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脱肛创建词条目录

  • 英文名:rectal exfoliative
  • 其他名称:直肠脱垂
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 多发人群:老年人,儿童。
  • 医保:
  • 病因:病因未明
  • 症状:肛门下坠感,里急后重等

1脱肛发病原因编辑本段

发病原因

脱肛发病原因

  脱肛又称为直肠脱垂,直肠壁部分或全层向下移位,直肠壁部分下移,即直肠黏膜下移,称黏膜脱垂或不完全脱垂;直肠壁全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂;下移到肛门外称为外脱垂。直肠脱垂的确切病因并不完全明了,一些因素显示它与人体发育、不良习惯等有关。

  ⑴引起直肠脱垂因素有:

  ①解剖因素:小儿骶骨弯曲度较正常浅,直肠呈垂直状,当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持,易于脱垂。

  ②盆底组织软弱:老年人肌肉松弛,女性生育过多和分娩时会阴撕裂,幼儿发育不全均致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩,不能支持直肠于正常位置。

  ③长期腹内压增加:如长期便秘、慢性腹泻慢性咳嗽等因素,均可致直肠脱垂。

  ⑵发病学说:目前认为直肠脱垂的发生有两种学说:

  ①滑动性疝学说:认为直肠脱垂是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝,在腹腔内脏的压迫下,盆腔陷凹的腹膜皱襞逐渐下垂,将覆盖于腹膜部分的直肠前壁压于直肠壶腹内,最后经肛门脱出;

  ②肠套叠学说:正常时直肠上端固定于骶骨岬附近,由于慢性咳嗽、便秘等引起腹内压增加,使此固定点受伤,故易在乙状结肠直肠交界处发生肠套叠。也有人认为以上两种学说是一回事,只不过是程度的不同,滑动性疝也是一种肠套叠,只是没有影响到整圈肠壁。而后者是全层环形套叠。

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2脱肛疾病治疗编辑本段

疾病治疗

脱肛疾病治疗

⑴一般治疗:去除病因,如治疗便秘慢性咳嗽前列腺肥大等,每日行提

  肛锻炼数百次,增强括约肌功能,防止脱垂。并养成良好的大便习惯,缩短排便时间,脱垂后立即复位,防止水肿,嵌顿。

  ⑵ 胶布贴合法:适用于幼儿早期直肠脱垂,将脱垂直肠复位,如脱出时间

  较长,有充血、水肿者,取俯卧位或侧卧位复位脱垂。复位后立即做直肠指诊,将脱垂肠管推到括约肌上方,然后用纱布卷堵住肛门,再将两臀部靠拢,用胶布固定。暂时堵住肛门,短期内防止因小孩啼哭或腹压增加时再脱出。

  ⑶硬化剂注射疗法:适用于病程较长的儿童及用胶布粘合法无效者,以及成

  人轻度直肠脱垂。用骶管麻醉或局麻,儿童可用全麻。常用的有骨盆直肠间隙注射法和黏膜注射法。前者目的是使直肠和周围组织黏连固定,后者是使黏膜与直肠肌层黏连固定。

  ⑷手术疗法:适用于非手术治疗失败或成人完全性直肠脱垂。常用的手术有经腹的如 Goldberg手术(即直肠缝合固定加乙状结肠部分切除吻合术)、Orr手术(直肠骶骨悬吊术)、Ivalon海绵植入术、Nigro手术(适用于盆地缺损较大,直肠角完全消失的完全性直肠脱垂)和直肠前壁折叠术;经会阴的如Altemeir手术(适用于年老体弱,不能耐受经腹手术的患者)和肛门环缩术(适用于年老、体弱不能耐受交大手术者,或作为辅助治疗。)近年来随着腹腔镜手术技术的发展,也开展了经腹腔镜手术治疗直肠脱垂,适用于直肠脱垂行悬吊术者,并且无严重心肺功能障碍,无人工气腹及全麻的禁忌症。操作与直肠悬吊术相同,但患者痛苦小,术后恢复快,并发症少。近年也有使用PPH吻合器治疗的,但远期疗效仍不能明确


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3脱肛简介编辑本段

简介

脱肛简介

  直肠、肛管在排大便后向下脱出于肛门之外,称为直肠脱垂,俗称脱肛。肛管直肠脱垂(脱肛),是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位的一种疾病

  脱垂的原因多由于肛提肌和盆底肌薄弱或肛门括约肌松弛。各种年龄的人均可发病,多发生于5岁以下的小儿(儿童时期盆腔内支持组织发育不全)和老年人(年老体弱),也见于多次分娩的妇女(妇女多次分娩,骨肉张力减小,骨盆肌肉松弛)。

  本病的诱因为长期腹泻便秘前列腺肥大、膀胱结石、慢性咳嗽等导致持续性腹压增加的疾病。在祖国医学中,属于脱肛、脱肛痔、截肠症等范畴。

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4脱肛临床表现编辑本段

临床表现

脱肛临床表现

  1、脱出:这是肛门直肠脱垂的主要症状,早期排便时直肠粘膜脱出,便后自行复位;随着病情的发展,身体抵抗力逐渐减弱,日久失治,直肠全层或部分乙状结肠突出,甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出,而且不易复位,需要用手推回或卧床休息后,方能复位。

  2、出血:一般无出血症状,偶尔大便干燥时,擦伤粘膜有滴血,粪便带血或手纸拭擦时有血,但出血量较少。

  3、潮湿:部分病人由于肛门括约肌松弛,收缩无力,常有粘液自肛内溢出,以致有潮湿感。或因其脱出,没有及时

  复位,直肠粘膜充血、水肿或糜烂,粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。

  4、坠胀:由于粘膜下脱,引起直肠或结肠套叠,压迫肛门部,产生坠胀,有的还感觉股部和腰骶部痪胀。

  5、嵌顿:大便时,肛门直肠脱出未能及时复位,时间稍长,局部静脉回流受阻,因而发炎肿胀,并导致嵌顿。这时,粘膜由红色逐渐变成暗红色,甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身,出现体温上升,食欲减退,小便困难,大便于结,疼痛坠胀加剧,坐卧不安,甚者发生肠梗阻症状。

