1胸外科疾病简介编辑本段

胸外科疾病简介

　　胸外科疾病包括开放性气胸肺挫伤、肺损伤、肺爆震伤、创伤性窒息、血、胸、外伤性食管穿孔创伤性膈疝、气管支气管损伤、心脏损伤、钝性心脏损伤、穿透性心脏损伤、胸导管损伤贲门黏膜撕裂综合征等多种疾病。

　　胸外科是一个古老的学科，其形成和发展大经历了1个世纪，同时也由点滴的临床经验的积累，发展为具有独立的理论基础又与各个学科相互渗透独立体系。现代胸外科医师无需向先驱们那样艰难地探索某一种疾病与外科治疗的关系，先人们已经给我们留下了许许多多成功的或失败的经验教训，并且根据这些经验教训作出总结，形成胸部外科的基础理论。胸外科医师的培养和训练还应强调学习伴随医疗实践的全过程，不同阶段、不同层次、不同水平的胸外科医师有其不同的学习内容，亦会在学习中不断吸收新知识，吐故纳新，使其不断成熟、更加丰满。

2胸外科疾病科室理论编辑本段

胸外科疾病科室理论

　　现代胸外科医师可以通过阅读用较短的时间就了解胸外科的基础理论和各种疾病的处理原则，还需要将这些理论与临床实践融会贯通，而连接这两个阶段的桥梁就是胸外科医师培养和训练。以及敏锐的观察能力和善于开创的精神。

　　由于对专业化程度要求的提高，胸外科已经分化为普通胸外科、心脏外科、大血管外科以及小儿心脏外科等，这能使专科医师们在专业知识和技能上更加精湛和深入，专业化水准亦更加提高。但这种现象也带来另一方面的弊病，一些复杂的、多脏器混合性疾病的诊治工作也许因此将被忽视。为了避免这种状况的出现，强调在进入胸外科训练程序的初期，应当重视普通胸外科和心脏外科基础知识和基本技能的训练。由于医师有丰富的普通胸外科和心脏外科的临床经验，患者在同期先接受了贲门癌治疗手术，然后进行了冠状动脉旁路移植手术，既切除了贲门癌又恢复了心肌的血供。

　　胸外科领域中的疾病常常发生在与生命相关的脏器，如心脏、肺脏，其治疗过程亦常影响到这些脏器功能的稳定，从而对生命造成威胁。因此，胸外科医师在对疾病的诊治过程中，应当充分认识到这些潜在的危险，应当充分认识重要脏器之间的相互影响，最大限度地治疗疾病，而且最大限度地保留患病脏器的正常功能和最小程度地干扰相关的重要脏器的功能状态。胸外科领域中的知识随着人们对疾病认识的不断深入在不断扩展，与其他学科之间相互渗透愈来愈广泛，因此，需要胸外科医师们不断学习，不断充实，终生学习是胸外科医师们能保持对疾病高度认知的惟一途径。

3胸外科疾病如何自测出肺癌早期编辑本段

胸外科疾病如何自测出肺癌早期

　　肺癌的高发人群是年龄在40岁以上，平时抽烟每天达一包以上，烟龄超过20年的人，尤其是男性。在这部分人群中如果出现以下情况时，就应高度予以警惕：声音嘶哑，这是肺癌的最重要的一个早期特征，也是近年来国内外专家们在探寻中的一个新发现。声音嘶哑可发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎;甲状腺手术，咽部手术后;也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后.但是，这类嘶哑一般均可对症处理或经休息而自愈。肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑绝然不同，尤其以肺癌更为突出。

　　肺痛的其他早期症状如咳嗽，胸痛，咯血等，均缺乏特征性，而声音嘶哑则有一定的特异性.据统计，约有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑，其中中央型肺癌可高达40%。肺癌引起声音嘶哑的病理是癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声，同时大多数病人伴有胸痛等，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。发热。中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右，经抗炎治疗易退热。

　　肺癌早期的常见体征：早期肺癌一般并不产生症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆，很难引起患者的注意。除了那些症状外，由于肺癌对其他神经之类的压迫，多数外在体征上也会有所表现，患者及家属应多加留意，并及时就诊。局限性喘鸣音：为单侧性局限性喘鸣声，特别在吸气阶段的喘鸣音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期体征之一，但为时短暂，容易被忽视。

