乳腺结核简介
乳腺结核,多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构,经血行传播至乳房所引起的结核,临床较少见。大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨,胸骨,胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块,不痛,边界不清可与皮肤粘连,肿块液化形成寒性脓肿,破溃后形成一个或数个窦道或溃疡,分泌物稀薄伴豆渣样物,溃疡皮肤边缘呈潜行性,分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。
乳腺结核病因
大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结等)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起的疾病。
乳腺结核临床表现
多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。初期乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋窝淋巴结可肿大。临床表现无发热。肿块软化后形成冷脓疡,可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液,少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。
乳腺结核检查
①X线检查。
②B超。
③乳腺导管造影。
④电脑红外线扫描。
⑤乳腺冷光源透照。
⑥乳房热图检查。
⑦乳腺细胞学检查。
⑧乳腺病理学检查。
乳腺结核诊断
根据临床症状和实验室检查可以确诊。早期乳腺结核需经活检明确诊断。在形成溃疡、窦道后,诊断则不难。瘘管口或溃疡呈浅蓝红色,皮肤边缘有色泽较苍白的肉芽组织。镜检可见到有坏死组织,有时可以找到结核杆菌。
乳腺结核治疗
1.增加营养、注意休息。全身抗结核治疗。
2.病变局限一处者,可切除病灶,一般应避免切除乳房,如病灶较大,可作全乳房切除术,有原发病灶患者,在手术后仍需继续抗结核治疗。
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