成人无症状性血尿或(和)蛋白尿患者在检查时发现有肾小球性血尿或(和)蛋白尿,多为持续存在,但不伴有水肿、高血压和肾功能损害的一组综合征。这组综合征可能是一组独立的临床表现,也可能是其它临床综合征病程中的一个阶段。
参考资料:《实用医药杂志》 2010年05期
尿蛋白又称蛋白尿是影响肾病进展的重要因素,其病因病机为本虚标实。本虚重在肺脾肾三脏之虚损,精微失摄,下泄尿中;标实以外风、湿热、瘀血、痰浊为主,导致诸脏受损,肾络痹阻,精气悖行,精关不固而精微下泄为蛋白尿。
参考资料:《吉林中医药》2011年 第3期
功能性蛋白尿是指出现于正常肾脏的暂时的、轻度、良性蛋白尿。通常发生于运动后或发热过程中,也可见于高温作业、极度寒冷、精神紧张、交感神经高度兴奋等情况下。在临床中颇为常见,据统计在年青人其发生率可达5%。功能性蛋白尿本身无需处理。
参考资料:《实用内科杂志》1982年03期
尿蛋白检测是肾脏疾病诊断和治疗过程中的常规检测项目。肾小球来源的微量血浆蛋白与肾小管细胞自身分泌的一些蛋白质,如Tamm-Horsfall蛋白、IgA等共同成为尿蛋白组成成份。正常尿蛋白中白蛋白约占30%~40%,IgG占5%~10%,轻链5%,IgA 3%,其余约40%为Tam-Horsfall等蛋白,在正常情况下,检测不出大分子蛋白,如IgD和IgM等。
而健康成人24h尿蛋白质总量仅为20~80mg,常规定性检测为阴性。各种原因导致的尿内蛋白质含量增高超过150mg/24h,称为蛋白尿.蛋白尿是肾小球疾病常见的实验室异常,尿蛋白的多少、蛋白尿中白蛋白的比率常与疾病的严重程度及对药物治疗反应有关。
参考资料:《中国实用内科杂志》2002年1期 尿液蛋白质的检测及临床评价
尿蛋白的治疗:
目前有大量蛋白尿及贫血,说明目前您的糖尿病肾病已经发展到了第4期,在这个阶段病情往往已不可逆转。如果您的血肌酐、尿素氮正常或只是轻度升高,可选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这两类降压药除了降压以外,对减少蛋白尿也有一定作用。
另外,还可以选择“怡开”等具有改善肾脏微循环的药物。如果具备条件,最好做一次肾活检,排除免疫性肾病,如果是免疫性肾病,激素及免疫治疗对减少蛋白尿往往有显著效果。
尿蛋白的预防:
1、避免过度劳累精神压力大:过度劳累开夜车考学压力大等等均可使慢性肾炎病情加重要有良好的生活习惯保持有规律的生活平时要合理安排生活作息制度多参加适量 活动加强身体锻炼但应避免过劳合理营养增 强体质和机体抵抗力注意个人卫生及环境卫生的清洁养成良好的生活卫生习惯并随时保持心情轻松愉快强化自我保健意识。
2、注意饮食营养:肾炎病人要避免高蛋白饮食注意食品安全多吃新鲜的瓜果和天然食品以品种多样搭配合理清淡可口为原则。
参考资料:《糖尿病新世界》2007年 第9期
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