1脱肛发病原因编辑本段

脱肛发病原因

　　脱肛又称为直肠脱垂，直肠壁部分或全层向下移位，直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂;直肠壁全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂;下移到肛门外称为外脱垂。直肠脱垂的确切病因并不完全明了，一些因素显示它与人体发育、不良习惯等有关。

　　⑴引起直肠脱垂因素有：

　　①解剖因素：小儿骶骨弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状，当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持，易于脱垂。

　　②盆底组织软弱：老年人肌肉松弛，女性生育过多和分娩时会阴撕裂，幼儿发育不全均致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩，不能支持直肠于正常位置。

　　③长期腹内压增加：如长期便秘、慢性腹泻、慢性咳嗽等因素，均可致直肠脱垂。

　　⑵发病学说：目前认为直肠脱垂的发生有两种学说：

　　①滑动性疝学说：认为直肠脱垂是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝，在腹腔内脏的压迫下，盆腔陷凹的腹膜皱襞逐渐下垂，将覆盖于腹膜部分的直肠前壁压于直肠壶腹内，最后经肛门脱出;

　　②肠套叠学说：正常时直肠上端固定于骶骨岬附近，由于慢性咳嗽、便秘等引起腹内压增加，使此固定点受伤，故易在乙状结肠直肠交界处发生肠套叠。也有人认为以上两种学说是一回事，只不过是程度的不同，滑动性疝也是一种肠套叠，只是没有影响到整圈肠壁。而后者是全层环形套叠。

2脱肛疾病治疗编辑本段

脱肛疾病治疗

⑴一般治疗：去除病因，如治疗便秘，慢性咳嗽及前列腺肥大等，每日行提

　　肛锻炼数百次，增强括约肌功能，防止脱垂。并养成良好的大便习惯，缩短排便时间，脱垂后立即复位，防止水肿，嵌顿。

　　⑵ 胶布贴合法：适用于幼儿早期直肠脱垂，将脱垂直肠复位，如脱出时间

　　较长，有充血、水肿者，取俯卧位或侧卧位复位脱垂。复位后立即做直肠指诊，将脱垂肠管推到括约肌上方，然后用纱布卷堵住肛门，再将两臀部靠拢，用胶布固定。暂时堵住肛门，短期内防止因小孩啼哭或腹压增加时再脱出。

　　⑶硬化剂注射疗法：适用于病程较长的儿童及用胶布粘合法无效者，以及成

　　人轻度直肠脱垂。用骶管麻醉或局麻，儿童可用全麻。常用的有骨盆直肠间隙注射法和黏膜注射法。前者目的是使直肠和周围组织黏连固定，后者是使黏膜与直肠肌层黏连固定。

　　⑷手术疗法：适用于非手术治疗失败或成人完全性直肠脱垂。常用的手术有经腹的如 Goldberg手术(即直肠缝合固定加乙状结肠部分切除吻合术)、Orr手术(直肠骶骨悬吊术)、Ivalon海绵植入术、Nigro手术(适用于盆地缺损较大，直肠角完全消失的完全性直肠脱垂)和直肠前壁折叠术;经会阴的如Altemeir手术(适用于年老体弱，不能耐受经腹手术的患者)和肛门环缩术(适用于年老、体弱不能耐受交大手术者，或作为辅助治疗。)近年来随着腹腔镜手术技术的发展，也开展了经腹腔镜手术治疗直肠脱垂，适用于直肠脱垂行悬吊术者，并且无严重心肺功能障碍，无人工气腹及全麻的禁忌症。操作与直肠悬吊术相同，但患者痛苦小，术后恢复快，并发症少。近年也有使用PPH吻合器治疗的，但远期疗效仍不能明确

3脱肛简介编辑本段

脱肛简介

　　直肠、肛管在排大便后向下脱出于肛门之外，称为直肠脱垂，俗称脱肛。肛管直肠脱垂(脱肛)，是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位的一种疾病。

　　脱垂的原因多由于肛提肌和盆底肌薄弱或肛门括约肌松弛。各种年龄的人均可发病，多发生于5岁以下的小儿(儿童时期盆腔内支持组织发育不全)和老年人(年老体弱)，也见于多次分娩的妇女(妇女多次分娩，骨肉张力减小，骨盆肌肉松弛)。

　　本病的诱因为长期腹泻、便秘、前列腺肥大、膀胱结石、慢性咳嗽等导致持续性腹压增加的疾病。在祖国医学中，属于脱肛、脱肛痔、截肠症等范畴。

4脱肛临床表现编辑本段

脱肛临床表现

　　1、脱出：这是肛门直肠脱垂的主要症状，早期排便时直肠粘膜脱出，便后自行复位;随着病情的发展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。

