1痔疮病因病理编辑本段

痔疮病因病理

　　病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，目前主要有以下学说。

　　1、肛垫下移学说：在肛管的粘膜下有一层环状的有静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫，简称“肛垫”。起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、下移形成痔。

　　2、静脉曲张学说：从解剖学上看，肛门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张，加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠粘膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，若加上各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛门腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉失去弹性而扩张成痔。

　　3、遗传学说：痔疮是否会遗传，目前无确切证据，痔疮患者常有家族史，可能与食物、排便习惯及环境有关。多数人相信发展中的国家痔的发病率低，如在非洲农村患痔者少见，可能与高纤维食物饮食有关。目前，在发达国家多食高纤维饮食，除了预防大肠癌的发生，也可减低痔的发病率。

　　1.肛垫下移学说

　　在肛管的粘膜下有一层环状的有静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫，简称“肛垫”。起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、下移形成痔。

　　2.静脉曲张学说

　　从解剖学上看，肛门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张，加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠粘膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，若加上各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛门腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉失去弹性而扩张成痔。

　　3.遗传学说

　　痔疮是否会遗传，目前无确切证据，痔疮患者常有家族史，可能与食物、排便习惯及环境有关。多数人相信发展中的国家痔的发病率低，如在非洲农村患痔者少见，可能与高纤维食物饮食有关。目前，在发达国家多食高纤维饮食，除了预防大肠癌的发生，也可减低痔的发病率。

2痔疮临床分类编辑本段

痔疮临床分类

　　分类

　　血管肿型

　　内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱红色，触之易出血 ，此型以出血为主要症状。

　　静脉曲张型

　　内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔。

　　纤维化型

　　内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。

　　血栓外痔

　　主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感明显， 偶有全身症状，局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明显。

　　炎性外痔

　　常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物，局部检查肛旁隆起的肿物、色红、 充血明显、有触痛、有时可伴有全身不适和发热。

　　静脉曲张型外痔

　　肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛，在大便用力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩，是皮下静脉曲张引起，亦为晚期内痔发展而致，一般只感肿胀不适，排粪时加重，发炎时才有疼痛症状。

　　结缔组织型外痔或皮赘外痔

　　系肛门缘皮肤皱襞变大 结缔组织增生 形成许多大小不等 形状不一的皮赘

　　分期

　　根据痔疮的症状以及对人体健康的危害程度不同 可分为三期：

　　Ⅰ期

　　无痛苦，主要以便血，分泌物多，痒为主。

　　Ⅱ期

　　有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳。

　　Ⅲ期

　　(又称为晚期) 内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。

　　痔疮轻者给人的正常生活带来不便，重者影响健康， 如便血日久，可致不同程度的贫、甚至出血性休克、危及生命、痔疮坏死、感染严重时，可经过血液系统引起全身感染， 后果严重， 因此患了痔疮要积极应对。

3痔疮临床表现编辑本段

痔疮临床表现

　　便血

　　无痛性间歇性、点滴出血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状便血，外痔不会引起出血。轻者多为大便或便纸上带血继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止这对诊断很重要。若长期反复出血，可出现贫血临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

　　坠痛

　　坠痛是外痔的主要表现症状，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿感染、坏死时，也常导致剧烈的坠痛。

　　痔块脱出

　　痔块脱出是中晚期内痔主要症状，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复。严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽行走等腹压稍增时痔块就能脱出，严重影响正常的工作和生活。

　　瘙痒

　　晚期内痔痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

4痔疮治疗方法编辑本段

痔疮治疗方法

　　1.综合性治疗　由于痤疮发病机制的多元化以及疾病不同阶段主要矛盾的不同，因此治疗方法需经常调整。

　　2.个体化治疗　应根据皮损性质、严重程度、药物机制、既往治疗史、经济状况以及发病机制综合考虑，选择适合患者本人的治疗方案。

　　3.心理治疗　病人应了解痤疮的病程、饮食、不良反应、如何使用护肤品和化妆品。

　　4.长期坚持治疗。

5痔疮饮食禁忌编辑本段

痔疮饮食禁忌

　　饮食是防止痤疮的一个基本方法。

　　1、忌食高脂类食物。高脂类食物能产生大量热能，使内热加重。因此，必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝、猪肾、鸡蛋等。

