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纵隔炎创建词条目录

  • 英文名:mediastinitis
  • 其他名称:暂无
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 多发人群:所有人群
  • 医保:
  • 病因:外伤、药物中毒引起
  • 症状:高热、胸骨后剧烈疼痛

1纵隔炎疾病简介编辑本段

疾病简介

纵隔炎疾病简介

  纵隔炎是指纵隔内的细菌感染,临床上分为急性和慢性。急性纵隔炎多形成脓肿,病情严重。可分为急性化脓性感染和慢性纤维性病变二种。前者有急性感染症状,后者可引起上腔静脉压迫综合征或纵隔内其他器官受压的各种症状。

2纵隔炎发病原因编辑本段

发病原因

纵隔炎发病原因

  1.急性纵隔炎

  本病病因多为继发性。常见的有贯通性胸部外伤、食管或气管破裂、咽下异物造成食管穿孔、食管手术后吻合口瘘、食道镜检查外伤穿孔和食管癌溃疡外穿等。常在呕吐时发生,偶因邻近组织如食管后腔、肺、胸膜腔淋巴结、心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。

  2.慢性纵隔炎

  常为结核、组织胞质菌病、放线菌、结节病、梅毒、外伤后纵隔出血以及药物中毒等因素引起,可引起纵隔纤维化。也可能与自身免疫有关。部分患者的病因不明。

3纵隔炎临床表现编辑本段

临床表现

纵隔炎临床表现

  急性纵隔炎可有相关的病史,典型表现为起病急,有寒战、高热,胸骨后剧烈疼痛,可放射至颈部、耳后或整个胸部和两侧肩胛之间。查体呼吸急促、心跳加快,有明显全身中毒症状,胸骨有压痛,纵隔浊音界扩大,发现纵隔摩擦音及与心音同步的碎裂音等;还可因纵隔结构受压出现气管移位、颈静脉怒张等症状。

  慢性纵隔炎病程隐匿,早期在肉芽肿性纵隔炎时,大多无明显症状,发展到纵隔纤维化后,常因纵隔结构受侵或受压产生症状,累及上腔静脉、食管、气管、支气管、肺大血管或纵隔内神经等,产生上腔静脉梗阻、吞咽困难、呼吸困难、肺动脉高压、肺静脉高压、声音嘶哑、膈肌麻痹、Hornor′s征等。

4纵隔炎辅助检查编辑本段

辅助检查

纵隔炎辅助检查

  纵隔炎根据病史、临床表现,结合辅助检查,可做出诊断。

  1.实验室检查

  周围血象白细胞和中性粒细胞计数增多。

  2.其他检查

  X线示两侧纵隔阴影增宽,上纵隔明显,因炎症累及周围胸膜,致使两侧轮廓较模糊。侧位胸片示胸骨后密度增加,气管、主动脉弓的轮廓模糊。形成脓肿时,可于纵隔的一侧或双侧见突出的脓肿阴影,气管、食管受压移位。也可出现纵隔气肿、脓肿、液平、胸腔液气胸等征象。食管碘油或有机碘液造影可见食管穿孔部位、食管-支气管瘘或食管胸膜瘘。

5纵隔炎诊断编辑本段

诊断

纵隔炎诊断

  根据病史、临床表现,结合辅助检查,可做出诊断。

6纵隔炎鉴别诊断编辑本段

鉴别诊断

纵隔炎鉴别诊断

  慢性纵隔炎应与中央型或纵隔型肺癌、纵隔恶性肿瘤鉴别。

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7纵隔炎并发症编辑本段

并发症

纵隔炎并发症

  急性纵隔炎如发展为纵隔脓肿,临床表现急重凶险,死亡率高。

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8纵隔炎治疗编辑本段

治疗

纵隔炎治疗

  1.急性纵隔炎

  治疗原则:清除病因,尽快引流,控制感染,营养支持。主要针对原发病及病因进行治疗。纵隔外伤气管破裂者,可行气管修补术。食管破裂或术后吻合口瘘者,可行食管修补术,禁食补液及胃肠减压。纵隔引流十分必要。脓液培养,选择敏感抗生素有利于治疗。

  2.慢性纵隔炎

  (1)内科保守治疗 根据不同病因采取不同措施,如用抗生素控制感染,激素促进吸收,利尿剂减轻水肿,低分子右旋糖酐促进静脉侧支循环等方法进行减症治疗,以待侧支循环的建立。

  (2)外科手术治疗 外科手术建立侧支循环,如纵隔纤维化病变局限时,可手术切除病灶,解除器官压迫,施行上腔静脉旁路移植手术,以减轻上腔静脉的阻塞。还可直接切开梗阻的静脉,进行血栓摘除术、内膜切除术,或使用人工血管、自身静脉、同种异体血管进行搭桥短路手术等。国外有在上腔静脉狭窄处作纵切口,以大隐静脉片修补术。

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““纵隔炎””英文释义:

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最新编辑时间:2018-01-10

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词条目录
1纵隔炎疾病简介
2纵隔炎发病原因
3纵隔炎临床表现
4纵隔炎辅助检查
5纵隔炎诊断
6纵隔炎鉴别诊断
7纵隔炎并发症
8纵隔炎治疗

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