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胆结石创建词条目录

  • 英文名:cholecystolithiasis
  • 其他名称:胆石症
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 多发人群:成年人
  • 医保:
  • 病因:任何造成胆汁淤滞的因素
  • 症状:胆绞痛,上腹隐痛

1胆结石介绍编辑本段

介绍

胆结石介绍

  胆结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1~2%。

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2胆结石发病原因编辑本段

发病原因

胆结石发病原因

  胆结石的成因非常复杂,有些是不可更改的因素,例如:逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:妊娠肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松,降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(>1.5kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。

  不可逆因素:

  发病年龄:胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病,多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40~50岁。

  发病性别差异:超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2,女性胆囊结石以胆固醇结石多发,女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。

  发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显,提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。

  可逆因素:

  发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成,并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,改变了胆汁酸的肠肝循环,促进了胆固醇结晶的形成。

  发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。

  发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素,进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高,胆囊结石发病已占胆石病的主要地位,且以胆固醇结石为主。

  其他因素 某些药物可以导致胆囊结石的形成,但如果用药时间短,结石可以消失;快速体重丧失(>1.5kg/wk),例如不合理的减肥方法,可以导致胆囊结石的形成;代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者,胆囊结石的发病率是升高的;还有一些特殊疾病,例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的发病。

  按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石。而胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚,目前考虑与脂类代谢、胆固醇过饱和、成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关。


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3胆结石分类编辑本段

分类

胆结石分类

  依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初全国调查结果看,胆囊结石发生率约为52.8%,肝内胆管结石为36.2%,胆总管结石为11%。 胆管结石包括肝外、内胆管结石或原发性、继发性胆管结石。

  依据结石化学成分不同,结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物(混合型结石)。

  胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道,胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一,不仅胆道本身,而且与之邻近的血管也均有众多的变异。

  胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官,它具有储存胆汁,分泌、吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用。胆囊形似梨状,宽约3~5cm,长约7~10cm,容量约为30~60ml,胆囊内部压力可达4kpa。

  胆囊的收缩有三种形式:节律性收缩,每分钟出现2~6次;张力性收缩,由进食或其它排胆刺激引起;蠕动性收缩,发生于胆囊颈部及胆囊管,犹如括约肌样运动。三种形式交替作用,使胆囊内的胆汁间歇地排出。

  胆囊可将肝胆汁浓缩5~10倍,浓缩时,90%的水及部分电解质被重吸收。

  胆汁由肝脏及胆管持续生成。胆汁是机体的一种极重要的体液,每日的生理分泌量约800~1000ml,也即每小时约30~40 ml的生成量。胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收,而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物资的排泄途径。通常肝胆汁色浅、稀薄、偏碱;胆囊胆汁色深、粘稠、相对偏酸。胆汁的主要成分为水,其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质、蛋白质外,还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物,其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质。胆汁成分甚为复杂,临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、磷脂、脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶(如碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶、乳酸脱氢酶、-谷氨酰转肽酶等)。

  胆汁的流动取决于胆汁分泌率、胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态,其流向依存于管腔各处的压力梯度,其流速则与驱动压成正比,与阻力成反比。胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响,依不同的种属而异,如食草动物一般高于杂食动物。


4胆结石预防编辑本段

预防

胆结石预防

  饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食。

  富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,应该多吃。

  生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间。

  最近的研究还发现,坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。健康饮食的脂肪来源,有大部分是来自于坚果类。


5胆结石治疗编辑本段

治疗

胆结石治疗

  (一)胆结石的非手术疗法

  溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) 接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石) 体外冲击波震波碎石(ESWL) 体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石) 经内镜微创手术取石碎石 中医药溶石碎石促排石

  (二)胆结石的手术疗法

  传统开腹手术切除胆囊取石 开腹探查胆管取石 腹腔镜微小切口切除胆囊 腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石

  作胆囊切除术治疗效果良好。由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管绝对探查指征:①胆总管内扪及结石;②手术时有胆管炎和黄疸表现。③术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张,直径超过12mm但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。此外还有一些相对探查指征:①过去有黄疸病史;②胆囊内为小结石;③胆囊呈慢性萎缩性改变;④有慢性复发性胰腺炎病史。

