1肝胆科定义编辑本段

肝胆科定义

　　我国是肝胆疾病的高发国家，其中肝细胞癌、肝胆管结石、肝炎后肝硬化和重型肝炎所致的急性肝功能衰竭是严重威胁国人健康的重大疾病。中国的肝胆外科结合国人的肝胆疾病特点，在肝细胞癌、肝胆管结石病以及损伤性胆管狭窄等的外科治疗方面已形成较为完善的理论和技术体系。未来肝胆外科的发展将有望在以下方面取得突破：1.现代生物医学理论和技术的应用将进一步阐明肝脏和胆道的复杂结构和功能。2.肝胆系肿瘤等重大疾病本质认识的深化，将导致肝胆疾病治疗理论取得创新和突破。3.肝胆影像评估技术的进步，特别是基于三维影像重建的虚拟手术系统的应用，将显著提高手术的精确度、安全性和彻底性，在围肝门外科、部分肝移植、移植肝胆道并发症等领域的外科治疗技术将取得重大突破。4.循证医学原理和方法普遍运用，将使经典的理论和治疗方法获得不断改进、补充和完善，疾病治疗模式和规范也将得到重塑。5.社会经济的进步促使国人健康理念发生转变，更多患者将获得早期诊断和治疗，疾病的预后将得到显著改善。6.随着以疾病为本的多学科专家团队及联合诊疗机制的建立、完善和普及，将使各类肝胆疾病患者都能获得最优化的系统治疗。7.经济和学术的全球化将进一步推动东西方肝胆外科的交流与合作，从而实现全球肝胆外科事业的共同繁荣和进步。

2肝胆科易感染的人群编辑本段

肝胆科易感染的人群

　　1、长期不吃早餐者

　　许多人因为种种原因，有不吃早餐的习惯。然而医学专家对患有胆石症的人群同一些与他们年龄、体重相仿的健康人群作对照核查，结果发现，这些患胆石症的人群空腹时间都比健康人群长。其原因是空腹时胆汁分泌削减，胆汁成分也发生变化，其中胆酸含量削减，而使胆固醇在胆囊中沉积，长此以往，便可形成胆固醇结石。

　　2、爱吃甜食者

　　女生们比较爱吃甜食。不过在一份抽样核查中发现：90%以上的胆石症患者都有吃甜食的习惯。过量的糖分会增加胰岛素的分泌，加速胆固醇的积累，还会自行转化为赘肉，促使人体发胖，进而引起胆固醇分泌增加，促使胆结石的发生。

　　3、肥胖者

　　如今有许多肥胖人员，研究表明，体重超过正常标准15%的人，其胆结石发病率比正凡人高5倍。由于肥胖者血中胆固醇升高，以致胆汁中胆固醇浓度也升高，而形成胆固醇结石。

　　4、长期食素者

　　正凡人胆固醇与胆盐、卵磷脂按一定的混合比例呈微胶粒状态悬浮于胆汁中，当这一比例破坏时，可引起胆结石。长期素食者，摄进卵磷脂不足，且素食中过多的纤维素妨碍了对胆汁酸的重新吸收，使胆汁中的胆盐浓度下降，卵磷脂与胆盐不足，导致比例失调，造成胆结石。

　　5、蛔虫感染者

　　不留意饮食卫生，易将蛔虫卵吞进消化道，成虫后蛔虫逆流进胆道产卵或死亡，可形成胆石核心。据核查，70%的胆结石均以蛔虫残体和蛔虫卵为核心。

3肝胆科常见的肝脏疾病编辑本段

肝胆科常见的肝脏疾病

　　一、 各种病原体感染。包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如最常见的病毒性肝炎;还有如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核，寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。

　　二、 肝脏占位性疾病。所谓占位，简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置，并可能在其中生长、扩大，大多数可引起肝脏或全身损害。比如，各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石，等等。

　　三、 代谢障碍引起的肝脏疾病。最常见的也是大家最熟悉的是脂肪肝。

　　四、 酒精性肝病。顾名思义，这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病，严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。

　　五、 药物以及其他原因引起的中毒性肝病。

　　六、 自身免疫性肝病。比如，红斑狼疮引起的肝炎。

　　七、 先天性或遗传性肝病。比如，主要以黄疸为表现的Gilbert综合征，就是一种先天性肝病。其他如多发性肝囊肿、海绵状肝血管瘤等等。

　　八、 肝硬化。它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化(多见于慢性心功能衰竭)、原发性胆汁性肝硬化等等。

4肝胆科胆结石治疗方法编辑本段

肝胆科胆结石治疗方法

　　对于无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，但对于合并以下情况的患者，需要门诊就诊：

　　1、 充满型胆囊结石

　　2、瓷性胆囊

　　3、 合并糖尿病

　　4、胆囊结石大于2.5cm

　　5、萎缩胆囊

　　6、有胆道疾病家族史

　　7、合并胆囊息肉

　　对于有症状的胆囊结石患者，建议门诊就诊，在医生的指导下决定是否需要手术治疗。

5肝胆科胆囊炎治疗方法编辑本段

肝胆科胆囊炎治疗方法

　　胆囊炎，属中医“胆胀”、“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴，因湿、热、瘀结肝胆，风寒湿热，肝胆脏腑功能失调，饮食劳倦，情志郁结所致病。风气通于肝，人体感受风邪，风为百病之长，寒温失调，气机不畅，阳气阻遏，枢机不利，导致邪热内蕴肝胆，阻遇脾胃，影响脾胃升降功能失调。

