1持续性尿蛋白症状描述

　　持续性尿蛋白是指尿蛋白不受体位影响，多次检查尿蛋白均阳性，当尿蛋白定性试验阳性，则应进一步做尿蛋白定量试验。尿蛋白定量是指准确测定24h内全部尿液中的蛋白质浓度。本症多见于慢性间质性肾炎、反流性肾脏病、狼疮肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变等疾病。通常当肾丝球或肾小管发生不可逆的破坏时，就会有持续性的蛋白尿。肾小球疾病是最常见的病理性蛋白尿的原因。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

来源资料：《中国医师杂志》 2002年 第S1期

2持续性尿蛋白症状起因

　　持续性尿蛋白的常见病因是多样的，根据尿蛋白发生机制的不同，主要可分为肾小球性尿蛋白和肾小管性尿蛋白。肾小球性尿蛋白，包括原发性肾小球疾病。继发性肾小球疾病，如狼疮肾炎、肾淀粉样变等。遗传性肾炎等。肾小管性尿蛋白，包括慢性肾盂肾炎(反流性肾脏病)、不明原因的慢性间质性肾炎、抗生素所引起的肾小管问质疾病、止痛药肾脏病、痛风性肾脏病等。

　　另外，常见的糖尿病引起的肾病，称之为糖尿病肾病变。大部分受糖尿病影响而引起肾病的病人，都会排出蛋白尿，即使每天只是排出微量的蛋白质，病人的肾脏已经受到糖尿病影响，日后可能会受到更严重的破坏，所以当糖尿病病人发现自己有微量的蛋白尿时，便应该及早求诊，以便接受适当的治疗。

来源资料：《中华肾脏病杂志》 1999年 第2期

3持续性尿蛋白症状诊断/鉴别

　　当持续性尿蛋白患者的尿蛋白定性试验阳性，则应进一步做尿蛋白定量试验。尿蛋白定量是指准确测定24h内全部尿液中的蛋白质浓度。一旦有持续性 蛋白尿，且排除良性蛋白尿的可能，则需做进一步的检查，如24小时尿液收集，其它抽血检查，肾脏超音波或肾脏切片加以确认。尿蛋白定量测定有助于泌尿系统 疾病的诊断和鉴别诊断，了解肾脏病变的程度。留尿时要求加适量防腐剂。

　　持续性尿蛋白的鉴别诊断：

　　此外，持续性尿蛋白 也要与暂时性蛋白尿、姿势性蛋白尿和间歇性蛋白尿相鉴别诊断，当病人有脱水，发烧，天气太冷，激烈运动，服用止痛药，或高热，急性疾病，怀孕，高血压等情 况下，即可能出现短暂性的蛋白尿，称为暂时性蛋白尿。当蛋白尿出现在长时间活动、走路、剧烈运动、站立后、或前屈时称为姿势性蛋白尿，当病人平躺时测量， 就会消失。一般，小于三十岁的患者，尿蛋白每天小于2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血压并每年追踪即可。若大于三十岁，则需定期量血压， 每六个月检查尿液及肾功能。此外，当患者出现反复感染的膀胱炎，肾盂肾炎，会出现尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就会消失。而高血压，心衰竭等疾病会随 病情的好坏而出现间歇性蛋白尿。

来源资料：《中华肾脏病杂志》 2005年 第6期

4持续性尿蛋白症状检查

　　持续性尿蛋白的临床检查项目主要有酚红排泌试验、尿常规、肾功能检查、血糖检查、腹部X线检查等，但需要根据不同病因采取不同的检查方法。其检查结果也有相应的不同特点，肾小球性尿蛋白，尿蛋白可由轻度到重度不等。如尿蛋白超过3.5g/d，无疑是肾小球性尿蛋白。肾小管性尿蛋白，其尿蛋白定量一般小于1g/d，以小分子蛋白为主。

　　持续性尿蛋白的检查：

　　1.尿常规检查：常有轻，中度蛋白尿，同时伴有血尿，红细胞管型，肉眼血尿少见，多为镜下持续性血尿。

　　2.血液检查：早期变化不明显，肾功不全者可见正色素，正细胞性贫血，血沉明显加快，血浆白蛋白降低，血胆固醇轻度增高，血清补体C3正常。

　　3.肾功能检查：①内生肌酐清除率和酚红排泄轻度下降，尿浓缩功能减退，②血清尿素氮和肌酐早期基本正常，随病情加重BUN，Scr逐步增高，当其高于正常值时，证明有效肾单位已有60%～70%受损害，对肾功能不全，尤其是尿毒症的诊断更有价值。

　　4.腹部X线平片：肾脏明显缩小，表面不光滑。

　　5.B超：早期双肾正常或缩小，肾皮质变薄或肾内结构紊乱，B超检查可帮助排除先天性肾发育不全，多囊肾和尿路梗阻性疾病。

　　6.肾穿刺活检：根据其病理类型不同，可见相应的病理改变。

来源资料：《中华肾脏病杂志》 2004年 第9期

5持续性尿蛋白治疗/预防

　　持续性尿蛋白的治疗要采取对因治疗，由于本症是由多种可能疾病诱发，因而要根据具体的检查结果，采取不同的治疗方法。慢性肾小球肾炎治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主。肾小球结构正常或轻微病变，轻度系膜增生者，可用抗疟药、阿司匹林(乙酰水杨酸)或NSAID等治疗。糖尿病肾病引起的持续性尿蛋白应限制蛋白质摄入量(≯0.8g/日)。必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。对于本症的预防患者要平常注意饮食要清淡，多喝水，多运动。

　　慢性肾小球肾炎引起持续性尿蛋白的治疗：

　　慢性肾小球肾炎治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主，而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。一般采取综合治疗措施，强调休息，避免剧烈运动，限制饮食，预防感染。

　　限制高蛋白饮食：对肾功能不全病人应及早采用低蛋白饮食。低蛋白饮食可减轻尿蛋白排泄量，从而减轻肾小球的高滤过及肾小管高代谢状态，并减少近曲小管氨的生成，从而减轻氨通过旁路途径激活补体而造成肾小管间质炎症损伤，延缓肾衰进展。

　　狼疮肾炎引起持续性尿蛋白的治疗：

　　一、对狼疮性肾炎的治疗，应根据临床表现、实验室检查和病理变化来决定治疗方案。一般认为，临床症状轻微，肾小球结构正常或轻微病变，轻度系膜增生者，可用抗疟药、阿司匹林(乙酰水杨酸)或NSAID等治疗，可同时加用小剂量激素口服。

　　二、膜型狼疮性肾炎，多用激素加细胞毒药物治疗，但要注意本型治疗后蛋白尿难以完全阴转，而病情发展多呈良性经过，因此，在治疗过程中，要防止治疗过度而冒药物毒副作用的危险。WHO Ⅲ型和Ⅳ型(尤其是WHO Ⅳ型)在临床上多表现为肾病综合征或急进性肾炎，甚至出现进行性肾功能衰竭，多主张激素加细胞毒性药物联合治疗。

　　糖尿病肾病引起持续性尿蛋白的治疗方法：

　　一、糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。

　　二、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。

　　三、限制蛋白质摄入量(≯0.8g/日)。必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。

来源资料：《中华肾脏病杂志》 2005年 第6期