4胸外科疾病肺气肿自我检验小窍门编辑本段

胸外科疾病肺气肿自我检验小窍门

　　自我查验是否患了肺气肿的简便方法：将蜡烛点燃，拿起后将手臂伸直，昂首挺胸，背不能弯，如不能吹灭烛火，就说明肺有了问题，你就应抓紧治疗。

　　肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。

　　常见肺气肿病人稍一活动就气喘如牛，紧接着有些人还会拼命咳嗽。通常，肺气肿病人多为老年人，但也可能在年轻或中年时开始。长期患肺病如气管炎慢性支气管炎或哮喘病患者容易发生肺气肿。

　　它与遗传也有一定有关，男性患者比女性患者多，有些人因血清蛋白质缺乏而得此病;然而，大部分的病例都是与抽烟有关。如果你有肺气肿，又是老烟枪，那你必须戒烟。抽烟会加速肺气肿的恶化，最后将致命。

　　许多人已经患上了肺气肿，还以为自己得的是支气管炎或哮喘，从而延误了治疗。

　　肺气肿的自验

　　自我查验是否患了肺气肿的简便方法：将蜡烛点燃，拿起后将手臂伸直，昂首挺胸，背不能弯，如不能吹灭烛火，就说明肺有了问题。你就应抓紧治疗。

5胸外科疾病如何饭后自我检查肠胃健康编辑本段

胸外科疾病如何饭后自我检查肠胃健康

　　1.进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重者。这往往提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。

　　2.饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不反酸，胃口不好，体重逐渐减轻，面色轻度苍白或发灰，中老年人要考虑患有慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。

　　3.饭后出现泛酸、烧心、嗳气、胸骨后痛(平卧或身体前屈或腹压增加时更明显)，要考虑胃食管反流病。

　　4.常常于饭后2小时胃痛，或半夜痛醒，进食后可以缓解，常有反酸现象，可能有十二指肠溃疡或炎症。

　　5.饭后上腹痛，或有恶心、呕吐、积食感;症状持续多年，常在秋季发作，疼痛可能有节律性，如受凉、生气，或吃了刺激性食物后诱发，可能是胃溃疡。

6胸外科疾病重症肌无力学会自我观察编辑本段

胸外科疾病重症肌无力学会自我观察

　　学会观察有无每日波动性

　　每日波动性是重症肌无力的诊断要点之一。主要表现为晨轻暮重，休息后减轻而活动后加重。例如以眼睑下垂为主要表现的眼型重症肌无力病人，一觉醒来会像正常人一样，两眼能睁得大大的;但数小时后就可见上眼皮不由自主地逐渐下垂，到了傍晚下垂的更为严重，再用力也睁不上去了。以肢体无力为主要表现的全身型重症肌无力病人也是这样，清晨起来还有点劲，稍干一点活就没劲了，而休息一会又会改善。详细观察和询问有无这种晨轻暮重、休息轻活动重的每日波动性特点，会给重症肌无力的诊断提供重要的线索。

　　学会检查有无病态疲劳性

　　病态疲劳性也是重症肌无力诊断要点之一，而且是诊断重症肌无力的必备条件。所谓病态疲劳性是指过早出现疲劳现象。为了诊断重症肌无力，在医院里医生必须要给病人检查有无病态疲劳性;而病人自己在家中如果会自我检查有无病态疲劳性，就会早知道自己是否有可能患了重症肌无力。

　　病态疲劳性的检查方法有：①睁眼：持续用力睁眼，看上眼皮过早疲劳出现下垂的时间和下垂的严重程度。②闭眼：持续用力闭眼，看是否因眼轮匝肌无力、疲劳而出现闭目不合(上下眼皮闭不到一起而露白眼珠)或出现埋睫征消失(虽能闭合但睫毛埋不进眼皮里而全都露在外面)。③平举：看双上肢用力持续维持90°的侧平举状态的最长时间。④抬头：仰卧(不枕枕头)持续用力屈颈抬头45°，看能维持的最长时间。⑤抬腿：仰卧直腿上举45°(左右腿分别做)，看能用力维持这种抬腿状态的最长时间。⑥蹲站：看连续蹲下站立(不用手扶膝)的最多次数。

