1眼眶病眼肿瘤概述编辑本段

眼眶病眼肿瘤概述

　　眼部肿瘤，是恶性肿瘤之一，临床分内眼肿瘤和外眼肿瘤。内眼肿瘤表现为瞳孔内有黄色白色反光(欲称猫眼)，视力消失，眼压升高，前房出血等。外眼肿瘤，早期表现为局都硬结，晚期可侵犯全部眼睑，眼眶及副鼻窦，形成严重局部组织缺损。 本病属于中医学“眼胞菌毒”等范畴，多由外感风热邪毒，内为肝胆郁热，热毒阻滞眼部，日久变生本病。

　　在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤，发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键

2眼眶病眼肿瘤诊断编辑本段

眼眶病眼肿瘤诊断

　　1.注意肿瘤发生时间、部位及发展经过，有无家族史。

　　2.注意肿瘤位置、大小、境界、色泽、形状、坚度，有无压痛及波动，有无破溃，与深部或邻近组织粘连情况，能否移动，眼睑和眼眶附近听诊有无杂音等。

　　3.检查有无局部及远处转移，如脑、骨骼、胸部及腹部脏器等。必要时，请有关科会诊，区别眼部为原发性或转移性。

　　4.检查视力、视野，眼球突出方向、突出度，眼球运动，眼压，眼底，必要时作巩膜透照或放射性核素32P测定，B型超声检查。

　　5.X线摄片检查眶骨及视神经孔。有条件时可作眶静脉造影及CT扫描、磁共振成像(MRl)检查。

　　6.检查全身情况，必要时查肝功及肾功。

　　7.治疗前后照正面及侧面照片。

　　8.情况许可时取活体组织送病理检查。

3眼眶病眼肿瘤注意事项编辑本段

眼眶病眼肿瘤注意事项

　　眼眶、眼睑、眼球表面、眼球内均可发生肿瘤，眼眶肿瘤有：泪腺肿瘤、眼眶血管瘤、瘤样淋巴组织增生(假性淋巴瘤、慢性肉牙肿、炎性假瘤)。眼睑肿瘤有：基 底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌。眼球表面肿瘤：鳞状细胞癌、黑色素瘤。眼球内肿瘤：葡萄膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤。眼眶肿瘤发生于不同部位则有不同的表现：刺激症状、眼胀痛、头痛、复视、斜视、眼球运动受限、视野缺损、视力障碍等。因此眼眶肿瘤的鉴别是非常复杂的，但是眼眶良、恶性肿瘤是需要相互鉴别的，其主要区别大致有如下几点：

　　1)良性肿瘤的生长速度缓慢，恶性肿瘤长得比较快;

　　2)良性肿瘤不发生转移，恶性肿瘤易转移;

　　3)良性肿瘤质地一般较软，多数有包膜和周围组织相隔，触诊肿瘤时，肿瘤有一定的活动度，表面较光滑，手术切除时，容易治愈，一般无全身症状;

　　恶性肿瘤表面不光滑，质地坚硬，和周围组织的界线不清楚，常较固定，不易活动，手术时难以彻底切除，容易复发，病人常有消瘦、发热、食欲减退等全身症状;

　　良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是很明显的，但是，极早期的恶性肿瘤常不容易和良性肿瘤相区别。对于实在难于做出鉴别诊断的病例，只有通过活组织检查才能免于误诊。

4眼眶病眼肿瘤疾病预后编辑本段

眼眶病眼肿瘤疾病预后

　　从肿瘤对人体的危害来讲，除极少数良性肿瘤可转化为恶性肿瘤外，一般地说良性肿瘤仅有局部压迫症状，不危及病人生命，而早期发现的恶性肿瘤经手术治疗，也往往可以治愈，能够不影响病人的生命。对于晚期，特别是高度恶性的眼眶肿瘤，比如横纹肌肉瘤，则能破坏周围的组织、器官的结构和功能，广泛转移时，影响全身的功能，最后造成各系统的功能紊乱，直至衰竭。但总的来说，由于眼眶肿瘤种类繁多，其预后往往取决于其肿瘤类型，所以需明确诊断特别是病理诊断后才能明确其预后情况。

5眼眶病眼肿瘤发病情况编辑本段

眼眶病眼肿瘤发病情况

眼肿瘤的发病情况有年龄特点，儿童多发生视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤、毛细血管瘤、神经母细胞瘤肾胚肿瘤等;成人多发生眼眶海绵状血管瘤、泪腺混合瘤、炎性假瘤及脉络膜黑色素瘤等。眼眶肿瘤和眼眶病也有单侧和双侧之分，例如眼眶淋巴瘤、炎性假瘤、绿色瘤及甲状腺相关性眼病等常在双侧眼眶发生。眼眶肿瘤的临床表现有相似之处，也可因病变发展而损害眼球、视功能及容貌。此外，眼肿瘤的发生也有种族和地区的差别，如葡萄膜恶性黑色素瘤多发生于白人，鼻咽癌的眼球转移多繁盛在中国广东。广西等南方地区或从上述地区移居省外或国外者。

6眼眶病眼肿瘤治疗原则编辑本段

眼眶病眼肿瘤治疗原则

一.眼睑肿瘤：治疗的方式要参照病灶的大小、位置、恶性程度、以及病患的年龄而定。治疗可采用手术切除、冷冻治疗、放射治疗、化学治疗、雷射手术等方法。一般良性肿瘤，若病灶不大，则可追踪观察，若肿瘤大到影响视力或外观，则可采用激光或手术切除法。总的处理原则是去除病变，同时注意保护眼睑的正常生理功能和正常解剖位置，兼顾容貌外观。恶性肿瘤则在肿瘤切除干净后，须并用眼睑重建手术或放射治疗。治疗原则首先是完全去除病变，可根据肿瘤的大小、位置及侵犯的情况选择适当的方法。其次是保护眼睑功能。若是转移性肿瘤，则须并用化学疗法。较特殊的治疗是， “眼睑微血管性血管瘤”，可采用“皮质类固醇”直接在病灶部位注射。

二.眼球肿瘤：包括眼球表面肿瘤和球内肿瘤。治疗原则各有特点。随着临床治疗手段的早呢更多，对于某些肿瘤治疗方法的认识也有所改变，例如球内恶性肿瘤的局部切除联合其他综合疗法，以及局部敷贴器放射治疗等，这些治疗手段不仅有效地治疗了肿瘤，也相对保留一定的视功能，避免了单纯的眼球摘除所致的视力丧失。

三.眼眶肿瘤：良性病变的治疗时应始终考虑如何减少并发症的发生，特别是较为严重的并发症。这是和恶性肿瘤的重要区别。并且依据病变的不同位置(如眶前部、肌肉圆锥内、眶尖部)、病变性质(如良恶性、血管性)选择合适的治疗方案。恶性肿瘤在明确诊断后应尽快治疗。必要时行眼眶穿刺活组织检查，原则上眼眶恶性病变的治疗包括手术、放疗、化疗以及综合治疗。