  (三) 溶石治疗

  形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等并可刺激结肠引起腹泻。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月溶解结石的有效率一般为30~70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石取得一定的疗效。

  (四) 体外震波碎石

  1984 年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体同步发出震波,形成宽4mm、长75mm的聚集区声压为9×107PZ。一般采用 1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎。此外还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程。

  用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅 1枚并要求有一个正常的胆囊收缩功能。医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%一震波治疗后1、2、34和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40E%和50%。治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适(45%)胆绞痛(16%)和乏力等,未发现肝、胆胰和胃肠道等脏器损害的并发症。

  为提高结石粉碎后的消失率在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效可继续服用半年。此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处。

  |(五)中医治疗

  中医学认为胆结石其形成与胆肝相关,胆依附于肝,胆与肝气的运行和脾胃吸收食物精华,有排泄浊物功能。由于饮食不节,或暴饮暴食,损伤脾胃、脾失健运,水湿不化,积湿成痰,痰混内生,阻碍气机,气机郁滞胆汁疏泄失常,郁久化热化火,痰湿生热,湿热与痰互结,痰热互结湿热蕴结石久成胆结石。另外,平时过食肥甘厚味,或饮酒过度,或过食辛辣,使中焦湿热内生,土反侮木,湿热薰蒸于肝胆,肝胆失于疏泄,胆汁郁积被湿热蕴蒸也会形成胆结石。 专家建议 胆结石治疗采用纯中药胆石化瘀方治疗,苗医治疗胆结石讲究辨证施治,而且集治疗和调理为一体,能够标本兼治。胆石化瘀方作为治疗胆结石的水煎良方,结合苗医、中医独特配药,其以水煎内服,使药物有效成分很好的溶解在汤药里,通过药物充分吸收,服用之后能够快速消除炎症,腹痛腹胀、呕吐及恶心等症状得以解除,最终溶石排石。


6胆结石治疗原则编辑本段

治疗原则

胆结石治疗原则

  对于无症状性胆囊结石,可以随诊和观察,但对于合并以下情况的患者,需要门诊就诊:

  1、 充满型胆囊结石

  2、瓷性胆囊

  3、 合并糖尿病

  4、胆囊结石大于2.5cm

  5、萎缩胆囊

  6、有胆道疾病家族史

  7、合并胆囊息肉

  对于有症状的胆囊结石患者,建议门诊就诊,在医生的指导下决定是否需要手术治疗。


7胆结石临床表现编辑本段

临床表现

胆结石临床表现

  1、 胆囊结石在早期通常没有明显症状,大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。

  2、部分单发或多发的胆囊结石,在胆囊内自由存在,不易发生嵌顿,很少产生症状,被称为无症状胆囊结石。

  3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使症状加剧。

  4、当胆石嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻,导致胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状,通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛,阵发性加剧,可以向右肩背放射,往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。

  5、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎,如果治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,临床后果严重。

  胆结石 - 鉴别

  胆囊结石需要与以下疾病鉴别:

  急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹,而在上腹部正中部位,因此很容易被误诊为胃炎。

  消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史,上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀,尤其在油腻饮食后出现。

  慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时,可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。

  脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝,右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝,需要专科医生帮助鉴别。

8胆结石成因及过程编辑本段

成因及过程

胆结石成因及过程

  作为结石形成的一般规律,它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素,首先,胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;其次,溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三,结晶体必须聚集和融合以形成结石,结晶物在遍布于胆囊壁的粘液,凝胶里增长和集结,胆囊排空受损害有利于胆结石形成。

  胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成,而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成,主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态,以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用,另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害,它们共同作用,致使胆汁淤滞,促发胆石形成。此外,目前还有一些研究显示,胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。在部分患者中,胆石形成的前提条件是胆泥生成。所谓胆泥,是由含胆固醇晶体的粘滞的糖蛋白组成。这种胆泥在超声下可以查见,并且可能是胆绞痛、胰腺炎或胆管炎患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。

  胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成,而棕色结石则既可在胆囊,又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见,感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。

  胆结石患病随年龄增加而增加,并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3:1,而七十岁以后则下降到2:1。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。另外,人种因素亦与发病相关,如美国西部印第安人患病率超过75%,是全球胆石最高发的人群。

  1983~1985年对我国26个省市11342例胆石患者调查显示,胆石的分布、类型与地域、饮食、职业、感染相关。在饮食习惯中,凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者,其胆囊结石或胆固醇结石发病率较高,而普通饮食或蔬菜吃的多得则胆管结石和胆色素结石增高。城市胆管结石:胆道结石约为3~5:1,农村为15:1。职业中职员胆囊结石接近70%,胆管为20%;工人中胆囊结石接近60%,胆管为30%;农民中胆囊结石仅25%,胆管占65%。胆固醇结石73%在胆囊,17%在肝内外胆管;胆色素结石62%在肝内外胆管,27%在摇T诿拦加?0%~20%的男子和20%~40%的女子患胆石症,后者每年造成约10000人死亡。因与胆石有关的疾病而每年都有50多万人的胆囊被切除,其费用超过60亿美元。

9胆结石可能会癌变编辑本段

可能会癌变

胆结石可能会癌变

  胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激,容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石,因此诊断时经常误诊。

  胆管内的恶性肿瘤(胆管癌)可沿着胆管树发生在任何部位,发病高峰年龄在60-65岁,主要表现为黄疸、偶尔伴有疼痛和体重丢失。胆管癌的危险因素包括华枝睾吸虫、先天性胆管囊性扩张症、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎。胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似,常常在胆囊切除时偶然发现,90%胆囊癌是腺癌。一年生存率仅14%。

  80%~90%胆囊癌伴胆石,胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同。美洲土著的一些人群有遗传倾向,他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高,胆囊癌在他们当中的发病率为普通人群的5-10倍。胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关。胆囊癌尤其与大结石(直径>3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的钙化(瓷胆囊)有关,这些发现因此被许多专家认为是胆囊切除术的指征,即使是无症状的患者也可行胆囊切除术。然而、由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l/1000,因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征。

10胆结石预防编辑本段

预防

胆结石预防

  饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食。

  富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,应该多吃。

  生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间。

  最近的研究还发现,坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。健康饮食的脂肪来源,有大部分是来自于坚果类。

  从日常饮食习惯来说,胆结石不能吃什么呢?

  胆结石患者吃饭的口味要尽量清淡,调味料应有所节制;烹调食物少用煎、炸,多采煮、炖、清蒸的方式。不能吃辣椒、芥菜等具有强烈刺激性的食物,忌咖啡、咖喱、浓茶,烟、酒等,同时胆结石患者切记不能暴饮暴食。推荐阅读:如何缓解胆结石疼痛

  知道了胆结石不能吃什么,各位胆结石患者一定要为自己的健康着想,严格遵守这些饮食规律,这样才能有效的控制病情,减小结石的复发率。同时专家也提醒患者,要彻底摆脱结石的痛苦,最根本的还是要进行对症的治疗及时的控制并彻底的治疗,如果任由病情发展,不仅要受到结石疼痛的折磨,也增加了治疗的难度,到最后只能切除胆囊,有些患者甚至会发展成胆囊癌,后悔莫及。

11胆结石检查和诊断编辑本段

检查和诊断

胆结石检查和诊断

  超声检查

  口服或静脉胆囊造影 计算机断层扫描(CT) 经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP) 经皮肝穿刺胆道造影(PTC) 超声内镜(EUS) 核磁共振胆管成像MRCP 螺旋CT胆管成像 放射性核素扫描

