1乳房结核简介编辑本段

乳房结核简介

　　乳房结核于1829年首先由Cooper报道，至1985年为止，在西方医学界的文献中仅报道了500多例，多数为全身播散性结核感染的局部表现，少数为原发性乳房结核。乳房结核在欧美国家属罕见病，但在南非及印度则较为常见，可能与当地的营养、卫生和环境有关。最近国内报道也不少，约占乳腺良性疾病的1%-2%。多次妊娠与哺乳者发病率略高。5%的病例可合并乳腺癌。

2乳房结核病因编辑本段

乳房结核病因

　　当全身健康状况或免疫功能低下时，如严重的营养不良、外伤等，均易导致结核菌的感染。结核菌感染的来源为全身性播散性结核，如肺粟粒性性结核经血运播散而发生乳房结核。由纵隔、锁骨上下淋巴结、腋淋巴结等结核感染，逆行侵及乳房。邻近组织、器官结核感染的直接蔓延，如肋骨、胸壁结核等。直接感染，可自乳房皮肤伤口及扩张的乳腺导管开口处直接感染。

3乳房结核检查编辑本段

乳房结核检查

　　1.血常规，白细胞正常或稍高，嗜酸性粒数增高。

　　2.红细胞沉降率可加快。

　　3.细胞学检查，取脓液或干酪样坏死物涂片作抗酸染色，有时可找到结核杆菌。

　　4.组织病理学检查，脓液镜检可见坏死组织碎屑而无脓细胞。结节镜检，中心为干酪样坏死区，外层由淋巴细胞及单核细胞所包绕，中间为上皮样细胞区，内有少数多核巨细胞(朗汉斯巨细胞)。

4乳房结核类型编辑本段

乳房结核类型

　　1、局限型，结核病变的体积较小，乳房的形态基本正常。

　　2、弥漫型，结核病变范围大，部分患者乳房明显肿大，甚至有溃疡与瘘管。

　　3、硬化型，常见于老年女性，纤维组织增生时乳房硬化、变形或乳头内陷。

　　4、共存型，即乳房结核与乳癌共存。

5乳房结核鉴别诊断编辑本段

乳房结核鉴别诊断

　　凡中、青年女性出现乳房肿块，反复感染或脓肿形成，有自行溃破或经久不愈的窦道，或伴有全身性毒血症表现，如低热、体重下降、乏力等，均应考虑有乳房结核的可能。但文献报道，正确诊断率很低，约70%病例被误诊为乳腺癌，甚至有个别病人遭受了乳房治疗术及化疗之苦。造成误诊的原因有：结节型乳房结核，临床表现极象乳腺癌。发病年龄虽有差别，但临床表现多样，缺乏特异性。 首先应予以鉴别的是乳腺癌，后者发病年龄较达，乳房肿块较硬，边界不清，乳头内陷及皮肤“橘皮样”改变多见。但仍需借助以下手段进行鉴别：

　　B超：乳腺癌病人的肿块中央很少有中央液化的表现。

　　细针穿刺及细胞学检查：可以排除乳腺癌，部分病例可由此抽得脓液。此外还可以作脓液结核菌涂片及接种，也可作结核菌培养，有助诊断。

　　X线检查：多数病例可发现身体它处得结核病灶，如肺结核等。乳房摄片可见边界欠清得肿块伴有片状钙化，与乳腺癌的沙粒状钙化不同。

　　病理检查：是最可靠的诊断手段。术中应作冰冻切片检查，以避免患者遭受不必要的治疗术。 浆细胞性乳腺炎的表现也常与乳房结核相混淆。主要依靠溃疡边缘的病理检查、窦道分泌物寻找抗酸杆菌及结核菌培养。