1手足外科简介编辑本段

手足外科简介

　　在中国古代，对手部的治疗就有了很深的造诣，比如中国的正骨。现代医学的发展，使手外科学的发展达到了登峰造极的程度，而中国的手外科学更是世界领先。

　　在1967年，中国上海的陈中伟医生全世界第一个完成了断臂再植，震惊世界。随后，又完成了断指再植，断腕再植等手术，确立了中国手外科学在全世界的领先地位。而前臂桡动脉逆行岛状皮瓣更是在全世界医学界被称为“中国人皮瓣血管”。

2手足外科治疗的疾病范围编辑本段

手足外科治疗的疾病范围

　　从手外科医疗的简单定义上讲，只要是影响了手存活和手功能的需要外科治疗的疾病或损伤，都属于手外科治疗的范围。

　　(1)、手部的任何外伤

　　由于手的工作量大，使用频繁，所以受伤的概率远大于其他的部位。在急诊外伤病人的统计中，手外伤的病人占到了20%~30%，是极为常见，高发生率的疾患;而发生在前臂的肌腱、神经、血管、骨骼的损伤，在上臂的血管，神经，以及颈部的臂丛神经的损伤都影响到了手功能和手存活，都是手外科的诊治范围。

　　(2)、手部的感染

　　在手部，感染性的疾病也很常见，通常有：手指的甲沟炎，具体表现为手指甲沟及根部的红肿和脓肿形成，在早期可以通过药物治疗，而后期则只能是切开引流。手指的化脓性指头炎，表现与甲沟炎相类似，但是脓肿的部位是在手指的指腹，治疗上应该更加积极。其他诸如手掌部的感染，及前臂的筋膜炎，尽管不是非常常见，但是由于治疗上的困难，更不能掉以轻心，应该早就医，早治疗。

　　(3)、手部的先天畸形

　　手部的先天畸形，手术为唯一的治疗手段。常见的有：多指畸形，常见部位在拇指和小指，俗称“六枝”，手术的时机选择通常两周岁以后，太早由于骨骼的发育不完善，容易导致远期的发育畸形，要二次手术，手术太晚由于发育的本身，赘生指争夺位置及营养，导致健康手指发育不良;并指畸形，就是两个及两个以上的手指并在一起，手术的目的是将手指分离，而由于手指的长度不等，太晚会造成手指的侧弯畸形，所以手术的时机尽量在学龄前，由于皮肤的缺乏，通常都需要植皮，而所植皮肤生长的速度没有正常皮肤快，远期侧弯畸形很常见，常要二次手术。其他的畸形如：叉型手，缺指畸形等，也并不罕见。由于先天畸形发生理论上认为是在妊娠第6~8周时的影响造成的，而治疗只有手术一种方法，所以在妊娠期间的健康保健，预防畸形的发生置关重要。而在儿童期的外伤后造成的后天畸形则是应该尽量避免的，一旦出现则应该在青春期后，骨骼停止发育再行手术治疗，如：马德隆畸形。

　　(4)、手部的肿瘤

　　手部的肿瘤有良恶性之分，常见的良性肿瘤有软骨瘤，骨软骨瘤，起源于软组织的肿瘤有脂肪瘤，纤维瘤，血管瘤，巨细胞瘤，神经鞘瘤，神经纤维瘤等等，肿瘤繁多，但是因为都是良性，所以手术切除，预后良好。在手部常见的假性肿瘤有腱鞘囊肿，俗称“筋包”，也应该手术切除为主。在手部常见的恶性肿瘤有恶性黑色素瘤，鳞癌，由于位于皮肤表面，发现较早，但是容易忽视，尤其是位于指甲下方的恶性黑色素瘤，更是得不到重视，常发展为晚期，所以，发现手指甲的颜色改变，尤其是黑色变，一定要警惕，到医院系统检查。

3手足外科急救方式编辑本段

手足外科急救方式

　　一旦发生了手外伤怎样处理呢?

