1外痔病因编辑本段

外痔病因

　　外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状.临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。那么武汉博仕肛肠医院专家提醒你，外痔是不可自愈的建议还是及时到专业医院检查治疗是关键。

　　1、解剖学原因

　　人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部。由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流、容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫影响血液回流，静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定容易扩张屈曲。

　　2、职业关系

　　人久站或久坐、长期负重远行，影响静脉回流使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、静脉壁张力下降、血管容易瘀血扩张，又因运动不足、肠蠕动减少、粪便下行迟缓或习惯性便秘，压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高、静脉壁抵抗力降低。

　　3、肛门部感染

　　痔静脉丛先因急慢性感染发炎、静脉壁弹性组织逐渐纤维化、变弱、抵抗力不足而致扩大曲张，加上其它原因使静脉曲张，逐渐加重生成痔块。

　　4、肛门静脉压力增高

　　因肝硬变、肝充血和心脏功能不全，等均可使肛门静脉充血、压力增高，影响直肠静脉血液回流。

　　5、遗传关系

　　静脉壁先天性薄弱，抗力减低后不能耐受血管内压力因而逐渐扩张。

　　6、局部刺激

　　肛门部受冷受热、便秘腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。

　　7、腹内压力增加

　　因腹内恶变、子宫恶变、卵巢恶变、前列腺肥大、妊娠饮食过饱或蹲厕过久等都可使腹压增加，妨碍静脉的血液回流。上呼吸道感染引起咳嗽，咳嗽导致腹压增高，腹压增高可引起痔疮。腹压增加是引发痔疮的重要因素之一，例如感冒咳嗽、妊娠、持续用力排便等都会在一定程度上增加腹压。像这样的痔疮要在治疗之前一定要明确病因，辩证分析，对症治疗。建议患者秋季多饮水，避免过食辛辣，适当运动，排便或感冒咳嗽时避免过度用力，当出现痔疮后需要及时就医，早诊断、早治疗，以防病情加重，避免痛苦。

2外痔症状编辑本段

外痔症状

一、静脉曲张性外痔

　　为肛门皮下扩张静脉形成的静脉团块。若感染反复发作，则可形成血栓性外痔和结缔组织性外痔。治疗可采用局部热敷、坐浴，防止其感染。

　　二、结缔组织性外痔

　　是肛门周缘皮肤皱折增大形成的皮赘，其内有增生的纤维结缔组织，很少扩张血管皮赘，底部宽大体部及游离端尖长，形态各异可为单个或多个。其存在影响肛周的清洁，伴有感染者可有痛感原发者多是血栓性外痔和肛门手术遗留的后果。皮赘—般较软柔韧其表面覆盖有正常的皮肤表皮。在肛门后方的痔多继发于肛裂，该痔较硬肿胀经常由于排便的刺激而引起括约肌痉挛并产生疼痛。

　　对其治疗多采用通便保持肛周清洁防止感染的保守疗法对局部有感染者可用热敷坐浴治疗，治疗无效时在局麻下切开外痔根部皮肤予以全部切除。

　　三、血栓性外痔

　　外痔脱出的典型症状因直肠下静脉丛的静脉炎症导致血管内血栓形成，或由于排便和用力活动使肛门边缘的静脉破裂血液渗至皮下组织，使其局部组织形成肿块。临床表现为剧烈疼痛及局部肿胀，初起局部较硬触之甚痛，数日后疼痛可减轻局部肿块变软吸，收最后留有皮赘，成为结缔组织性外痔。静脉破裂时局部出血形成血块伴有感染，可形成脓肿和肛瘘。

　　在发病一小时内疼痛不减轻者可考虑在局麻下行血栓摘除术，于肿块皮肤上作梭形放射切口，剥出曲张静脉摘除血栓，所留伤口可自行愈合。超过以一小时疼痛较轻的病例，采取保守治疗保持大便通畅局部热敷坐浴并用适量的止痛药，肿块一般可自行缩小逐渐消散而吸收。