　　2、忌食腥发之物。腥发之物常可引起过敏而导致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。因此，腥发之物必须忌食，特别是海产品，如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。肉类中的性热之品也是发物，如羊肉、狗肉等，可使机体内热壅积而加重病情。

　　3、忌高糖食物。人体食入高糖食品后，会使机体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使痤疮连续不断地出现。因此患者忌食高糖食物，如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。忌食辛辣之品。这类食品性热，食后容易升火，痤疮者本属内热，服食这类食品无疑是火上加油。忌服补品。有些家长生怕发育期的孩子营养不够，于是拼命进补，实际上这是一种错误的想法。因为补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发痤疮。

6痔疮民间偏方编辑本段

痔疮民间偏方

　　平痤灵，是一种外用 中药擦剂，由三七、没药、乳香、冰片、土瓜根、重楼、马齿苋、白酒等中药泡制而成，需加热后使用，日擦药6次以上，有清热解毒、活血化淤、消肿减痛、提毒排脓、杀菌消炎的作用，对中重度痤疮疗效显著。

　　水牛角丝30克，生地15克，白芍20克，丹皮10克，紫草10克，红藤20克，玄参20克，当归6克，白鲜皮30克，丝瓜络10克，钩藤15克，甘草6克。水煎，可内服(日1剂，分3次服)或擦洗面部。

　　清肠排毒

　　痤疮有多种发病因素，身体内分泌的变化、消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，等因素都是造成痤疮的主要原因，其中大肠毒素堆积是主要诱发因素。人体产生大量代谢产物，如不能及时排出体外，就会部分堆积在毛囊皮脂腺内，以油脂携带的形式存在，就形成了痤疮。抑制内分泌的西药，虽然疗效显著，但不能解决根本问题，服用时有效，停药后马上反弹，并且产生依赖性。长期服用，导致内分泌紊乱，并有导致抑郁症的报道，因此不可取。定期使用舒泰清清肠，保持肠道畅通才是最有效，最安全的解决之道。肠道吸收毒素减少，通过血液循环达到毛囊皮脂腺的毒素也会减少，痤疮也会随之减少。实践也支持这一理论，大便通畅，便次多的人，很少长痤疮。

　　内治方法

　　痤疮的内治法五则

　　一、肺热引起痤疮，宜用清泄肺热法

　　肺热痤疮，多由肺有宿热，复感风邪，遂使肺热不得外泄引起。其症面长丘疹，状如粟米，可挤出白粉色油状物，皮疹以鼻周围为多，亦可见于前额，间或有黑头粉刺，且伴口鼻干燥，大便干结，苔黄，舌红，脉数。当用上法。宜用泻白散(桑皮、地骨皮、粳米、甘草)合枇杷清肺饮(人参、枇杷叶、黄连、黄柏、桑皮、甘草)化裁治之。

　　二、血热引起痤疮，宜用凉血清热法

　　血热痤疮，多由情志内伤，气分郁滞，日久化热，热伏营血所致。其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多，面部潮热明显，妇女尚有月经前后丘疹增多，舌红，脉细数等。当用上法。用凉血五花汤(红花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、凌霄花)合桃红四物汤(桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎)加减治之，其效颇佳。

　　三、胃热引起痤疮，宜用清泻胃肠法

　　胃热痤疮，多由饮食不节，过食肥甘之物，使肠胃燥结，中焦积热，郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹，状如粟米，能挤出白粉样油状物，间有黑头粉刺，以口周为多，亦可见于背部与前胸，且常伴有口干口臭，饮食较多，舌燥，喜冷饮，大便秘结，脉沉实有力等。最宜上法。用清胃散(黄连、升麻、当归、生地、丹皮、石膏)加减治之，甚验。

　　四、热毒引起痤疮，宜用清热解毒法

　　此痤疮多由肺胃蕴热上炎，复感外界毒邪，热毒相结，蕴于面部皮肤引起。其症为面部有散在丘疹，以小脓疱为主，周围常有红晕，自觉疼痛，严重时可火欣红肿痛，伴有发热，舌红苔燥，脉实数等。当以上法治之。用五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)随症出入，其效非常。

