1上颌窦炎简介编辑本段

上颌窦炎简介

　　上颌窦炎是上颌窦的炎性病变。可单发，但常见于多窦受累。分为急性上颌窦炎和慢性上颌窦炎。急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状，局部症状包括头痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上颌窦炎主要为前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。

2上颌窦炎病因编辑本段

上颌窦炎病因

　　1.全身抵抗力减弱，贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等。

　　2.局部解剖因素，窦口引流阻塞，上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和黏膜纤毛清除功能。

　　3.筛窦感染，前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上颌窦。另外，筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内，也是常见原因之一。

　　4.鼻变态反应，因上颌窦黏膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合存在。

　　5.齿源性感染。

3上颌窦炎临床表现编辑本段

上颌窦炎临床表现

　　急性上颌窦炎有发热、出汗、乏力、周身疼痛症状，局部症状包括头痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上颌窦炎主要为患侧或双侧鼻窦、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势改变而流出，患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或脓性。患者常有头昏头痛，记忆力减退，思想不能集中。疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重。

4上颌窦炎检查编辑本段

上颌窦炎检查

　　1.询问病史。

　　2.前鼻镜检查

　　注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻黏膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。

　　3.X线摄片及副鼻窦CT检查。

　　4.慢性上颌窦炎可行上颌窦穿刺、上颌窦造影、上颌窦黏膜清除功能试验、上颌窦口阻力测定检查。

　　5.鼻窦内镜包括上颌窦内镜检查

　　该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。

　　6.实验室检查

　　包括血常规，鼻腔脓性分泌物细菌培养+药敏。

5上颌窦炎治疗编辑本段

上颌窦炎治疗

　　1.急性上颌窦炎的治疗措施有：

　　(1)全身治疗，清淡饮食。

　　(2)抗生素药物治疗。

　　(3)血管收缩剂治疗。

　　(4)抗组胺药物。

　　(5)对症处理。

　　2.慢性上颌窦炎除以上措施外，还可予手术治疗。

　　(1)上颌窦穿刺冲洗术。

　　(2)上颌窦造瘘术。

　　(3)经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术。

　　(4)上颌窦根治术。

　　(5)能性鼻窦内镜手术。在内镜下行中鼻道或下鼻道开窗，去除上颌窦病变，通畅引流。该术式创伤小，鼻腔黏膜功能保护好，目前为广泛接受。