1颌骨骨折简介编辑本段

颌骨骨折简介

　　颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。诊断颌骨骨折首先应了解其伤因、直接受伤的部位和受伤的经过，然后再作检查局部和全身体征，条件允许时，可进一步作X线检查和CT检查，详细了解骨折线的部位、数目、方向及移位等情况。

2颌骨骨折概述编辑本段

颌骨骨折概述

　　颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。

　　根据解剖结构上的薄弱环节，上颌骨骨折有三种经典类型。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折线通过梨状孔下缘、上颌窦下部，横行到双侧上颌结节;第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方，达到上颌骨后壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的骨折线也通过鼻骨、泪骨，但横过眶窝及颧骨上方，向后到上颌骨后壁，使上颌骨、颧骨与颅骨完全分离，因此又称为颅面分离。下颌骨是头部单独能活动的骨骼，在解剖结构上也有它的薄弱部位，如正中颏部、颏孔部、下颌角部及髁状突颈部，这些都是下颌骨骨折的好发部位。下颌骨由于其突出的位置与解剖形态，是颌面部骨折中发生率最高的骨骼。

3颌骨骨折检查编辑本段

颌骨骨折检查

　　1.X线检查

　　常规X线平片操作简单，成像时间短，是颌面部骨折快速筛查的优选方法，尤其是下颌骨体部无周围骨质的干扰，可即刻明确诊断。针对上颌骨骨骨折，由于解剖结构复杂、相邻骨块和牙齿的重叠影像干扰，平片对骨折线的走形显示较差。平片对上颌骨矢状骨折和上颌窦后壁的骨折显示不清;对多发性骨折和粉碎性骨折显示也不清楚。单纯使用平片很容易出现漏诊，对于常规X线平片检查显示可疑骨折者，应进行CT进一步检查。

　　2.CT检查

　　CT可以准确地得到立体的影像，能在任意方向生成横断面影像，准确地显示骨折情况;尤其是颞颌关节等较为复杂的结构，利用锥形束CT(CBCT)的高分辨率，两侧对比研究，能直观地显示很细小的骨折线的走行及骨折片的大小与空间位置。

4颌骨骨折发病原因编辑本段

颌骨骨折发病原因

　　外伤是导致颌骨骨折的最常见的原因，通常包括击打伤、交通伤、坠落伤、火器伤，以及少部分医源性损伤;都是外力直接或间接地作用于颌面部所致。随着机动车的普及，交通事故引起的颌骨骨折比例逐年升高，成为颌骨骨折的主要原因。另外，发生在颌面部的肿瘤性病变，也常导致病理性的颌骨骨折。

5颌骨骨折诊断编辑本段

颌骨骨折诊断

　　1.病史

　　有明确的外伤史，包括受伤原因，致伤力的性质、大小和方向，伤后是否有昏迷史，伤后治疗情况对诊断颌骨骨折都有很重要的价值。

　　2.骨折的典型临床症状

　　受累组织肿胀、疼痛、功能障碍，局部触及明显骨折断端，有骨磨擦音，咬合关系紊乱;部分患者可以出现鼻通气障碍、麻木、复视、视力下降、感觉异常等症状。

　　3.影像学检查

　　X线平片和CT检查可明确诊断。

6颌骨骨折治疗编辑本段

颌骨骨折治疗

　　1.复位

　　颌骨骨折复位的重要标志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系。常用的复位方法有：

　　(1)手法复位 在颌骨骨折早期，骨折段比较活动，可用手法将移位的骨折段回复到正常位置。

　　(2)牵引复位 颌骨骨折后，经过较长时间(上颌骨三周以上，下颌骨四周以上)，骨折处已有部分纤维组织愈合，手法复位不成功，可采用牵引复位法。

　　(3)切开复位 切开复位的适应证较宽。骨折段移位较久，已有纤维性愈合或骨性错位愈合，手法和牵引都不能复位时，则应施行手术切开复位。

　　2.固定

　　常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法、颌间固定法、颌间结扎固定法、小钢板或微型钢板固定法、颅颌固定法，其他方法还有颌周固定法、加压钢板固定法等。