1鞭虫病简介编辑本段

鞭虫病简介

　　鞭虫病是由毛首鞭形线虫寄生于人体的盲肠、阑尾及升结肠所致的常见肠道寄生虫病，分布甚广，尤其热带与亚热带地区的发病率最高，我国普遍存在，尤以农村多见。患者以儿童为主，严重感染可影响儿童的生长与发育，轻、中度感染者可无症状;重度感染者有腹泻、便血、里急后重、直肠脱垂、贫血与营养不良。

2鞭虫病病因编辑本段

鞭虫病病因

　　鞭虫成虫以其细长的前段插入肠黏膜乃至肠黏膜下层，从组织中和血液中摄取营养，加上分泌物的刺激作用，肠壁黏膜组织呈现轻度炎症或点状出血，亦可见到上皮细胞变性，坏死。少数患者由于肠壁炎症、细胞增生、肠壁增厚而形成肉芽肿。有学者用51Cr观察，测得每条鞭虫使宿主每天失血约0.005ml。所以一般患者不产生贫血症状。当重度感染时(即寄生虫数超过800条)由鞭虫引起的慢性失血可导致缺铁性贫血的发生。另外，免疫学的研究表明，人体感染鞭虫后可产生一定免疫力。动物实验结果表明鞭虫的杆状体是功能性抗原的主要来源。

3鞭虫病临床表现编辑本段

鞭虫病临床表现

　　轻、中度感染者虽然临床多见，但一般无显著症状。偶有右下腹痛、恶心、呕吐、低热等。重度感染多见于儿童，有以下几方面的表现：

　　1.消化系统

　　结肠不同程度的充血、水肿、弥慢性出血点、溃疡形成。患者表现为腹泻、脓血便、里急后重、脱肛。有些患者出现慢性阑尾炎的症状。

　　2.血液系统

　　血常规检查出现嗜酸细胞增加、缺铁性贫血等。严重贫血者导致心脏扩大。

　　3.神经系统

　　常头昏、头晕。极少数可有脑膜炎的症状。腹部触诊常有右下腹明显压痛。

4鞭虫病检查编辑本段

鞭虫病检查

　　1.血常规

　　注意嗜酸粒细胞计数，小红细胞低色素性贫血。

　　2.大便常规

　　找虫卵，饱和盐水漂浮法找虫卵确诊。

　　3.虫卵计数

　　4.直肠镜检

　　或脱垂的直肠上，查见鞭虫成虫亦可确诊。

　　5.定量板-甘油玻璃计数法(加腾改良法)

　　可确定感染程度。

　　6.乙状结肠镜或纤维结肠镜

　　检查时可见到虫体附着于肠黏膜上，虫体旁可见黏液。黏膜轻度充血且易出血。借助肠镜检查亦可作为鉴别诊断的手段，以便排除其他肠道疾病。

　　7.X线钡剂灌肠检查

　　运用气钡双重造影法可以发现涂有钡剂的透光虫体外形。

　　8.其他检查

　　(1)生理盐水直接涂片法。

　　(2)饱和盐水浮聚法。

　　(3)水洗自然沉淀法。

5鞭虫病治疗编辑本段

鞭虫病治疗

　　对轻、中度感染者无需处理，重度感染者应予高蛋白质易消化饮食，纠正贫血给予铁剂，合并阿米巴痢疾用甲硝唑抗阿米巴治疗，合并细菌性痢疾应用抗生素治疗。

　　1.药物驱虫治疗

　　(1)阿苯达唑 胶囊或片剂顿服，连服2天，虫卵阴转率43.2%～52.7%，副作用轻，重度感染的疗程为5～7天，未见明显副作用，偶有头昏、恶心、腹痛、吐虫或一过性转氨酶升高等轻微反应，可自行缓解。

　　(2)甲苯达唑 连服3天，治愈率为60%～80%，未治愈者虫卵显著减少，儿童剂量减半，重度感染可治疗6天或重复一个疗程，患者耐受良好，仅轻微胃肠反应，孕妇禁忌12岁以下儿童慎用。甲苯达唑、左旋咪唑(复方甲苯达唑)片疗效80%～83.8%。

　　(3)奥克太尔 口服，2天疗法，治愈率为57%。或连服5天，治愈率达100%。副作用轻而短暂，可自行缓解。

　　(4)复方噻嘧啶 每片含噻嘧啶和奥克太尔，顿服，送服2天，虫卵阴转率达93.8%，并对蛔虫、钩虫、蛲虫均有良好效果。

　　(5)奥苯达唑 顿服，治后4周虫卵定性复查结果，阴转率分别为70.4%、70.4%与53.3%。

　　(6)氟苯达唑 连服2天，治愈率为86%。

　　(7)肠虫清 主要成分为阿苯达唑，顿服，虫卵阴转率为71.7%，该药副作用少，偶有头痛、胃肠不适，一般在48小时即可自行消失，1岁以下儿童及孕妇不宜服用。

　　(8)中药治疗 槟榔煎剂，服药前一日晚先服硫酸镁，次晨将槟榔煎剂分次服下，服药后3小时不泻者，再服硫酸镁1次。

　　(9)氧气驱虫 于早饭后2小时，经肛门缓慢(30分钟)注入氧气500ml，45分钟后，口服硫酸镁1次，于第2、第3天如上法再分别注入氧气750ml及1000ml，注入氧气后轻轻按摩患者右下腹部，并让患者仰卧小时，这种疗法无任何副作用。

　　2.纤维结肠镜治疗

　　感染严重时，使用药物治疗常不能完全治愈，可用内镜钳取法，在直视下用活检钳轻轻夹住虫体，从肠黏膜内拉出。