1猝死病因编辑本段

猝死病因

　　猝死主要成因是冠心病、心脏衰竭和遗传性心脏病，而患者病发时会心律不正，心脏突然跳得过快、收缩过速，而导致输出血液不足，令脑部和其他身体器官缺氧，心脏同时因停顿而死亡。

2猝死临床表现编辑本段

猝死临床表现

　　主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：心音消失;脉搏触不到，血压测不出;意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死;呼吸断续，呈叹息样，随后停止;昏迷;瞳孔散大。

　　判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。心源性猝死患者的心电图表现有3种类型：室颤、窦性静止及心脏电机械分离。

3猝死检查编辑本段

猝死检查

　　1.心电图检查

　　可出现以下三种表现：①室颤(或扑动)波型。②心室停搏，心电图直线或仅有心房波。③心电机械分离，心电图呈缓慢畸形的QRS波，但不产生有效的心肌机械性收缩。

　　2.不典型心电图改变

　　早期心电图主要改变有：①巨大高耸T波,结合临床即可作出早期诊断;②进行性ST段改变,早期ST段变为平直,并向上斜形抬高可达0.1mV以上,变直的ST段连于高耸T波形成所谓“高敏T波”,ST段进行性变化,可发展为弓背向上的单向曲线;③早期QRS波改变,由于损伤心肌除极延缓出现“急性损伤阻滞”,VAT≥0.45秒,QRS时限延长可达0.12秒,且常有R波振幅增高,也有明显压低者。

4猝死诊断编辑本段

猝死诊断

　　根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

5猝死治疗编辑本段

猝死治疗

　　1.叩击心前区

　　在心前区用拳叩击三下，对刚发生心脏停搏患者，部分可复跳，如不复跳，可立即进行胸外心脏按压。

　　2.胸外心脏按压

　　现在将胸外心脏按压称为闭胸心脏按压，但胸外心脏按压似乎更易于接受，所以我们在此仍称为胸外心脏按压。胸外心脏按压的具体操作步骤如下：①患者仰卧于硬板床或地上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效，但不要为了找木板而延误抢救时间;②抢救者体位:抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位;③确定按压部位:正确的按压部位是胸骨中、下1/3。具体定位方法是，抢救者以左手食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹，然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，将另一手的掌根紧挨食指放在患者胸骨上，再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手手背上，使手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压，下压深度为4～5厘米，按压频率为100次/分，按压与放松时间大致相等。对儿童进行闭胸心脏按压时，按压部位与按压频率与成人相同，但按压深度为3厘米，动作要平稳，不可用力过猛。如胸外心脏的对象是婴儿，其操作与成人及儿童有一定区别。婴儿的按压部位在胸骨上两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指，抢救者用中指和无名指按压，按压深度为2厘米，按压频率100次/分以上，不可用力过猛。

　　正确有效的按压技术要求：①抢救者的上半身前倾，两肩要位于双手的正上方，两臂伸直，两肘关节不可弯曲。利用上半身的体重和肩、臂部肌肉的力量，垂直向下按压，不可偏向一侧或左右摇摆;②按压应平稳，用力要均匀，有规律地按压，不能间断;③每次按压后，要全部放松，使胸部恢复正常位，务使胸骨不受任何压力。放松时注意定位的手掌根部不要离开胸骨定位点。判断按压是否有效，如有两名抢救者，在一人按压时，另一人应能触及颈动脉或股动脉搏动。

　　3.口对口人工呼吸

　　术者一手托起患者颈部，使头部尽量后仰，保持呼吸道通畅;另一手捏住患者鼻孔，深呼吸后对准患者的口用力吹出，每分钟12次(每按压心脏4～5次，作口对口人工呼吸1次)。