1肾盂积水症状描述

　　肾盂积水是指尿液在肾内淤积，肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时，称为肾积水(hydronephrosis)。当肾积水容量超过1000ml，或在小儿超过其24小时尿量时称为巨大肾积水。肾积水多由上尿路梗阻性疾病所致，常见原因为先天性肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管结石等，长期的下尿路梗阻性疾病也可导致肾积水，如前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等。积水的程度有轻，中，重之分。轻度时仅见肾盂扩张，中度时肾盏也随之扩张，重度时肾盂肾盏融合，肾成为一个积水的囊袋。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《中华超声影像学杂志》 2003年 第4期

2肾盂积水症状起因

　　肾盂积水的起因：

　　先天性肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管结石。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水;当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。

来源资料：《中华风湿病学杂志》 2006年 第4期

3肾盂积水症状诊断/鉴别

　　肾盂积水的诊断/鉴别：

　　鉴别结石还是先天性输尿管狭窄引起。

　　肾结石(Renalcalculus)多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大多与脊柱相重迭。

　　导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。

来源资料：《中国超声诊断杂志》 2005年 第1期

4肾盂积水症状检查

　　肾盂积水的检查：

　　1、体征：可从肾区叩痛、肿块、腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在。

　　2、实验室检查：①尿液常规检查：早期轻度的肾积水患者尿常规可正常，当发展到肾盏扩大时可出现血尿与蛋白尿。大量的蛋白尿与管型在上尿路梗阻性疾病不常见。②肾功能测定：单侧上尿路梗阻肾积水患者肾功能检查一般由于对侧的代偿而不出现异常，酚红试验与靛胭脂排泄性测定如表明有损害则说明双侧肾脏损害。当严重的双侧肾积水时，尿流经过肾小管缓慢，就有大量的尿素被再吸收，但是肌酐一般不吸收，这就导致尿素与肌酐之比超过正常的10：1。当肾脏实质破坏严重影响肾功能时，血肌酐与内生肌酐清除率均将上升。③贫血：在双肾积水肾功能减退时出现。

　　3、超声检查：可了解肾、输尿管积水的程度，肾实质萎缩程度，也可初步探测梗阻的部位与原因，并可指导作穿刺造影。

来源资料：《中华医学杂志》 2005年 第24期

5肾盂积水治疗/预防

　　肾盂积水的治疗：

　　1、去除病因，解除梗阻。

　　2、情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。

　　3、严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。

　　4、不能手术切除者，放双“T”管或支架管。

　　5、用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。

　　肾积水状况一般不能通过药物治愈，但为了防止继发感染和保护肾功能，在未作出解除尿路梗阻治疗之前，可采用：

　　①抗菌药物：例如红霉素、先锋霉素等。

　　②中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。

　　肾盂积水的预防：

　　1、增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。

　　2、如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。

来源资料：《华西医学》 2006年 第4期

6肾盂积水饮食调节

　　清淡饮食

　　清淡饮食是肾盂积水患者饮食上应遵守的原则之一，患者可以食用含有对人体有利的维生素和矿物质的食物，比如水果、蔬菜等。这些物质对于正在治疗或康复的患者有很大的促进作用，而且能够减少患者感染，调节体液平衡，增高患者免疫，防止在此感染造成病情反复。这就是患者食用这类食物的好处，对患者的恢复有一定帮助。

　　优质蛋白

　　为了满足肾盂积水患者身体机能代谢的需要，患者需适当摄入一些营养物质，比如蛋白质，防止产生低蛋白血症。因此可以选用优质蛋白如牛奶、瘦肉、蛋类等动物蛋白来适量补充蛋白质。但是植物蛋白对肾脏损害较大，因此肾盂积水患者不宜食用植物蛋白，比如豆类及豆制品等。

　　低盐饮食

　　对于出现水肿及高血压症状的肾盂积水患者而言应限制食盐的摄入量，少吃含盐量高的食物如腌制食品、工业盐制品等。另外，水肿患者应注意少喝水，防止加重水肿。