　　1)肛缘出现肿块疼痛，初起疼痛剧烈，行走不便，坐立不安。数天后减轻，肿块变软。

　　2)结缔组织外痔常无症状，偶有肛门瘙痒，下坠或异物感。并发感染可有疼痛。

3外痔简介编辑本段

外痔简介

　　外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状.临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

4外痔分类编辑本段

外痔分类

　　一、结缔组织外痔结缔组织外痔因其形态而命名，又称赘皮痔，皮肤下垂物和赘皮性外痔。这种外痔是肛门缘皮肤皱襞增厚肥大，有结缔组织增生，痔内无曲张静脉，血管甚少，底宽尖长，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等。有时只有一个，在肛门后部或前部正中，有时数个围绕肛门一周。

　　病因病理：常由便秘引起，当干大便通过肛门时，过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞，引起感染发炎、水肿、纤维组织增生。炎症消散后，皱襞不能恢复正常，这样多次损伤，则使皱襞增生肥大，成为外痔。肛门和直肠的各种炎症，如直肠炎、肛门狭窄、内痔、肛窦炎、肛瘘、肛裂等，也是生成结缔组织外痔的原因。另外，肛门部手术，如痔切除术、肛窦切除术等，因切去皮肤、缝合、结扎等操作不当，也会影响肛门部淋巴和血液回流，常引起结缔组织外痔。

　　二、静脉曲张性外痔

　　静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。在祖国医学中，它属于气痔范畴。如《疮疡经验全书·痔漏图说》中说：“气痔，感气即下。”本病一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与三期内痔和混合痔并发。

　　病因病理：凡是引起痔疮形成的各种病因，都可引起静脉曲张性外痔，其主要因素是：由于饮食不节，久坐或久站，长期便秘或腹泻刺激，腹压长期持续增高，加之感染损伤，以致痔外静脉丛扩张、瘀血、屈曲而形成。

　　三、炎性外痔

　　病因病理：常因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。

　　四、血栓性外痔病因病理：血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬。如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹;如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔;如发生感染，可生成脓肿。

5外痔特殊人群编辑本段

外痔特殊人群

　　性外痔

　　女性得外痔的患者并不比男性少，人们常说，十人九痔。这就提示出外痔等痔疮的多发性。专家提醒，女性得外痔更应该重视。 　　女性得外痔的原因与女性特有的生理特点密切相关，如月经期、妊娠期、产褥期、更年期等使肛门负担加重，引起痔疮的发生，尤其是妊娠后期，因胎儿增大压迫直肠，除了排便困难之外，同时使直肠肛门静脉血回流发生障碍，不仅容易发生痔，并且可使原有的痔进一步加重。

　　由于孕期不适应进行治疗，因此在生育身体恢复之后，如果症状明显，应及时进行治疗。另外一些年轻女性得外痔，又引起的肛周脓肿，而肛周部位的感染也会影响到阴道口，造成不必要的妇科炎症感染，因此应及早进行治疗。总之，女性应重视外痔等一些肛肠疾病，提早预防，避免被其困扰。

　　小儿外痔

　　很多家长都很关心小儿外痔怎么治疗的问题，在医学中所指出的痔疮包括内痔、外痔、混合痔。而痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病，通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。

