1高原肺水肿病因编辑本段

高原肺水肿病因

　　高原肺水肿是指近期抵达高原(一般指海拔3000米以上)，出现静息时呼吸困难、胸闷压塞感、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，患者感全身乏力或活动能力减低。高原肺水肿的主要病理变化是广泛的呈片块状分布的肺泡水肿，偶而可见透明膜形成(这是肺泡水肿液中的纤维蛋白沉积所致)。

　　1.初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原，或从高原至另一更高处;

　　2.发病地区的海拔高度;

　　3.从进入高原到发病经历的时间;

　　4.发病有无明显的诱因，如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素;

　　5.病后有无经吸氧或转往低处(3001m以下)病情自然好转史;

　　6.进入高原前或发病前有无类似症状发作。

2高原肺水肿临床表现编辑本段

高原肺水肿临床表现

　　1.肺部X线

　　表现比临床体征出现早，诊断价值较大。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影，近肺门处更显著可形成蝶翼状;病变可呈局限性或两侧肺野不对称;重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。

　　2.实验室检查

　　可根据病情作血、尿常规，血电解质及血气分析，肝、肾功能，心电图及其他检查。

3高原肺水肿诊断编辑本段

高原肺水肿诊断

　　根据症状、体征、实验室检查可以作出诊断。但应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿鉴别如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿，肺部感染引起的肺水肿，以及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。

4高原肺水肿并发症编辑本段

高原肺水肿并发症

　　病程中注意是否合并肺部感染，注意观察有无休克、心力衰竭、早期昏迷、肺栓塞等并发症。

5高原肺水肿治疗编辑本段

高原肺水肿治疗

　　因本病危重，如出现静息时呼吸困难、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰建议立即到当地医院救治。

　　1.强调早发现、早诊断，采取就地救治的原则。应绝对卧床休息，取斜坡卧位。

　　2.吸氧是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。

　　3.降低肺动脉压是治疗的重要环节。可用氨茶碱，加入葡萄糖液中缓慢静注，4～6小时后可重复。或用酚妥拉明，加入葡萄糖液中缓慢静注。

　　4.减少肺血容量可用脱水剂或利尿剂，如20%甘露醇静滴，或呋塞米(速尿)静注。

　　5.降低肺毛细血管通透性可用糖皮质激素，如氢化可地松加入葡萄糖液中静脉滴注。或地塞米松静注、静滴或肌注。大剂量维生素C静滴也可应用。

　　6.吗啡可用于端坐呼吸、烦躁不安，咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。肌内或皮下注射，必要时用生理盐水稀释后缓慢静注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受吗啡，或伴有支气管痉挛者，可用哌替啶肌注。

　　7.为预防和控制呼吸道感染，宜同时应用有效抗生素治疗。

　　8.其他措施。如去泡剂(乙醇或二甲基硅油)的应用，654-2肌注，或硝苯啶或硝酸异山梨酯)(消心痛)含服，硝酸异山梨酯(消心痛)气雾等。

　　9.合并心力衰竭、休克、昏迷者应给予相应处理。

　　10.鉴于长途转送对治疗不利，必须下转时掌握以下原则：当地不具备医疗条件且救援短期难以到达;路途短，运送条件好，1～2小时可到达;就地抢救后病情稳定，有医护人员护送;转送途中不应中断治疗。

6高原肺水肿预防编辑本段

高原肺水肿预防

　　进入高原前多了解高原的气候特点，了解有关高原病的知识消除对高原环境的恐惧心理。做严格的健康检查。注意保暖，防止受寒。初到高原一周内，要注意休息，逐步增加活动量，减少和避免剧烈运动，避免过度疲劳。患过高原肺水肿的患者容易再次发病，应根据具体情况进行药物预防。

7高原肺水肿病因编辑本段

高原肺水肿病因

　　1.初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原，或从高原至另一更高处;

　　2.发病地区的海拔高度;

　　3.从进入高原到发病经历的时间;

　　4.发病有无明显的诱因，如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素;

　　5.病后有无经吸氧或转往低处(3001m以下)病情自然好转史;

　　6.进入高原前或发病前有无类似症状发作。

8高原肺水肿临床表现编辑本段

高原肺水肿临床表现

　　发病多见于海拔3000m以上地区。初次进入或重返高原者，在进入高原1～7d内起病，乘飞机进入高原者多在3d内发病。症状有头痛、呼吸困难、不能平卧、咯白色或粉红色泡沫痰，检查见发绀或面色土灰、肺部有大、中型湿啰音及痰鸣音等。

9高原肺水肿检查编辑本段

高原肺水肿检查

　　1.肺部X线

　　表现比临床体征出现早，诊断价值较大。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影，近肺门处更显著可形成蝶翼状;病变可呈局限性或两侧肺野不对称;重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。

　　2.实验室检查

　　可根据病情作血、尿常规，血电解质及血气分析，肝、肾功能，心电图及其他检查。

10高原肺水肿诊断编辑本段

高原肺水肿诊断

　　根据症状、体征、实验室检查可以作出诊断。但应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿鉴别如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿，肺部感染引起的肺水肿，以及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。

11高原肺水肿并发症编辑本段

高原肺水肿并发症

　　病程中注意是否合并肺部感染，注意观察有无休克、心力衰竭、早期昏迷、肺栓塞等并发症。

12高原肺水肿治疗编辑本段

高原肺水肿治疗

　　因本病危重，如出现静息时呼吸困难、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰建议立即到当地医院救治。

　　1.强调早发现、早诊断，采取就地救治的原则。应绝对卧床休息，取斜坡卧位。

　　2.吸氧是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。

　　3.降低肺动脉压是治疗的重要环节。可用氨茶碱，加入葡萄糖液中缓慢静注，4～6小时后可重复。或用酚妥拉明，加入葡萄糖液中缓慢静注。

　　4.减少肺血容量可用脱水剂或利尿剂，如20%甘露醇静滴，或呋塞米(速尿)静注。

　　5.降低肺毛细血管通透性可用糖皮质激素，如氢化可地松加入葡萄糖液中静脉滴注。或地塞米松静注、静滴或肌注。大剂量维生素C静滴也可应用。

　　6.吗啡可用于端坐呼吸、烦躁不安，咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。肌内或皮下注射，必要时用生理盐水稀释后缓慢静注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受吗啡，或伴有支气管痉挛者，可用哌替啶肌注。

　　7.为预防和控制呼吸道感染，宜同时应用有效抗生素治疗。

　　8.其他措施。如去泡剂(乙醇或二甲基硅油)的应用，654-2肌注，或硝苯啶或硝酸异山梨酯)(消心痛)含服，硝酸异山梨酯(消心痛)气雾等。

　　9.合并心力衰竭、休克、昏迷者应给予相应处理。

　　10.鉴于长途转送对治疗不利，必须下转时掌握以下原则：当地不具备医疗条件且救援短期难以到达;路途短，运送条件好，1～2小时可到达;就地抢救后病情稳定，有医护人员护送;转送途中不应中断治疗。

13高原肺水肿预防编辑本段

高原肺水肿预防

　　进入高原前多了解高原的气候特点，了解有关高原病的知识消除对高原环境的恐惧心理。做严格的健康检查。注意保暖，防止受寒。初到高原一周内，要注意休息，逐步增加活动量，减少和避免剧烈运动，避免过度疲劳。患过高原肺水肿的患者容易再次发病，应根据具体情况进行药物预防。