1乳腺导管扩张病因编辑本段

乳腺导管扩张病因

　　乳腺导管扩张中医叫粉刺性乳痈。是非哺乳期的最常见的一种非细菌性炎症。几年来已手术治愈了160多例，说明这种病并不少见。但很多人，甚至有些外科医生都不认识这种病，当作一般的小脓肿，反复多次做切开引流， 伤口就是久不愈和，或反复红肿，自发破溃，形成瘘管，最后乳房千疮百孔，乳头内陷，扭曲变形。

　　其病因尚无一致认识，可能和导管排泄障碍、异常激素刺激、感染等因素有关。

　　一、发病原因

　　本病病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

　　二、发病机制

　　乳腺导管扩张症的发病机制在学界尚有争议，一般来说有以下几种看法：

　　1、导管排泄障碍：

　　(1)如先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞，导管发育异常，乳腺结构不良，导致上皮增生、炎症、损伤等引起导管狭窄、中断或闭塞。导管排泄不畅，常是溢乳期发展到肿块期的主因。

　　(2)导管内分泌物积聚，引起导管扩张。

　　(3)部分中、老年妇女，由于卵巢功能减退，乳腺导管呈退行性变，管壁松弛，肌上皮细胞收缩力减退，导致导管内分泌物积聚而管腔扩张引起本病。

　　2、异常激素刺激：

　　异常的性激素刺激能促使导管上皮产生异常分泌，导管明显扩张。

　　一般来说，单有阻塞存在而无异常激素刺激促使上皮分泌，不致发生导管扩张。

　　3、感染：

　　可能与厌氧菌感染或乳晕部感染有关。

　　Adai(1933)在较详细的研究后发现，本病发展到后阶段，乳腺导管分泌物不仅刺激导管扩张，而且可以溢出管外，经分解后产生化学物质，引起周围组织的化学性刺激和抗原反应，引起管周以浆细胞浸润为主的炎症反应，并定名为“浆细胞性乳腺炎”。

2乳腺导管扩张临床特点编辑本段

乳腺导管扩张临床特点

　　本病多见于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女，常有哺乳障碍史。病变常限于一侧，但亦有两侧乳腺同时受累者。乳头溢液有时为本病的首发症状，且为惟一体征。多个部位压迫乳腺，均能使分泌物自乳头溢出，病变常累及数目较多的乳管，也可占据乳晕的一大半。乳头溢液常为间歇性，时有时无。

　　以上临床表现不是所有病人都按其发展规律而出现，即其首发症状不一定是先出现乳头溢液或急性炎症表现，可能是先出现乳晕下肿块，也可能出现经久不愈的乳晕旁瘘管。

　　另外，根据本病的病理改变和病程经过，临床表现可分为3期。

3乳腺导管扩张简介编辑本段

乳腺导管扩张简介

　　浆细胞性乳腺炎，简称浆乳或导管炎，也叫导管扩张症，中医叫粉刺性乳痈。是非哺乳期的最常见的一种非细菌性炎症。几年来我们已手术治愈了160多例，说明这种病并不少见。但很多人，甚至有些外科医生都不认识这种病，当作一般的小脓肿，反复多次做切开引流， 伤口就是久不愈和，或反复红肿，自发破溃，形成瘘管，最后乳房千疮百孔，乳头内陷，扭曲变形。我们有一病例病程长达13年，多痛苦啊!为了防止误诊误治，我们乳腺科有专门的浆乳研究组，想把我们的研究成果和治疗经验介绍给大家。

4乳腺导管扩张相关检查编辑本段

乳腺导管扩张相关检查

　　可行X线乳腺导管造影、肿物针吸细胞学检查以及肿物切除后行病理学检查等来明确诊断。

5乳腺导管扩张治疗前的注意事项编辑本段

乳腺导管扩张治疗前的注意事项

 　　一、预防

　　1、妇女应每年定期做乳腺检查，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　2、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。应注意保持乳头乳晕区的清洁，适当帮助清除分泌物，避免穿过紧的上衣和乳罩。

　　3、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

　　二、术前准备

　　应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

　　术前正确诊断乳管内微小病变，使以乳头溢液为表现而无肿块的乳腺疾病患者的手术指征明确化，对鉴别正常导管或导管扩张症和乳腺癌提供了有利条件。

6乳腺导管扩张如何护理编辑本段

乳腺导管扩张如何护理

　　预后：

　　乳腺导管扩张症是良性疾病，病程缓慢，易反复发作，与乳腺癌无明显关系。

7乳腺导管扩张预防编辑本段

乳腺导管扩张预防

　　1、妇女应每年定期做乳腺检查，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　2、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。应注意保持乳头乳晕区的清洁，适当帮助清除分泌物，避免穿过紧的上衣和乳罩。