　　五、湿毒血瘀引起痤疮，宜用除湿化瘀法

　　这种类型的痤疮，多由素体蕴湿，郁于肌肤，复感外界毒邪，致湿毒凝聚，阻滞经络，气血不和而成。其症除丘疹、脓疱外，常以结节囊肿为主，皮肤出油较多。最宜上法。用除湿解毒汤(土茯苓、薏苡仁、萆艹解、车前子、大豆黄卷、泽泻、板蓝根、赤芍)加减治之，必收良效。

7痔疮化验检查编辑本段

痔疮化验检查

　　肛门视诊

　　用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到，对有脱垂者，最好在蹲位排便后立

　　即观察，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。

　　直肠指诊

　　内痔无血栓形成或纤维化时 不易扪出 但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变 特别是除外直肠癌及息肉

　　肛门镜检查

　　先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目，大小和部位。

8痔疮并发症编辑本段

痔疮并发症

　　引发肛肠疾病：痔疮就像一个引火线，可以引发多种肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等。如果痔疮引发了其他肛肠疾病，数病状共存，这会给治疗带来非常大的难度，恢复时间也会加长，最影响工作和学习。虽然不至于对人的身体造成多么大的伤害，但这却是所有肛肠患者最害怕的结果。

　　1、引起脱垂、顿甚至坏死：内痔通常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。在症状方面：Ⅰ期只是为无痛便血，并不会有太大影响。Ⅱ期为黏膜脱出后可以还纳，但最终还是无法避免直肠脱垂的结果。达到了Ⅲ期时会经常出现顿，严重时甚至坏死。一般Ⅰ期内痔发展的时间比较长，症状也比较轻，可当其发展至Ⅱ期时，疼痛会大大加重，由Ⅱ期发展到Ⅲ期的时间会非常短，到达Ⅲ期时症状明显，如这致坏死后果将非常严重。

　　2、长期便血易致贫血：便血是痔疮的主要症状。Ⅰ期内痔属于初期，其出血较多。Ⅱ期内痔属于中期，其出血可多可少。临床上，Ⅰ和Ⅱ期内痔病人是最多的。由于Ⅰ、Ⅱ期内痔症状较轻，极易被患者忽视或采用保守治疗，久而久之，随着失血量的增加，患者出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱、记忆力下降、甚至眼花、耳鸣、久坐久蹲后突然站起可致虚脱或昏厥、食欲下降、腹胀下腹浮肿等严重的贫血症状。

　　另外还有一种由痔核粘膜糜烂引起的贫血。由于内痔大多伴有痔核粘膜糜烂，糜烂较重部位正好有小动脉时，大便时会形成喷射状出血，且量很多，极易引起贫血。若粘膜糜烂较重，加上患者长期大便干燥，反复擦伤糜烂之粘膜，引起慢性出血，日久也能引起贫血。

　　3、容易引发妇科炎症：由于肛门和阴道接近，痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，不慎进入阴道，引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等妇科炎症。

　　4、导致肛周长期湿疹：由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤，而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。严重时甚至偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作，并发病时间长。

9痔疮注意事项编辑本段

痔疮注意事项

　　忌饮酒 饮酒可使痔静脉充血、扩张，痔核肿胀。

　　忌辛辣 痔疮患者如果嗜食刺激性强的辛辣食物，如辣椒、大蒜、生姜等，可促使痔疮充血，从而加剧疼痛。

　　忌饱食 暴饮暴食、进食过饱，会加大痔疮的发病程度。

　　忌久坐 久坐不运动，会使腰、臀部的血液循环受到障碍，而加重痔疮的病情。

　　忌紧腰 过紧束缚腰部，会妨碍腹腔及肛门的血液回流，影响肠的正常蠕动，给排便带来痛苦。

　　忌憋便 粪便在肠道里滞留的时间长了，水分被过多吸收便会干硬，造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。