　　做上述这些疲劳试验的正常标准是：①用力持续睁眼的最大眼裂(上下眼皮间的距离)≥10毫米，持续睁眼60秒也无睑下垂。②用力闭眼埋睫征存在f睫毛能全部埋进眼皮内)。③平举、抬头、抬腿的最长时间各≥120秒。④蹲下站立的最多次数≥10次。若有一项或几项用最大力量也达不到上述标准，即有病态疲劳性，此时你就有了患重症肌无力的嫌疑。

7胸外科疾病自检乳腺癌8步骤方法介绍编辑本段

胸外科疾病自检乳腺癌8步骤方法介绍

　　乳腺癌自查步骤：

　　第一步：面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。

　　第二步：举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。

　　第三步：左手触摸右乳房上方有无肿块。

　　第四步：左手触摸右乳房内侧有无肿块。

　　第五步：左手触摸右乳房下方有无肿块。

　　第六步：左手触摸右乳房外侧有无肿块。

　　第七步：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。

　　第八步：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下、乳房尾叶有无肿块。

　　备注：左乳检查变换右手，方法步骤如上。

　　在每月例行的乳房自查中，如果发现乳房有异常肿块、非哺乳期乳头有溢液、腋窝淋巴结肿大和上肢水肿等异常症状时，应该及时前往正规医院进行进一步的详细检查。

8胸外科疾病微创手术治疗编辑本段

胸外科疾病微创手术治疗

　　胸部微创外科以电视胸腔镜、电视纵隔镜为代表发展迅速，治疗病种几乎涵盖了普胸外科所有常规疾病。其术式由早期直视下操作发展为通过光导纤维连结电视胸腔镜操作，其视野更清晰、更宽阔，解决了不开胸就看不到病变部位的问题。操作过程也由早期辅助小切口改为完全镜下操作，只需专用的长柄器械，经小孔送入后，即可完成检查、切除、止血和缝合等手术操作。

　　微创不以切口大小而论

　　人们要了解微创技术，首先要弄清微创的概念。微创与传统方法比较，其定义不仅仅是选择较小的切口，而是采用的各种操作对组织和器官损伤的最小，对心肺功能影响最小，全身炎症反应最轻，因而康复最快。由此可见，人们用切口的大与小来衡量手术是微创或是重创，这种认识并不全面。

　　微创适合哪些疾病

　　微创技术较传统手术有着诸多优势，但不能完全替代传统手术，要因病情而定。那么微创术式的适应症有哪些呢?

　　电视胸腔镜：诊断类肺疾病诊断、胸膜疾病诊断、纵隔肿物诊断、气管/支气管肿物诊断、食管肿物诊断、心包疾病诊断、胸腔积液诊断。

　　肺良性疾病切除、肺叶切除、全肺切除、肺癌治疗、贲门失弛缓征治疗、贲门痉挛、膈疝、食管裂孔疝、食管癌治疗、食管良性肿瘤切除、自发性气胸治疗、肺大庖切除、肺减容术、胸膜固定术、心包积液开窗、乳糜胸乳糜心包治疗、胸腺瘤切除/纵隔脂肪扩大清除术、重症肌无力外科治疗、纵隔肿瘤切除。交感神经切断治疗手汗症、雷诺综合征、癌性腹痛、Q-T间期延长。急/慢性脓胸外科治疗、凝固性血胸治疗。胸部外伤如肺挫裂伤等的诊断及治疗。

　　严重心、肺功能损害，恶液质，肿瘤广泛转移，病变弥漫或巨大无法切除等。其次还包括针对电视胸腔镜手术的特殊禁忌症，如胸膜腔弥漫性粘连(尤其是致密性)，巨大或侵及胸壁的胸部肿瘤，慢性脓胸等。有上述情况者不适于行电视胸腔镜手术。

　　电视纵隔镜：纵隔淋巴结活检、胸骨旁肿物活检、胸骨旁淋巴结活检。

　　电视胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠、切口符合美容要求等优点，应用范围已涉及到胸外科的所有领域。