1胸痹简介编辑本段

胸痹简介

　　胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，归纳病机为“阳微阴弦”，治疗上温通散寒方药有瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤等。根据本证的临床特点，主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)关系密切。

2胸痹病因编辑本段

胸痹病因

　　本病证发生多与寒邪内侵，饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等因素有关，病机有虚实两方面。

　　1.病因

　　(1)寒邪内侵 寒主收引，遏制阳气，使得血行不畅，发为本病

　　(2)饮食失调 饮食失节，过食肥甘厚味，或者嗜烟嗜酒，导致脾胃损伤，运化失调，聚湿生痰，上犯心胸，阻遏心阳，气机不畅，心脉痹阻而发为此病。

　　(3)情志失节 忧思伤脾，脾失健运，聚湿成痰;郁怒伤肝，肝气瘀滞，甚则气郁化火，灼津成痰。气滞和痰阻均可使血行不畅，心脉痹阻，而发为胸痹。

　　(4)劳倦内伤 劳倦伤脾，脾虚失运，气血化生无源，心脉失养而胸痹;或者积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，熊阳不振，阴寒内侵，血行不畅而发为胸痹。

　　(5)年迈体虚 年过半百，肾气自半，精血渐衰，肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，肾阴亏虚，则不能润养五脏，心脉失于温养而发为胸痹。

　　2.病机

　　胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在于心，涉及肝，脾，肾，肺等脏。心、肝、脾、肾、肺气血阴阳不足，心脉失养，不荣则痛，气滞、血瘀、寒凝、痰湿等痹阻心脉，不通则痛。

3胸痹症状编辑本段

胸痹症状

　　轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一，随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，发病有逐渐增加的趋势，因而本病越来越引起人们的重视。由于本病表现为本虚标实，有着复杂的临床表现及病理变化，而中医药治疗从整体出发，具有综合作用的优势，因而受到广泛的关注。

4胸痹检查编辑本段

胸痹检查

　　1、心脏X线检查：无异常发现或见心影增大，肺充血等。

　　2、心电图：

　　静息时心电图：约半数患者在正常范围，也可能有阵旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段或T波异常，有时出现房室或束支传导阻滞或室性，房性期前收缩等心律失常。心绞痛发作时心电图：可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位，T波倒置等。

5胸痹辨证施治编辑本段

胸痹辨证施治

　　心血瘀阻证

　　(1)证候血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅致心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。舌质紫暗，有淤斑，苔薄，脉弦涩。

　　(2)治则活血化瘀，通脉止痛。

　　(3)主方血府逐瘀汤加减。

　　(4)方药川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、枳壳、牛膝、当归、生地等。

　　气滞心胸证

　　(1)证候肝失疏泄，气机瘀滞，心脉不合致心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，苔薄或薄腻，脉细弦。

　　(2)治则疏肝理气，活血通络。

　　(3)主方柴胡疏肝散加减。

　　(4)方药柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍等。

　　痰浊闭阻证

　　(1)证候痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞致胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

　　(2)治则通阳泄浊，豁痰宣痹。

　　(3)主方瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

　　(4)方药瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、石菖蒲、陈皮、枳实等。

　　寒凝心脉证

　　(1)证候素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振见卒然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平卧，多因气候骤冷或突感风寒而发病或加重，伴形冷，甚至手足不温，冷汗不出，胸闷气短、心悸、脸色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

　　(2)治则辛温散寒，宣通心阳。

　　(3)主方枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

　　(4)方药桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、甘草、枳实、厚朴等。

　　气阴两虚证

　　(1)证候心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞致心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠无力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质绛红，舌体胖而边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

　　(2)治则益气养阴，活血通脉。

　　(3)主方生脉散合人参养荣汤加减。

　　(4)方药人参、黄芪、麦冬、五味子、丹参、当归、玉竹等。

　　心肾阴虚证

　　(1)证候水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅致心疼憋闷、心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

　　(2)治则滋阴清火，养心和络。

　　(3)主方天王补心丹合炙甘草汤加减。

　　(4)方药生地、玄参、麦冬、人参、茯苓、炙甘草、柏子仁、五味子、远志、酸枣仁、丹参、当归、白芍、阿胶等。

　　心肾阳虚证

　　(1)证候阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞致心悸而痛，胸闷气短，动则而甚，自汗，面色晄白，神倦怯冷，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。

　　(2)治则温补阳气，振奋心阳。

　　(3)主方参附汤和右归饮加减。

　　(4)方药人参、附子、肉桂、炙甘草、山茱萸、熟地、仙灵脾、补骨脂等。

6胸痹预防编辑本段

胸痹预防

　　1.注意调摄精神，避免情绪激动;注意生活起居，寒温适宜;注意劳逸结合，发作期患者应该卧床休息。

　　2.注意节制，不过食膏粱厚味及烟酒刺激之品。