  脱肛 - 脱肛的危害

  脱肛对人的身体及生活都有诸多危害:

  一、脱肛初期有便秘、排便无规律,总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出,但可自行缩回。

  二、脱肛逐渐加重后,除排便用力时引起脱肛外,在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下,都可引起脱肛,往往不能自行缩回,必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱出而排出粘液会经常污染内裤。

  三、脱肛导致肠粘膜受损伤发生溃疡时,还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回,容易发生炎症、肿胀,则出现疼痛,进一步又加重便秘。

  四、脱垂在直肠内反复下降和回缩,引起粘膜充血水肿,常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽,会阴部及股后部钝痛等。

  脱肛(直肠脱垂)较严重的,长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险,所以,患者不要盲目擅自用药或进行不科学的治疗延误病情。

  脱肛的五大危害介绍

  1.出血:一般无出血症状,偶尔便秘时,擦伤粘膜有滴血,粪便带血或手纸拭擦时有血,但出血量较少。

  2.潮湿:部分病人由于肛门括约肌松弛,收缩无力,常有粘液自肛内溢出,以致有潮湿感。或因其脱出,没有及时复位,直肠粘膜充血、水肿或糜烂,粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。

  3.坠胀:由于粘膜下脱,引起直肠或结肠套叠,压迫肛门部,产生坠胀,有的还感觉股部和腰骶部痪胀。

  4.直肠脱出:这是肛门脱肛的主要症状,早期排便时直肠粘膜脱出,便后自行复位;随着病情的发展,身体抵抗力逐渐减弱,日久失治,直肠全层或部分乙状结肠突出,甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出,而且不易复位,需要用手推回或卧床休息后,方能复位。

  5.嵌顿:大便时,肛门脱肛未能及时复位,时间稍长,局部静脉回流受阻,因而发炎肿胀,并导致嵌顿。这时,粘膜由红色逐渐变成暗红色,甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身,出现体温上升,食欲减退,小便困难,大便于结,疼痛坠胀加剧,坐卧不安,甚者发生肠梗阻症状。

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5脱肛 阶段诊断编辑本段

 阶段诊断

脱肛 阶段诊断

  (1)I度脱垂:为直肠粘膜脱出,脱出物呈淡红色,长3~5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行回纳,

  (2)II度脱垂:为直肠全层脱出,脱出物长5~10cm,呈圆锥状,淡红色,表面为环形而有层次的粘膜皱襞,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复。

  (3)III度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。

  由于脱肛的症状与内痔脱出类似,所以临床上常常将两者混为一谈,其实二者是有较大的区别的。要将两者诊断清楚,才好对症治疗。

  视 诊:内痔脱出物为充血肿大的痔块,呈花瓣状或环状,可见有出血,痔核之间凹陷有正常的粘膜。

  脱肛的脱出物为直肠,有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈,色淡白或淡红,无出血。

  指 诊:内痔脱出,肛门松紧度正常;而脱肛患者肛门括约肌明显松弛。

  窥器检查:内痔用窥器检查时,可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。

  直肠脱垂粘膜呈环状隆起,呈均匀状。

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6脱肛食物治疗编辑本段

食物治疗

脱肛食物治疗

  中医认为脱肛是由于气虚下陷,不能收摄,以致肛管直肠向外脱出。患有脱肛的病人平时宜进食滋补性食物,如猪、牛、羊肉、鸡、蛋类、黄鳝等。也可以用党参、黄芪、山药、莲子、大米煮粥经常服食,还要忌吃辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜等,戒烟酒,对生冷滑腻及寒冷性食物,亦应尽量少食。在食物调治方面,可选择以下食疗方:

  (1)黄芪党参大枣粥:黄芪30—55克,党参20克,大枣10枚,大米适量,加清水共煮粥。粥成加入白糖调味再煮片刻即食。

  (2)猪大肠炖糯米绿豆:猪大肠300克,糯米30克,绿豆50克。将猪大肠洗净,糯米与绿豆用清水浸泡1小时,然后把糯米、绿豆放入大肠内并加入少许水和食盐,肠两端用线扎紧,放入锅内加水煮2小时即可服食。

  (3)鳝鱼苡米汤:黄鳝250克,苡米50克。将黄鳝洗净,与苡米同煲汤,盐调味服食。

  (4)海参瘦肉汤:海参30克,瘦肉适量。加清水适量共煲汤,盐调味服食。

  (5)黄芪炖乌骨鸡:乌骨鸡250克,黄芪50克。加清水适量。共炖至烂熟,盐调味吃肉饮汤。

  (6)白胡椒粉炖大肠:猪大肠250克,胡椒适量。将胡椒放入猪肠内,两头扎紧,炖烂服食。

  (7)马齿苋炖猪大肠:猪大肠250克,马齿苋30克。将肠洗净后入马齿苋,扎紧两头,炖至烂熟服食。适用脱肛见大便时肛门疼痛或便后有沾液和血。

  (8)黄花菜煲木耳:黄花菜50克,木耳15克。加清水煎汤,白糖调服。适用脱肛见大便时肛门疼痛,或便后有血。

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““脱肛””英文释义:

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最新编辑时间:2018-04-26

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1脱肛发病原因
2脱肛疾病治疗
3脱肛简介
4脱肛临床表现
5脱肛 阶段诊断
6脱肛食物治疗

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