　　3、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

8乳腺导管扩张术前准备编辑本段

乳腺导管扩张术前准备

　　应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

　　术前正确诊断乳管内微小病变，使以乳头溢液为表现而无肿块的乳腺疾病患者的手术指征明确化，对鉴别正常导管或导管扩张症和乳腺癌提供了有利条件。

9乳腺导管扩张食疗方编辑本段

乳腺导管扩张食疗方

　　1、蒲公英粥

　　【原料】蒲公英60克 金银花30克 粳米50～100克

　　【制作】先煎蒲公英、金银花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。

　　【用法】任意服食。

　　【功效】清热解毒。适用于乳腺炎、扁桃体炎、胆囊炎、眼结膜炎等症。

　　2、金针猪蹄汤

　　【原料】鲜金针菜根15克(或用干金针菜24克) 猪蹄1只

　　【制作】将鲜金针菜根与猪蹄加水同煮。

　　【用法】吃肉，喝汤。每日1次，连吃3～4次。

　　【功效】清热消肿，通经下乳。适用于乳腺炎、乳汁不下。

　　【用法】宜秋冬季早晚空腹食用

10乳腺导管扩张饮食编辑本段

乳腺导管扩张饮食

　　1.膳食调理可给以益气养血、理气散结之品，巩固治疗效果，促使彻底治愈。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。

　　2.易并发消化道反应和骨髓遏制迹象，可食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、芡实、西红柿、苡仁、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、葵花子等。

　　3.膳食宜进食甘凉滋润之品，如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、红萝卜、海蜇等。

　　4.乳腺炎宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等有着化痰软坚散结功效的食品。

　　5.适度减小脂肪的食入量，如少吃肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，免得助火生痰。

　　6.食用富有营养的食品，如鲫鱼、蚕蛹、合什蟆油，及新鲜蔬菜和新鲜水果。

11乳腺导管扩张治疗编辑本段

乳腺导管扩张治疗

　　(一)隐匿型的治疗

　　乳腺导管扩张症是经绝期后妇女普遍存在的病理改变，其临床症状多半与自身变态反应发生发展有关。其中有一部分病人可在短期内自行缓解。因此，对于那些症状轻、临床表现仅为乳头溢液的病人，可在密切观察下，适当应用皮质类固醇激素及抗组织胺药，以阻止疾病进一步发展。对老年病人可同时应用雌激素治疗。

　　(二)肿块型的治疗

　　对于肿块型的治疗，乳腺导管扩张症的手术切除是较理想的治疗手段，但由于本病的病理变化差异较大，应根据不同的病例选择相应的手术方式。

　　1.乳管切除术

　　适用于乳晕下肿块及乳头溢液伴有乳晕下大乳管普遍性扩张。方法为：行放射状或乳晕旁切口，对于皮肤松弛的病人可行梭形整形切口，保留乳头，切除扩张的导管及其支配的小叶。此种术式既根除了疾病，又能保留正常乳腺外形，尤其适用于年轻病人。

　　2.乳腺区段切除术

　　适用于乳晕外肿块且较局限者。因乳腺导管扩张症常同时伴有乳管周围炎，且绝大多数所属大乳管同时受累，所以术中必须将肿块周围部分组织和所属大乳管连同肿块一并切除。否则，术后仍有形成乳晕下囊肿或乳头溢液的可能。

　　3.单纯乳腺切除术

　　适用于弥漫性病变(包括乳腺明显增大伴有放射状条索样肿块者)，反复切开引流致疤痕性乳腺伴有感染或乳瘘、乳管切除术后再发性脓肿形成以及同时伴有其他良性乳腺疾病且影响工作、生活或具有恶变潜在性者。

　　(三)脓肿型的治疗

　　对合并急性感染、局部脓肿形成的病人应及时切开引流，必要时彻底搔刮脓腔壁，便于肉芽生长。术后随访观察，如肿块仍未消失或伴有乳头溢液、乳瘘形成者，3～6个月后应根据具体情况选用适当的切除术。对弥漫性脓肿或潴留性囊肿形成的病人，因其脓肿已形成比较完整的囊壁，单纯切开引流不能彻底根治并容易形成乳瘘，所以手术应将慢性脓肿和病变组织及痿管一并切除。如为老年病人，且病灶较大，亦可行单纯乳房切除术。乳腺导管扩张症的治疗术中应注意严格无菌操作，乳头可用酒精纱布敷盖，切勿刺破脓肿，以尽量避免切口感染。

　　Clarke等发现乳腺急性脓肿中17%伴育厌氧菌感染，而在慢性脓肿中厌氧菌的感染率高达58%。因此，如有条件对此病人乳腺导管扩张症的治疗应行常规脓汁厌氧菌培养，术前、术后口服甲硝唑，术中于切口内置氨苄青霉素，可减少术后再发性脓肿及切口感染等并发症的发生。