1脊髓出血症状描述

　　脊髓出血(spinal hemorrhage)系指脊髓组织实质内出血导致的病变。脊髓出血比较少见，发病原因有外伤性或自发性两种，以外伤所致者多见。当背部重伤或跌伤、臀部外伤、猛力举重、剧烈咳嗽等情况下，皆可直接或间接的诱发脊髓内出血。自发性脊脊髓出血可见于血友病、血小板减少性紫癜、白血病、急性CO中毒等病。脊髓出血可累及脊髓任何节段，受损神经细胞髓鞘及轴突断裂，并有反应性胶质细胞及吞噬细胞出现。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《脑与神经疾病杂志》2001年第6期 ​

2脊髓出血症状起因

　　脊髓出血是由于背部重伤或跌伤、臀部外伤、猛力举重等情况下导致，也可由脊髓压迫构成这些低血流量的病变由脊髓实质内分层状的血管或多节段的血管通道组成，可以发生根管内出血或者压迫症状，脊髓出血一般外伤性出血常波及数个节段，多先累及一侧脊髓，继而累及另一侧。出血量较大时，可穿破脊髓而进入蛛网膜下隙。少量出血也可见，出血多位于接近中央管灰质区域。脊髓内出血可累及脊髓任何节段，受损神经细胞髓鞘及轴突断裂，并有反应性胶质细胞及吞噬细胞出现。出血区域的周围发生水肿。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

来源资料：《新医学》1993年第7期

3脊髓出血症状诊断/鉴别

　　脊髓出血多为骤然发病，外伤后多先有根性背痛，数分钟至数小时内即突然截瘫或四肢瘫痪，且多是“脊髓休克”状态。此时瘫肢肌张力降低，腱反射消失，引不出病理反射。待数周后，可渐渐出现痉挛性瘫痪的表现。受损脊髓节段以下可有深浅感觉缺失及自主神经功能障碍。几乎皆有大小便潴留或失禁。脊髓出血多发生在胸段，颈段脊髓内出血常伴有发热或呼吸困难。根据病史及发病急速出现脊髓损害的临床表现，一般不难确诊。脊髓出血应与急性横贯性脊髓炎、脊髓血管畸形、Leigh病等相鉴别。

　　这三种病鉴别如下：

　　1.急性横贯性脊髓炎常有感染史，脑脊液中白细胞增多。

　　2.脊髓血管畸形，可行脊髓碘油造影或脊髓血管造影检查确诊。

　　3.Leigh病是一种常染色体隐性遗传病，肢体瘫痪初期为痉挛性，晚期为弛缓性，感觉障碍初期为分离性，后期为完全性。CSF可发现蛋白细胞分离现象，脊髓造影可见脊髓表面有血管异常，病变多在腰骶段。

来源资料：《世界今日医学杂志》2005年第4期

4脊髓出血症状检查

　　脊髓出血要全面检查伤员有无休克，昏迷，颈部血管，气管，颅脑，胸腹脏器的合并伤，按伤情，须先作处理。脊髓出血局部检查注意有无畸形，压痛，肿胀，肌痉挛，血肿，开放伤注意伤道方向及位置，有无脑脊液瘘或异物存留。

　　经常采用一下三种方法检查脊髓出血，

　　1.腰椎穿刺压颈试验，蛛网膜下腔出现梗阻，一般较神经纤维瘤晚。脑脊液蛋白含量一般为中度增加。脊膜瘤和神经纤维瘤同属脊髓外，硬脊膜内的良性肿瘤，在X线平片及脊髓碘油造影检查大致相同，不同点是脊膜瘤在X线检查时，有的可发现砂粒状钙化。

　　2.CT及MRI表现，CT平扫时肿瘤为实质性，密度常稍高于正常脊髓，肿瘤多呈圆形或类圆形，肿瘤内可发生钙化为其显著的特点。椎管造影CT可见肿瘤部位蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位，对侧蛛网膜下腔变窄或消失。MRI显示脊膜瘤比CT优越，可见胸髓后方或颈髓前方有软组织肿物存在，脊髓向对侧移位，脊髓可受压变扁或变形。肿物在横切位时呈圆形或类圆形，矢状位或冠状位时肿瘤的上下径常大于横径，呈长方形、长椭圆形或长条形，T1加权图肿瘤多呈等信号或稍低信号，边缘光整，与脊髓之间可有低信号环带存在，但也可融为一体，境界不清。T1加权图时信号比较均质，钙化显著时信号也可不均质。T2加权图肿瘤信号常稍高于脊髓，钙化显著时其内有低信号存在。

　　3.MR是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示图像。

来源资料：《当代医学》2010年第1期

5脊髓出血治疗/预防

　　脊髓出血管破裂出血形成血肿，主要发生在血管丰富的颈髓灰质内，小的血肿可以吸收，大血肿可以向上下蔓延数个节段，若挤压延髓重要生命中枢(呼吸，循环)可致死亡。一旦出现脊髓出血一定要尽可能及早发现及早治疗。

　　脊髓出血可以通过以下两种方法治疗：

　　1.手术治疗，扩创缝合、椎板切除减压、清除异物、骨片、血肿、修补硬脊膜瘘以及神经根吻合。

　　手术指征如下：

　　(1)伤后出现肢体部分瘫痪，在观察过程中症状继续进展者。

　　(2)伤后蛛网膜下腔有明显梗阻者。

　　(3)X线摄片示椎管内有异物或骨折片存留者。

　　(4)开放性脊髓损伤。

　　2.对症治疗，注意营养，加强护理，防止发生和及时处理褥疮，急性期应立即卧床。

　　预防脊髓出血首先适当使用止血药物，促代谢药如三磷腺苷(三磷酸腺苷)、维生素B1、维生素B12等皆可使用，使用脱水剂如甘露醇，有减轻水肿作用。脊髓内出血在饮食方面没有太多禁忌，注意少吃辛辣食物，适当饮水、吃些蔬菜、水果和粗纤维食物，预防发生便秘。最后，脊髓出血保健方面要注意避免发生褥疮，注意患者的护理，勤翻身、拍背，勤换洗衣物和被褥。另外在恢复期要注意肢体的功能康复训练。

来源资料：《中国全科医学》2013年第27期