　　1、首先要止血：止血有多种方法，最常见最有效的是创口的加压包扎，无论是哪一种，哪一部位的外伤都适用，用清洁的毛巾，衣服都可以完成，只要压力足够完全可以止血;再有就是止血带的应用，止血带要选用布带或者皮带，胶皮管也可以，但是不能用铁线，或者有金属芯的电线，因为力量上的不好控制，容易造成肢体的坏死，而止血带的部位一定要捆扎在上臂下段，压力适中，每一小时要放松十分钟，捆扎在小臂的做法是错误的，不能起到止血的作用。

　　2、肢体固定：由于手外伤中，骨折极为常见，都需要到医院治疗，所以转运途中的肢体固定是非常必要的，方法是用一大致与前臂等宽的木板或硬纸板托在前臂屈侧，用布带环行捆绑几道，松紧要适宜，有外露的骨骼断端不要复位，以避免感染。

　　3、紧急送到正规医院：进行系统治疗，因为手外伤的治疗要求时限在冬季为8小时，而夏季为6小时，断肢再植的时限更是在短短的5小时以内，所以时间上应该是争分夺秒。关于离断的肢体及手指的保存，应该是低温冷藏为最好，但是一定要在0度以上，不要造成冻伤，而用各种液体浸泡都是错误的。实在由于条件不具备，只是用干净的手帕或者是纸张包裹就可以。

4手足外科常见案例编辑本段

手足外科常见案例

　　手外伤，不同于其他部位的外伤，由于手部的解剖复杂，组织精细，术后对手部的功能恢复要求高，所以手术的难度就远较其他部位的损伤要高。比如，手指离断再植，手腕离断再植。而具体的创伤形式又多种多样：

　　1、各种刀，玻璃的切割伤;

　　2、齿轮，机床，皮带的挤压伤;

　　3、鱼船，汽车上的绳索的绞伤;

　　4、木工工人常见的电锯，电刨伤;

　　5、各种轧面机，轧板机的轧伤;

　　6、煤矿、钼矿工人的压砸伤;

　　7、各种爆炸物，如烟花爆竹，雷管等导致的爆炸伤;

　　8、电铡刀造成的肢体离断，梳棉机造成的复杂外伤;

　　9、较特殊的还有各种枪弹伤，热轧伤等，不一而足。

　　创伤的组织可以是皮肤、神经、血管，也可以是肌腱，骨骼等，但通常是多种组织的复合伤。创伤的程度可以是小创口，单一组织的损伤，更可以是多种组织的损伤，缺损，多指体乃至全手的毁损。手外伤正由于其常见，所以容易被忽视，造成治疗上的延误，导致手功能的丧失。

5手足外科分类编辑本段

手足外科分类

　　依据不同的标准可以将手外伤分成很多不同的类别，但是，对于普通民众而言，只需要将手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类即可。

　　一、开放性损伤：开放性损伤是指存在皮肤破损的手部外伤。

　　二、闭合性损伤：对于闭合性损伤，大多数患者容易忽略其严重性。

6手足外科手外伤表现编辑本段

手足外科手外伤表现

　　依据不同的标准可以将手外伤分成很多不同的类别，但是，对于普通民众而言，只需要将手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类即可。

　　一、开放性损伤：开放性损伤是指存在皮肤破损的手部外伤。

　　二、闭合性损伤：对于闭合性损伤，大多数患者容易忽略其严重性。

7手足外科手部血管损伤症状编辑本段

手足外科手部血管损伤症状

　　手部血液循环十分丰富。一般情况下，单纯尺动脉或桡动脉断裂，不会影响手部的血液循环。但由于尺、桡动脉形成的掌浅弓可能存在变异，有时尺动脉或桡动脉损伤可能会危及部分手指的血供，仍应引起重视，并应予以仔细检查。有时尺动脉和桡动脉同时完全断裂，只要腕部背侧软组织完整，如骨间背侧动脉及其侧支循环能够代偿，也不会影响手部的血供。在这种情况下，即使不修复损伤的桡、尺动脉，一般不会引起缺血性坏死。尽管如此，手部主要动脉的损伤，虽然可能不会引起手的缺血性坏死，但毕竟会导致手部血供不足，对手部功能带来一定的影响。

　　依据外伤史，受伤部位及临床出血情况的判断，诊断不难。