　　2、出血：一般无出血症状，偶尔大便干燥时，擦伤粘膜有滴血，粪便带血或手纸拭擦时有血，但出血量较少。

　　3、潮湿：部分病人由于肛门括约肌松弛，收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有潮湿感。或因其脱出，没有及时

　　复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。

　　4、坠胀：由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀，有的还感觉股部和腰骶部痪胀。

　　5、嵌顿：大便时，肛门直肠脱出未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身，出现体温上升，食欲减退，小便困难，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠梗阻症状。

　　脱肛 - 脱肛的危害

　　脱肛对人的身体及生活都有诸多危害：

　　一、脱肛初期有便秘、排便无规律，总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出，但可自行缩回。

　　二、脱肛逐渐加重后，除排便用力时引起脱肛外，在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下，都可引起脱肛，往往不能自行缩回，必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱出而排出粘液会经常污染内裤。

　　三、脱肛导致肠粘膜受损伤发生溃疡时，还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回，容易发生炎症、肿胀，则出现疼痛，进一步又加重便秘。

　　四、脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。

　　脱肛(直肠脱垂)较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险，所以，患者不要盲目擅自用药或进行不科学的治疗延误病情。

　　脱肛的五大危害介绍

　　1.出血：一般无出血症状，偶尔便秘时，擦伤粘膜有滴血，粪便带血或手纸拭擦时有血，但出血量较少。

　　2.潮湿：部分病人由于肛门括约肌松弛，收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有潮湿感。或因其脱出，没有及时复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。

　　3.坠胀：由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀，有的还感觉股部和腰骶部痪胀。

　　4.直肠脱出：这是肛门脱肛的主要症状，早期排便时直肠粘膜脱出，便后自行复位;随着病情的发展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。

　　5.嵌顿：大便时，肛门脱肛未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身，出现体温上升，食欲减退，小便困难，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠梗阻症状。

5脱肛 阶段诊断编辑本段

脱肛 阶段诊断

　　(1)I度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物呈淡红色，长3~5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳，

　　(2)II度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5~10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

　　(3)III度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

　　由于脱肛的症状与内痔脱出类似，所以临床上常常将两者混为一谈，其实二者是有较大的区别的。要将两者诊断清楚，才好对症治疗。

　　视 诊：内痔脱出物为充血肿大的痔块，呈花瓣状或环状，可见有出血，痔核之间凹陷有正常的粘膜。

　　脱肛的脱出物为直肠，有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈，色淡白或淡红，无出血。

　　指 诊：内痔脱出，肛门松紧度正常;而脱肛患者肛门括约肌明显松弛。

　　窥器检查：内痔用窥器检查时，可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。

　　直肠脱垂粘膜呈环状隆起，呈均匀状。

6脱肛食物治疗编辑本段

脱肛食物治疗

　　中医认为脱肛是由于气虚下陷，不能收摄，以致肛管直肠向外脱出。患有脱肛的病人平时宜进食滋补性食物，如猪、牛、羊肉、鸡、蛋类、黄鳝等。也可以用党参、黄芪、山药、莲子、大米煮粥经常服食，还要忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，戒烟酒，对生冷滑腻及寒冷性食物，亦应尽量少食。在食物调治方面，可选择以下食疗方：

　　(1)黄芪党参大枣粥：黄芪30—55克，党参20克，大枣10枚，大米适量，加清水共煮粥。粥成加入白糖调味再煮片刻即食。

　　(2)猪大肠炖糯米绿豆：猪大肠300克，糯米30克，绿豆50克。将猪大肠洗净，糯米与绿豆用清水浸泡1小时，然后把糯米、绿豆放入大肠内并加入少许水和食盐，肠两端用线扎紧，放入锅内加水煮2小时即可服食。

　　(3)鳝鱼苡米汤：黄鳝250克，苡米50克。将黄鳝洗净，与苡米同煲汤，盐调味服食。

　　(4)海参瘦肉汤：海参30克，瘦肉适量。加清水适量共煲汤，盐调味服食。

　　(5)黄芪炖乌骨鸡：乌骨鸡250克，黄芪50克。加清水适量。共炖至烂熟，盐调味吃肉饮汤。

　　(6)白胡椒粉炖大肠：猪大肠250克，胡椒适量。将胡椒放入猪肠内，两头扎紧，炖烂服食。

　　(7)马齿苋炖猪大肠：猪大肠250克，马齿苋30克。将肠洗净后入马齿苋，扎紧两头，炖至烂熟服食。适用脱肛见大便时肛门疼痛或便后有沾液和血。

　　(8)黄花菜煲木耳：黄花菜50克，木耳15克。加清水煎汤，白糖调服。适用脱肛见大便时肛门疼痛，或便后有血。