　　关于小儿外痔怎么治疗，肛肠医院专家介绍，要从以下三点做好：

　　1.平时合理饮食，保持大便通畅。

　　2.保持局部清洁卫生。

　　3.外用痔疮膏。

6外痔治疗编辑本段

外痔治疗

　　外痔发生在肛管齿线以下，常见外痔有血栓性、结缔组织性、静脉曲张性和炎性外痔。外因为便秘、排便用力，导致肛缘静脉破裂，引发肛缘皮下形成圆形血肿。

　　外痔分四种：

　　1)炎性外痔：肛缘皮肤损伤或感染后，形成肛门皮肤皱襞突起，呈红、肿、热痛的炎性表现。

　　2)血栓性外痔：因肛门静脉炎症或便时用力过猛而致肛门静脉丛内有血栓形成、皮下隆起疼痛者。

　　3)结缔组织性外痔：因慢性炎症的刺激、反复发作致肛缘局部皮肤纤维化、结缔组织增生，形成皮垂者，亦称赘皮外痔。

　　4)静脉曲张性外痔：久蹲或吸引时，肛门皮下肿胀，可见曲张的静脉团，不能立即消散者。

　　外痔的临床表现

　　1)肛缘出现肿块疼痛，初起疼痛剧烈，行走不便，坐立不安。数天后减轻，肿块变软。

　　2)结缔组织外痔常无症状，偶有肛门瘙痒，下坠或异物感。并发感染可有疼痛。

　　治疗[3] ：

　　外痔的治疗方法[4] 有很多，如血栓性外痔剥离摘除术、结缔组织性外痔切除术、静脉曲张性外痔剥离切除术、炎性外痔切除术等[5] 。

　　家庭治疗

　　一、坐温水浴：将你的臀部泡在温水中，也许是一种治疗的较好方式。温水促进患部的血液循环，有助于收缩此处肿大的静脉，并且能止痛。

　　二、润滑肛门：增加纤维及水分的摄取量后，你的粪便将变得较软，也较利排出。你还可在肛门内涂些凡士林，进一步促进排便顺利和减少疼痛。用棉花棒或手指沾些凡士林，涂在肛门内半寸处。

　　三、勿蹲马桶太久：每次坐在马桶上的时间较好不要超过5分钟，尤其不要一边厕所一边看书，这是极不卫生的习惯。

　　四、勿长时间端坐不动：不要连续几个小时坐在椅子上不动，即使必须如此，也应每小时至少起身活动5分钟。

　　五、勿提重物：提重物或费力的运动，就好像排便时用力过猛一样，如果你容易发生痔疮，应避免过度地出力。

　　六、清洗干净：当你排便完毕，你的责任尚未结束。应轻轻地将肛门清洗干净，这点相当重要。有些卫生纸很粗糙，有些则含刺激性的化学成分。应选用无色(白色)、无味的卫生纸。较好在家里安装一个洁身器，每次便后进行冲洗。

　　七、多摄取水分及纤维：便秘是造成痔疮的最大诱因，因此，为防治便秘，须多喝水及多吃富含纤维的食物，苹果、甜菜、巴西核果、绿花椰菜、甘蓝科蔬菜、胡萝卜、绿豆、麦麸、皇帝豆、梨子、豌豆、洋车前子及全麦等谷类，都是好的选择。

　　八、勿抓挠患部：痔疮患部可能会发痒，但勿用抓痒来缓解不适，那样会损害直肠脆弱的静脉管壁，使情况更糟糕。

　　九、控制体重：体重过重的人较易出现痔疮，因为他们的下肢承受较大的压力。也因此，他们也较容易发生静脉曲张。

　　十、使用药物：市面上有各种专治痔疮的乳霜和塞剂。虽然，这些药物通常不会使你的问题消除，它们大都属于局部止痛剂，但可以缓解部分不适。不要使用<药品名略>和<药品名略>来止痛，它们会加重出血。

　　十一、甲鱼可治疗痔疮 对于静脉曲张性混合痔，或出血性内痔，吃甲鱼有一定疗效，但对于结缔组织性外痔，吃甲鱼则毫无作用。

　　十二、用手推入：有时候，痔疮指的是肛门内膜向外突出，而非静脉肿大。假使你出现这种外突性痔疮，不妨试着将它推回肛门内。垂在外面的痔疮容易演变成血块。

　　十三、坐在圈形的蛰枕上：这种中空式的坐垫，颇适合需经常久坐的人，尤其是当你的痔疮发作时。

　　十四、孕妇如何防治痔疮：孕妇尤其容易发生痔疮，部分原因是由于子宫恰好坐落在与肛门静脉相通的血管上方(使血流受阻)。假使你怀孕，治疗痔疮的方法是，每4—6小时，用左身侧躺20分钟左右。这样可减轻下半身重量对重要血管的压力。