　　忌讳疾 痔疮患者不能因为部位特殊而不好意思就医，或者认为是小毛病而不予重视，导致病情严重给尽快治愈带来难度。

　　1、定时排便且保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料，这样可以促进排尿和避免大便秘结。

　　2、便后要成坐浴的习惯：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。

　　3、勤换药：痔疮的术后护理比较重要的一点，术后可将外用栓剂填塞于肛门内即可。开放创面除使用外用栓剂外，亦需注意引流条等填塞物，发挥其保护创面，利于创面引流的作用。

　　4、术后活动：一般讲手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。

　　5、尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。

10痔疮危害影响编辑本段

痔疮危害影响

　　贫血：因痔疮失血而导致缺铁性贫血，早期女性朋友常感觉缺乏生机，易疲劳。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。

　　皮肤顽疾：便秘是女性朋友的美丽杀手，痔疮又可以加重便秘，便秘时由于无法及时排出体内毒素，导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾，久之还会导致贫血和营养不良[5] 。

　　肥胖：痔疮患者因为肛门组织血管肿胀常有刺痛感、行动不便，加上现在的女性大多经常久坐，血液循环受阻，新陈代谢减缓，此外，三餐不均衡，饮食不健康，不仅导致了痔疮，肥胖也随之而来。

　　妇科炎症：一些年轻女性，因为痔疮能引起肛周脓肿，肛周部位的感染进而影响到阴道口，造成其他的妇科炎症感染，使美丽生活大打折扣。

　　直肠癌：由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。临床证实，因痔疮来医院就诊的患者中，有1%~3%最终被诊断为直肠癌。

　　影响孕妇、胎儿健康:孕妇是痔疮的高发人群，痔疮发生率高达76%，痔疮经常反复出血，日积月累，导致贫血等症状，不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，易造成发育迟缓，低体重，甚至引起早产或死亡。早日清除痔疮，拥有美丽健康的人生!

　　抑郁症：痔疮长在人的私密部位，很多女性痔疮患者羞于让医生看到患处而耽误病情，时间越长病情就越严重，病情的担忧就囤积在内心深处，成了不能说的秘密，很容易造成了心里的负担。长期的心里障碍就会引发出一些其他的问题，比如避讳一些集体活动像游泳、集体旅游等，其实在人解除疲劳和释放压力过程中集体活动是最好的一种调整方法，在交流和玩耍的过程中会抒发一些感情，大脑神经就会很容易的解除疲劳感从而得到放松，但是缺乏了生活交际上的沟通，人的大脑总是处于思考或者停滞的状态，时间长了，大脑长时间的得不到放松缺乏愉悦感，抑郁的可能性就会增高。

11痔疮手术治疗编辑本段

痔疮手术治疗

　　痔疮手术的类型：痔疮治疗发展趋势，由原来的药物治疗到目前的手术治疗痔疮的方法(1-6)。

　　1、栓剂药物治疗：肛门局部给药的方法，但只能起到调理作用，无法彻底根除，易复发。

　　2、枯痔散疗法：将枯痔散涂于痔核表面，使痔核坏死、干枯脱落、伤口自愈、副作用大，易复发。

　　3、手术治疗：直接切除痔核，恢复慢、痛苦大、留疤痕、复发率极高。

　　4、冷冻疗法：即使用冷冻机、液态氮作冷冻剂，把痔核冻成块，让其坏死脱落。易造成溃烂，瘀痕。

　　5、激光疗法：采用C02或YAG激光切除痔核，适用于各类痔疮。出血少，但有灼热感，恢复慢，易留疤。

　　6、微创术疗法：通过微创仪器治疗，起到快速除痔的效果。创伤小、恢复快、无痛苦而且愈后不复发。

　　当出现痔疮症状痔疮疼痛或出血的时，应考虑手术治疗。痔被称为痔切除术手术切除痔疮。在痔疮切除手术，医生使切口肛门周围削减了痔疮。接受手术的人，可给予局部麻醉，病人是清醒的，但在操作过程中放宽，但操作区域是由局部麻醉或全身麻醉(在手术过程中病人处于休眠状态)。

　　痔是一般的门诊手术，患者通常在同一天回家。虽然手术缓解疼痛，肿胀，出血，痔疮引起的瘙痒，这个过程的一个缺点是，切口是在一个高度敏感的区域，可能需要缝针，这可能会导致该区域感觉到痛苦。