　　论证方剂——蒲草清胆方

　　[成分] 败酱草、蒲公英、三颗针等。

　　[辨证] 肝胆气滞，湿热蕴结。

　　[治法] 清热解毒，凉血止痛，消痈散结，利胆消炎。

　　[用法] 水煎内服

　　针灸疗法

　　急性胆囊炎的针灸治疗，始见于50年代末。60年代初，已有人就针刺治疗胆囊炎的机制作了初步探讨[3]。但有关资料还不太多。近三十年来，在方法上有较大发展，电针、穴位注射、耳针、光针、腕踝针等法竞相应用，使治疗效果有所提高。从目前情况看，针灸及其各种变革之法对急性单纯性胆囊炎疗效确切，如属急性化脓型、急性坏疽型胆囊炎或伴中毒性休克的胆囊感染则宜采用中西医综合治疗，甚或手术处理。

　　体针(一)体针

　　1.取穴

　　主穴：胆俞、阳陵泉、中脘、足三里。

　　配穴：绞痛加郄门、期门，黄疸加至阳，发热加曲池，呕吐加内关。

　　2.治法

　　每次从主穴中选取2-3穴，据症状加配穴。除期门不宜深刺，胆俞穴斜刺向脊柱外，余穴均宜直刺、深刺。在引发出强烈得气感应的基础上，施以泻法，持续运针3分钟-5分钟，留针30分钟-45分钟，每隔5分钟运针l分钟-2分钟。每日可针刺2次。

　　3.疗效

　　体针治疗急性单纯性胆囊炎的效果，有效率在80%-90%左右。

　　(二)电针

　　1.取穴

　　主穴：胆俞(右)、胆囊穴、中脘。

　　配穴：日月、期门、梁门、太冲。

　　胆囊穴位置：阳陵泉下1寸-2寸，压痛明显处。

　　2.治法

　　以主穴为主。效不佳时，酌加配穴。寻准穴位后。进针深刺，出现强烈针感后即接通电针仪，胆俞、中脘接阴极，胆囊穴接阳极。采用可调波，强度由弱渐强，以能耐受为度。每次30分钟，每日1-3次。

　　3.疗效

　　据观察，电针后数天内症状可明显改善，体温恢复正常，腹部压病逐步消失，有效率在90%左右。

　　(三)耳针

　　1.取穴

　　主穴：分两组。(1)肝、胰胆、腹、耳迷根;(2)肩、神门、交感。

　　配穴：三焦、十二指肠。

　　2.治法

　　急性发作时取主穴第一组针刺，如效不明显，加配穴。采取病人能忍受的强刺激，持续捻转，或用电针。留针30分钟-60分钟，直至症状有所缓解。取针后，再选第二组穴行压丸法。压丸法治法将直径约1mm-1.5mm成熟之王不留行种子粘附在0.7cm见方的小块胶布上。在所选耳穴穴区探得敏感点后，用镊子夹取这种胶布一块，对准敏感点贴敷好。各穴贴好后，按压数分钟，并嘱病人每日自行按压3-4次，每次持续5分钟-10分钟。急性发作时，可增加按压次数，延长按压时间。

　　3.疗效

　　通过114例观察，用耳穴压丸法对减轻疼痛和减轻发作有明显效果。

　　(四)穴位注射

　　1.取穴

　　主穴：胆俞、足三里、胆囊穴、中脘。

　　2.治法

　　药液：当归液、红花液、10%葡萄糖注射液、维生素B1，任取一种。

　　主穴每次选二穴，以五号齿科注射针头深刺(胆俞穴须斜向脊柱深刺)，得气后，略作提插使针感明显，推入药液。如用当归液或红花液，每穴注入5ml;如用10%葡萄糖液，每穴注入10ml。日穴注1-2次。

　　3.疗效

　　经临床应用，本法治疗急性胆道感染有一定效果。

　　(五)穴位激光照射

　　1.取穴

　　主穴：日月、期门。

　　2.治法

　　氦氖激光器，功率7mW，波长632.8nm，光斑直径3mm。用导光纤维直接照射上述二穴，每穴照射10分钟。每日1次。10次一疗程。

　　3.疗效

　　疗效评定标准：(l)痊愈：经治疗后，疼病消失，超声波复查3次，提示阴性，随访未发;(2)有效;上腹部疼痛消失，唯放射痛尚存，超声波检查(规定在食后2小时)胆囊进出波间液平缩小在2.5cm之内，白细胞在8000/mm3以内;(3)无效：治疗后无改善。

　　完成全部治疗的胆囊炎病人76例，按上述标准，痊愈35例(46.1%)，有效28例(36.8%)，总有效率82.9%。

　　(六)其他措施

　　1.急性发作时应卧床休息、禁食。静脉输液以纠正脱水和酸中毒。在右上腹热敷等。待急性发作缓解后，酌情给予流质或半流质饮食。[3]

　　2.严重病例，应配合中西药物抗感染治疗。

　　3.针灸效果不显时，须即改用其他有效疗法(包括手术疗法)。