病(如：发热，呼吸道感染，腹泻等)的情况后，才能施行泪道探通手术。

9小儿泪道堵塞治疗编辑本段

小儿泪道堵塞治疗

　　通过泪道手术治疗的经验回顾，传统的泪道探通手术有他的局限性，许多复杂的泪道阻塞需要多次探通手术，多次探通手术会给孩子造成泪道的假道也就是对泪道造成了医源性的损伤。

　　以前国内没有医院能够完成泪道插管手术，而国外的眼科专家几乎全部患儿都采用泪道插管手术，这项新技术的引进，为国家的先天性泪道阻塞的患儿带来了福音。临床上许多病例，探通治疗一段时间后，泪道阻塞会重新，目前采取的治疗方法是泪道探通联合泪道插管同时一部完成，这样治疗的效果更好，对患儿泪道的重建提供了更好的机会。