  实验室检查:胆管有梗阻时,血清总胆红素和直接胆红素増高,尿胆红素增高,尿胆原减低或消失。并发感染者,白细胞计数和中性粒细胞比例升高。

12胆结石并发症编辑本段

并发症

胆结石并发症

  1.胆结石可能会癌变胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石,因此诊断时经常误诊。

  2.继发性胆管结石

  3.继发性感染

13胆结石中医茶疗编辑本段

中医茶疗

胆结石中医茶疗

  中医常采用以通淋草茶为代表的茶疗法治疗胆囊结石和预防结石复发。通淋草是一种多年生野生草本植物,经动物实验和临床实践证明,通淋草素不仅具有溶解结石主要成分的作用,还能调节人体嘌呤代谢, 增加胆囊、胆总管的蠕动促进结石外排,对结石病有显著疗效。

  通淋草茶是采用野生通淋草,金钱草,海金沙等纯中药精制而成的一种具有排石功效的饮品,现代医药研究证明通淋草茶所含通淋草素, 活性黄酮等,能有效抑菌止痛、利尿通淋、溶石排石,并能扩张泌尿系统,预防结石排后复发。

14胆结石症状分型编辑本段

症状分型

胆结石症状分型

  无症状

  这种结石也较安静结石,大部分胆结石患者都无任何症状。所谓的无症状是指平时没有绞痛等其他明显的症状,甚至终生都不会被发觉。这也正是很多胆结石患者忽视胆结石治疗的原因。这种情况就需要大家定期的做一些常规的检查,一旦发现及时治疗,一旦耽误了治疗,所带来的后果就是不堪设想的。

  非特异性症状

  胆结石患者有时会有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等症状,特别是在进食油腻的食物后症状更明显,因此很容易被误诊,当做一般的成为疾病或肝脏疾病来治疗。因此患者在作此类检查时一定要选择正规的医院,以免发生误诊。

  常见症状

  胆结石最常见的症状就是疼痛最常位于上腹部或右上腹右边最下面一根肋骨周围痛,并会放射到肩和背部,常伴有恶心,呕吐,如果结石进入胆总管后还会出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症。 胆结石的有并发症还会出现上低烧、寒战、大汗淋漓甚至伴有黄疸等症症状,这些胆结石的初期症状可以作为患者自己初步诊断的参考,一旦发现由以上症状的患者就要及时检查确诊以便及时治疗。

15胆结石术后饮食编辑本段

术后饮食

胆结石术后饮食

  一般来讲,术后饮食应注意以下几点:

  1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆囊收缩,增加结石的发生。

  2、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时,胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。

  3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。

  4、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石,要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。

  胆结石病人术后第一天需禁食,因为肠胃尚处于麻醉状态,病人只能喝米汤,第二天可以进食。胆管结石手术后的病人则需要禁食三天,无论1天还是3天,对手术后的病人来说,都是需要忍受饥饿的,必须要给消化功能一点时间,让它恢复恢复。部分病人还会有术后腹泻、恶心、呕吐的症状,身体会处于非常虚弱的状态。过了1天至3天,是不是就可以大饱口福了呢?可不行,因为您的胃肠经历这样术前术后的折磨,一时还承受不了那么重的负担。

  胆结石或胆结石术后患者,一定要注意饮食清淡,尽量少吃油腻食物。至于应该清淡到什么程度,确实没有明确的标准,我认为坚持普通饮食即可,尽量多吃蔬菜,少吃肥肉和动物油,规律饮食,戒烟酒,少吃零食,加强运动锻炼。如果不坚持清淡饮食,仍然吃大量油腻饮食,吸烟喝酒,容易导致结石复发。胆结石手术后,平时不需要服用药物预防。应定期检查,可6个月至1 年上腹部B超复查一次,以便早发现、早治疗。

  胆结石的中药治疗

  临床上胆石症常见有胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石。由于结石生成的部位不同。临床表现亦殊。但胆总管结石的典型特征是绞痛、寒战高热、黄疸、早期休克;肝内胆管结石则以反复发作的右上腹部肝区闷胀疼痛为主,可伴有畏寒、发热等。但症状多不典型,往往误诊;胆囊结石病以饱餐后出现突然发作之剧烈绞痛,难以忍受为特征,临床上结合血液、X射线或胆道造影、B超等辅助检查,综合分析,是不难作出胆石症的诊断。胆石症过去都以手术治疗为主,但效果不甚满意,近年来用中西医结合治疗,取得了可喜疗效。

