1异位胰腺病因编辑本段

异位胰腺病因

　　异位胰腺亦称迷走胰腺或副胰，凡在胰腺本身以外生长的、与正常胰腺组织既无解剖上的联系，又无血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异位胰腺。属于一种先天性畸形。异位胰腺的发生与胚胎发育异常有关。在人胚的第6～7周时，当背侧和腹侧胰始基随着原肠上段旋转融合过程中，如果有一个或几个胰始基细胞停留在原肠壁内，由于原肠纵行生长而可将胰始基带走。背侧胰始基产生的细胞组织，将被带到胃;腹侧胰始基产生者则被带到空肠，成为异位胰腺。如果胰始基伸入胃肠壁、胆系、网膜甚至脾脏，就会在这些器官中出现胰腺组织，也为异位胰腺。

2异位胰腺临床表现编辑本段

异位胰腺临床表现

　　异位胰腺多无临床表现，可在手术或检查中偶然发现。由于生长于某些特殊位置或发生其他病理变化，可出现以下六种临床表现，有人也称其为六型：

　　1.梗阻型

　　生长于消化道的异位胰腺，可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状。如位于胃窦部可引起幽门梗阻;位于乏特壶腹部可引起胆道梗阻;位于肠道可引起肠梗阻或肠套叠等。

　　2.出血型

　　异位胰腺易引起消化道出血，其原因可能系异位胰腺周围胃肠道黏膜充血、糜烂，或侵袭胃肠道黏膜血管导致消化道出血。

　　3.溃疡型

　　位于胃肠道的异位胰腺，由于受消化液的刺激，可分泌胰蛋白酶，消化胃、肠黏膜而形成溃疡;位于黏膜下的异位胰腺，可压迫上层黏膜引起黏膜萎缩，然后发生溃疡。

　　4.肿瘤型

　　异位胰腺如位于胃肠道的黏膜下层，可使黏膜局部隆起;位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，容易被误诊为消化道肿瘤。偶尔异位胰腺组织会发生胰岛素瘤，引起血糖过低;恶性变时则出现胰腺癌的表现。

　　5.憩室型

　　异位胰腺组织可位于胃肠道的先天性憩室内，尤其在美克尔(Meckel)憩室内最为常见，并可出现憩室炎、出血等症状。

　　6.隐匿型

　　由于异位胰腺是先天性发育异常，因此，有些病例可终生无任何症状，或在手术或检查时偶然被发现。

3异位胰腺检查编辑本段

异位胰腺检查

　　目前缺乏特异的检查方法。

　　可行上消化道钡餐检查、胆囊造影、内窥镜检查与活检等。

4异位胰腺诊断编辑本段

异位胰腺诊断

　　异位胰腺多数不引起任何症状，目前也缺乏特异的检查、诊断方法。仅少数病例因其部位较特殊、体积又较大可以作出诊断。

　　幽门前区的异位胰腺，可引起幽门梗阻症状(梗阻型)，上消化道钡餐检查可见幽门前区充盈缺损，表面光滑，界线清楚，基底部较宽、不活动。如在充盈缺损中心见到小钡斑(似溃疡龛影)，称为脐样征。在切位片上，有时可见充盈缺损中有一细管状致密影伸入其中，称为导管征。脐样征和导管征是异位胰腺的特征性表现。

　　异位胰腺位于胆囊内，胆囊造影时可见胆囊壁上有充盈缺损，呈固定性。胆囊结石的负影可移动，据此可供鉴别;但与胆囊息肉区别困难。

　　内窥镜检查与活检：位于胃、十二指肠内的异位胰腺，可行纤维胃镜或胰胆管镜检查，了解其部位、大小和形态，并同发生于胃、十二指肠内的其他疾病进行鉴别。如能看到胰管开口，就能明确诊断。活检证实为异位胰腺组织时，可以肯定诊断。

5异位胰腺治疗编辑本段

异位胰腺治疗

　　异位胰腺继发病理改变并引起明显症状时，应进行手术治疗。如胃次全切除术、肠切除术、憩室切除术等。病灶较小者可作部分胃壁或肠壁切除，再缝合胃壁或肠管。切忌试图从胃、肠壁上单纯剥离异位胰腺组织。如果在其他手术中偶尔发现异位胰腺，且病人在术前也无异位胰腺引起的症状，在不影响原定手术和切除异位胰腺并不困难的情况下，应尽可能同时切除。术中还应作冰冻切片，如有癌变则应扩大切除范围或行根治术。