  在历代中医文献中并无胆结石之名。但其征候表现:胁痛、痞满、疸证等早有详述。特别是《伤寒论》中描述的“结胸发黄”与胆石症的表现相似。中医认为,胁为胆之分野。两胁部乃肝经所主。故病虽生与胆,实与肝攸关,《景岳全书》曰: “肋痛之病,本属肝胆二经,以二经之脉皆循肋放也。”因胆依附于肝,受肝之余气而为胆汁。肝主疏泄,能运气血,调情志,故肝郁则胆汁疏泄受阻,凝而为石;或因肝失疏泄,脾之运化亦受影响,水停化湿生热,湿热之邪薰蒸肝胆,至使胆亦受累,久则胆汁受煎熬,凝结成石。结石阻塞肠道,出现右胁腹痞满、胀痛,或包块按痛身目尿黄,易烦躁,口干苦;或呕吐厌食等一系列肝胆系症状。《灵枢:胀论》云:“胆胀者,胁下胀痛,口中苦,善太息。”成无己《明理论》亦云:”胁满者......胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,脉沉紧其脉大坚以涩..............

  “《丹溪心法》曰:胁痛,肝火盛,木气实,有死血,有痰流注,肝急。木气实,用苍术、川芎、青皮、当归之类;痛甚者,肝火盛,以当归龙荟丸,姜汁下,是泻火之要药;死血,用桃仁 红花、川芎;痰流注,以二陈汤加南星、苍术、川芎;肝苦急,急食辛以散之,用抚芎、苍术。血病,入血药中行血。治咳嗽胁痛,以二陈汤加南星、香附、青皮、青黛,入姜汁。胁痛有瘀血,行气药中加桃仁不去尖,并香附之类。有火盛者,当伐肝木。左金丸治肝火,有气郁而胸胁痛者,看其脉沉涩,当作郁治。痛而不得伸舒者蜜丸,龙荟快。胁下有食积一条扛起,用吴茱萸、炒黄连。控涎丹,一身气痛,及胁痛,痰挟死血,桃仁泥,丸服。右胁痛,用推气散,出严氏方;左胁痛,用前药为君加柴胡或小柴胡,亦可。所以本人认为:治宜清泄肝经湿热,舒畅气机,利胆排石,特创以利化经验汤治之:金钱草,茵陈,白花蛇舌草,大黄,枳实,郁金,桃仁,......丹参。

  痛甚者加香附、生蒲黄、白芍;发热者加大青叶、连翅、蒲公英;胀满明显者加木香、川楝子、鸡内金。方中以金钱草甘淡渗利、微寒清热,为利胆排石的要药;茵陈善清肝胆之热,兼理肝胆之郁,《医学衷中参西录》曰:“热消郁开,胆汁入小肠之路毫无阻隔也。”两者共为本方主药。大黄泻热退黄,其含大黄素和芦荟大黄素以抑制细菌体糖及糖代谢的氧化、脱氢,脱氨又能使胆囊收缩,奥狄氏括约肌松弛,促使胆汁排出增加,故有较强的消炎、排石作用;枳实、郁金理气解郁;桃仁、丹参行瘀消积;消石化湿利小便;木香芳香宣通,能升能降,通行三焦滞气,其含挥发油及生物碱能缓解胆道之痉挛而止痛;川楝子行气止痛,醋炙入药,能引药入肝药。诸药组合,共奏利胆、祛湿热、化石之效。本方标本同治,故投之无不效者。

““胆结石””英文释义:

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词条目录
1胆结石介绍
2胆结石发病原因
3胆结石分类
4胆结石预防
5胆结石治疗
6胆结石治疗原则
7胆结石临床表现
8胆结石成因及过程
9胆结石可能会癌变
10胆结石预防
11胆结石检查和诊断
12胆结石并发症
13胆结石中医茶疗
14胆结石症状分型
15胆结石术后饮食

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